Ring, Pflaster oder Spritze zu spät: was du tun kannst

Ein Ring rutscht nach dem Sex heraus. Ein Pflaster löst sich, und du merkst es erst am Abend. Ein Termin für die Spritze geht unter, weil gerade viel los ist. Das alles passiert oft, und für jeden Fall gibt es klare Hinweise. Aber der Zeitpunkt zählt. Wenn du Sex hattest, lohnt es sich deshalb, noch heute zu handeln. Was du tun solltest, hängt von deiner Methode ab, von der Woche deines Zyklus und davon, wie lange die Lücke gedauert hat. Als Erstes suchst du also die Packungsbeilage oder fragst jemanden, der sie mit dir liest.

Warum eine Lücke wichtig ist

Diese Methoden wirken sehr gut, wenn du sie pünktlich anwendest, und weniger gut, wenn nicht. Der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) nennt diese Zahlen:

Methode	Immer richtig angewendet	Nicht richtig oder zu spät angewendet
Vaginalring	Über 99 % wirksam	91 % wirksam, etwa 9 von 100 Frauen werden in einem Jahr schwanger
Pflaster	Über 99 % wirksam	91 % wirksam, etwa 9 von 100 Frauen werden in einem Jahr schwanger
Spritze	Über 99 % wirksam	94 % wirksam, wenn du sie zu spät bekommst, 6 von 100 Frauen werden in einem Jahr schwanger

Als Beispiel für falsche Anwendung nennt der NHS, wenn man vergisst, Ring oder Pflaster rechtzeitig zu wechseln. Zahlen aus den USA werden etwas anders gemessen. Laut CDC (der US-Gesundheitsbehörde) werden bei typischer Anwendung im ersten Jahr etwa sieben von 100 Menschen mit einer kombinierten Methode (Pille, Pflaster oder Ring) schwanger und etwa vier von 100 mit der Spritze.

Bei Pflaster und Ring nennt die CDC unregelmäßige oder falsche Anwendung als einen Hauptgrund dafür, dass diese Methoden versagen. Ihre Leitlinie erklärt auch, warum so viele Hinweise von 7 Tagen sprechen. Sieben Tage durchgehende Anwendung gelten als nötig, um den Eisprung (die Freisetzung einer Eizelle) sicher zu verhindern.

Wenn dein Ring herausgerutscht ist oder zu spät eingesetzt wurde

Der NHS nennt drei Dinge, die beim Ring schiefgehen können: Du vergisst, ihn nach 21 Tagen herauszunehmen, du vergisst, nach der Pause von 7 Tagen einen neuen Ring einzusetzen, oder der Ring rutscht aus der Scheide. In all diesen Fällen rät er, mit einer Apotheke, einer Pflegefachkraft oder einer Arztpraxis zu sprechen oder die Packungsbeilage deines Rings zu lesen.

NHS inform, der Gesundheitsinformationsdienst für Schottland, nennt es „Expulsion“, wenn der Ring von selbst herauskommt. Am wahrscheinlichsten ist das beim oder nach dem Sex oder bei Verstopfung. Außerdem heißt es dort: Wenn der Ring länger als 3 Stunden draußen ist, bist du nicht vor einer Schwangerschaft geschützt, und was dann zu tun ist, hängt von deiner Anwendungswoche ab. Wenn dein Ring herausgekommen ist und du nicht sicher bist, was für dich gilt, schau in die Packungsbeilage oder frag in der Apotheke.

In den USA stützt sich die CDC-Leitlinie für Fachpersonal auf den Ring mit Etonogestrel. Für einen anderen Ring mit Segesteronacetat verweist die CDC auf die Produktinformation dieses Rings. Auch deshalb zählt die Packungsbeilage deines eigenen Rings mehr als allgemeine Ratschläge. Die Regeln in einem anderen Land können ebenfalls anders sein.

Wenn dein Pflaster abgefallen ist oder zu spät gewechselt wurde

Laut NHS hängt das Vorgehen davon ab, wo du in deinem 28-Tage-Zyklus mit dem Pflaster stehst und wann es sich gelöst hat oder hätte gewechselt werden sollen. Er rät, mit einer Apotheke, einer Arztpraxis oder einer Pflegefachkraft zu sprechen oder die Packungsbeilage in deiner Pflasterpackung zu lesen.

Wenn du nachfragst, hilft es, die Antworten auf ein paar Fragen parat zu haben:

• der Name deines Pflasters
• in welcher Woche des Zyklus du bist
• ungefähr wann sich das Pflaster gelöst hat oder wann es hätte gewechselt werden sollen
• ob du in den letzten Tagen Sex hattest

Wenn du nicht weißt, wann es abgefallen ist, sag das, statt zu raten. Wenn sich deine Pflaster immer wieder lösen, kann laut NHS eine Klinik für sexuelle Gesundheit oder eine Apotheke prüfen, ob du sie richtig aufklebst.

Wenn deine Spritze überfällig ist

Laut NHS wird die Spritze je nach Art alle 8 bis 13 Wochen gegeben, und deine Praxis sollte dir sagen, wann die nächste fällig ist.

Der Rat des NHS bei einer verspäteten Spritze ist klar. Wenn deine Spritze fällig ist und du sie nicht rechtzeitig bekommst, kannst du schwanger werden, wenn du Sex ohne Kondom hast. Der NHS rät, Kondome zu benutzen, bis du die Spritze bekommen kannst, und noch 7 Tage danach.

Fachleitlinien geben dem Behandlungsteam nach dem Fälligkeitstermin etwas Spielraum, und der unterscheidet sich von Land zu Land:

Wo	Was die Leitlinie für Fachpersonal sagt
UK (CoSRH)	Eine DMPA-Spritze kann bis zu 7 Tage zu spät (bis zu 14 Wochen nach der letzten Spritze) ohne zusätzliche Vorsicht gegeben werden. Bei NET-EN (Noristerat) liegt die Grenze bei 10 Wochen.
USA (CDC)	DMPA wird alle 3 Monate (13 Wochen) gespritzt und kann bis zu 2 Wochen zu spät (15 Wochen nach der letzten Spritze) ohne zusätzlichen Schutz gegeben werden.
WHO	Laut CDC hat die WHO ihren Spielraum von 2 auf 4 Wochen verlängert.

Diese Spielräume wendet dein Behandlungsteam an. Am Rat des NHS, nach dem verpassten Termin Kondome zu benutzen, ändern sie nichts. Die Hinweise unterscheiden sich von Land zu Land, frag also in deiner eigenen Praxis, was für dich gilt. Wenn das US-Zeitfenster schon vorbei ist, kann die Spritze laut CDC trotzdem gegeben werden, wenn in der Praxis ziemlich sicher ist, dass du nicht schwanger bist. In den nächsten 7 Tagen heißt es dann kein Sex oder Kondome. Bei einem verspäteten Termin fragt man dich deshalb vielleicht nach Sex in letzter Zeit oder macht einen Schwangerschaftstest.

Nach Notfallverhütung fragen

Wenn du Sex hattest, der vielleicht nicht geschützt war, frag bald nach Notfallverhütung. Laut NHS inform verhindert sie eine Schwangerschaft wirksam, wenn sie kurz nach dem ungeschützten Sex angewendet wird. Es gibt zwei Arten. Eine „Pille danach“ musst du je nach Präparat innerhalb von 72 Stunden (3 Tagen) oder 120 Stunden (5 Tagen) nehmen. Eine Kupferspirale (IUD) kann bis zu 5 Tage nach dem Sex eingesetzt werden. Sie ist 10-mal wirksamer als die Pillen und kann als deine übliche Verhütung bleiben.

Deine übliche Methode spielt hier eine Rolle. Laut NHS können Pflaster, Ring und Spritze jeweils beeinflussen, wie manche Notfallverhütung wirkt. Welche „Pille danach“ nach einem Problem mit Pflaster, Ring oder Spritze empfohlen wird, kann sich von Land zu Land unterscheiden. Lass dich deshalb in der Apotheke oder Klinik beraten. Sag dort, welche Methode du nutzt, wann du sie zuletzt pünktlich angewendet hast und wann du Sex hattest.

Im UK sind die „Pille danach“ und die Kupferspirale kostenlos bei Stellen für sexuelle Gesundheit und in Hausarztpraxen (GP), die Verhütung anbieten. Die „Pille danach“ gibt es außerdem in den meisten Apotheken kostenlos.

Beide Arten der „Pille danach“ können deine nächste Periode früher oder später kommen lassen. Melde dich nach einer Notfallverhütung bei einer Arztpraxis oder einer Pflegefachkraft, wenn du glaubst, schwanger zu sein, deine nächste Periode mehr als 7 Tage zu spät kommt oder kürzer oder schwächer ist als sonst. Plötzliche oder ungewöhnliche Schmerzen im Unterbauch brauchen sofort ärztliche Hilfe. Sie können ein Zeichen für eine Eileiterschwangerschaft sein, die selten, aber ernst ist.

Wen du wann kontaktierst

Melde dich heute bei einer Apotheke, einer Klinik für sexuelle Gesundheit oder einer Hausarztpraxis oder ruf NHS 111 an, wenn Ring, Pflaster oder Spritze nicht nach Plan liefen und du Sex hattest, der vielleicht nicht geschützt war. In den USA und anderswo helfen dir eine Apotheke oder deine Arztpraxis.

Auch wenn du unter 16 bist, kannst du dir Hilfe holen. Laut NHS inform sind Verhütungsangebote vertraulich. Das Personal ermutigt dich vielleicht, mit deinen Eltern zu sprechen, aber du musst das nicht. Anderswo frag in einer Praxis vor Ort, wie Vertraulichkeit bei jungen Menschen geregelt ist.

Wenn es immer wieder Lücken gibt, sprich es an. Die CDC empfiehlt Fachleuten, mit Menschen, die oft Probleme mit Pflaster oder Ring haben, über andere Methoden zu sprechen. Mach im UK einen Termin bei einer Klinik für sexuelle Gesundheit oder in einer Hausarztpraxis, oder anderswo in deiner Arztpraxis, und schau, was zu deinem Alltag passt.