रिंग, पैच या इंजेक्शन में देर हो जाए तो क्या करें

सेक्स के बाद रिंग खिसककर बाहर आ जाती है। पैच उतर जाता है और आपको शाम को पता चलता है। ज़िंदगी की भागदौड़ में इंजेक्शन की तारीख़ निकल जाती है। ऐसा होना आम है, और हर हालत के लिए साफ़ सलाह मौजूद है। पर समय मायने रखता है, इसलिए अगर सेक्स हुआ है तो आज ही कदम उठाना अच्छा है। क्या करना है, यह आपके तरीके पर, आप साइकिल के किस हफ़्ते में हैं इस पर, और चूक कितनी लंबी थी इस पर निर्भर है। इसलिए पहला काम है पर्चा ढूँढना, या किसी ऐसे व्यक्ति से पूछना जो उसे आपके साथ पढ़ सके।

चूक क्यों मायने रखती है

ये तरीके समय पर इस्तेमाल हों तो बहुत अच्छा काम करते हैं, और समय पर न हों तो इनका असर कम हो जाता है। NHS ये आँकड़े देता है:

तरीका	हमेशा सही इस्तेमाल पर	सही इस्तेमाल न होने या देर होने पर
योनि में रखी जाने वाली रिंग	99% से ज़्यादा असरदार	91% असरदार, यानी एक साल में 100 में से लगभग 9 महिलाएँ प्रेग्नेंट होती हैं
पैच	99% से ज़्यादा असरदार	91% असरदार, यानी एक साल में 100 में से लगभग 9 महिलाएँ प्रेग्नेंट होती हैं
इंजेक्शन	99% से ज़्यादा असरदार	देर से लगने पर 94% असरदार, यानी एक साल में 100 में से 6 महिलाएँ प्रेग्नेंट होती हैं

NHS रिंग या पैच को सही समय पर बदलना भूल जाने को गलत इस्तेमाल के उदाहरणों में गिनता है। US के आँकड़े थोड़े अलग तरीके से मापे जाते हैं। CDC के अनुसार आम इस्तेमाल (टिपिकल यूज़) में पहले साल के दौरान कंबाइंड तरीके (गोली, पैच या रिंग) इस्तेमाल करने वाले 100 में से लगभग सात लोग, और इंजेक्शन इस्तेमाल करने वाले 100 में से लगभग चार लोग प्रेग्नेंट हो जाते हैं।

पैच और रिंग के लिए CDC बताता है कि अनियमित या गलत इस्तेमाल इन तरीकों के नाकाम होने की एक बड़ी वजह है। उसकी गाइडलाइन यह भी समझाती है कि इतनी सारी सलाहों में 7 दिन का ज़िक्र क्यों आता है: ओव्यूलेशन (अंडा निकलना) को भरोसे से रोकने के लिए सात दिन लगातार इस्तेमाल ज़रूरी माना जाता है।

अगर रिंग निकल गई या देर से लगी

NHS रिंग के साथ होने वाली तीन गड़बड़ियाँ बताता है: 21 दिन बाद रिंग निकालना भूल जाना, 7 दिन के ब्रेक के बाद नई रिंग लगाना भूल जाना, और रिंग का योनि से बाहर आ जाना। इनमें से किसी भी हालत में वह फ़ार्मासिस्ट, नर्स या डॉक्टर से बात करने, या रिंग के साथ आए पर्चे को पढ़ने को कहता है।

NHS inform, यानी स्कॉटलैंड की स्वास्थ्य जानकारी सेवा, रिंग के अपने-आप बाहर आ जाने को “एक्सपल्शन” कहती है। उसके अनुसार ऐसा सबसे ज़्यादा सेक्स के दौरान या बाद में, या कब्ज़ होने पर होता है। वह यह भी कहती है कि अगर रिंग 3 घंटे से ज़्यादा बाहर रहे, तो प्रेग्नेंसी से आपकी सुरक्षा नहीं रहती, और आगे क्या करना है, यह इस पर निर्भर है कि आप इस्तेमाल के किस हफ़्ते में हैं। अगर रिंग निकल गई है और आपको पक्का नहीं पता कि आप पर क्या लागू होता है, तो पर्चा देखें या फ़ार्मासिस्ट से पूछें।

US में CDC की डॉक्टरों के लिए गाइडलाइन एटोनोजेस्ट्रेल वाली रिंग पर आधारित है। सेजेस्टेरोन एसीटेट वाली दूसरी रिंग के लिए CDC उसके पैकेट के लेबल को देखने को कहता है। यही एक वजह है कि आम सलाह से ज़्यादा आपकी अपनी रिंग का पर्चा मायने रखता है। दूसरे देश के नियम भी अलग हो सकते हैं।

अगर पैच उतर गया या देर से बदला

NHS के अनुसार क्या करना है, यह इस पर निर्भर है कि आप पैच के 28 दिन के साइकिल में कहाँ हैं, और पैच कब उतरा या उसे कब बदलना था। उसकी सलाह है कि फ़ार्मासिस्ट, डॉक्टर या नर्स से बात करें, या पैच के पैकेट में आए जानकारी वाले पर्चे को पढ़ें।

पूछते समय इन कुछ सवालों के जवाब तैयार रखना मददगार होता है:

• आपके पैच का नाम
• आप साइकिल के किस हफ़्ते में हैं
• पैच लगभग कब उतरा, या उसे कब बदलना था
• क्या पिछले कुछ दिनों में सेक्स हुआ है

अगर आपको नहीं पता कि पैच कब उतरा, तो अंदाज़ा लगाने के बजाय यही बताएँ। अगर पैच बार-बार ढीले हो जाते हैं, तो NHS के अनुसार सेक्सुअल हेल्थ क्लिनिक या फ़ार्मासिस्ट देख सकते हैं कि आप उन्हें सही तरीके से लगा रही हैं या नहीं।

अगर इंजेक्शन में देर हो गई

NHS के अनुसार इंजेक्शन अपने प्रकार के हिसाब से हर 8 से 13 हफ़्ते में एक बार लगता है, और आपके क्लिनिक को बताना चाहिए कि अगला इंजेक्शन कब लगना है।

देर से लगने वाले इंजेक्शन पर NHS की सलाह सीधी है। अगर इंजेक्शन की तारीख़ आ गई है और आपने समय पर नहीं लगवाया, तो बिना कंडोम सेक्स करने पर प्रेग्नेंसी का ख़तरा है। वह कहता है कि इंजेक्शन लगवाने तक, और उसके बाद 7 दिन तक, कंडोम इस्तेमाल करें।

डॉक्टरों के लिए बनी गाइडलाइन तय तारीख़ के बाद थोड़ी छूट देती है, और यह छूट हर देश में अलग है:

कहाँ	डॉक्टरों के लिए गाइडलाइन क्या कहती है
UK (CoSRH)	DMPA इंजेक्शन बिना अतिरिक्त सावधानी के 7 दिन तक देर से (पिछले इंजेक्शन के 14 हफ़्ते बाद तक) दिया जा सकता है। NET-EN (Noristerat) के लिए सीमा 10 हफ़्ते है।
US (CDC)	DMPA का अगला इंजेक्शन हर 3 महीने (13 हफ़्ते) पर लगता है, और बिना अतिरिक्त सुरक्षा के 2 हफ़्ते तक देर से (पिछले इंजेक्शन से 15 हफ़्ते तक) दिया जा सकता है।
WHO	CDC के अनुसार WHO ने यह छूट 2 हफ़्ते से बढ़ाकर 4 हफ़्ते कर दी है।

ये छूट डॉक्टर या नर्स के इस्तेमाल के लिए हैं, और इनसे NHS की यह सलाह नहीं बदलती कि तारीख़ निकल जाने पर कंडोम इस्तेमाल करें। सलाह हर देश में अलग है, इसलिए अपने क्लिनिक से पूछें कि आप पर क्या लागू होता है। अगर US वाली छूट भी निकल चुकी है, तो CDC के अनुसार इंजेक्शन तब भी दिया जा सकता है, अगर डॉक्टर को काफ़ी हद तक भरोसा हो कि आप प्रेग्नेंट नहीं हैं। उसके बाद अगले 7 दिन तक सेक्स न करें या कंडोम इस्तेमाल करें। इसलिए देर वाले अपॉइंटमेंट में हाल में हुए सेक्स के बारे में सवाल, या प्रेग्नेंसी टेस्ट, शामिल हो सकता है।

इमरजेंसी गर्भनिरोधक के बारे में पूछना

अगर ऐसा सेक्स हुआ है जिसमें शायद सुरक्षा न रही हो, तो इमरजेंसी गर्भनिरोधक के बारे में जल्दी पूछें। NHS inform के अनुसार बिना सुरक्षा वाले सेक्स के बाद जल्दी इस्तेमाल करने पर यह प्रेग्नेंसी रोकने में असरदार है। इसके दो प्रकार हैं। इमरजेंसी गोली 72 घंटे (3 दिन) या 120 घंटे (5 दिन) के भीतर लेनी होती है, यह इस पर निर्भर है कि गोली कौन सी है। कॉपर IUD (जिसे भारत में अक्सर कॉपर-टी कहते हैं) सेक्स के 5 दिन बाद तक लगाया जा सकता है। यह गोलियों से 10 गुना ज़्यादा असरदार है, और इसे आपके नियमित गर्भनिरोधक के रूप में लगा रहने दिया जा सकता है।

यहाँ आपका नियमित तरीका मायने रखता है। NHS के अनुसार पैच, रिंग और इंजेक्शन, तीनों में से हर एक कुछ इमरजेंसी गर्भनिरोधकों के असर पर फ़र्क डाल सकता है। पैच, रिंग या इंजेक्शन में गड़बड़ी के बाद कौन सी इमरजेंसी गोली सुझाई जाती है, यह हर देश में अलग हो सकता है, इसलिए फ़ार्मासिस्ट या क्लिनिक को सलाह देने दें। उन्हें यह बताना मददगार होता है कि आप कौन सा तरीका इस्तेमाल करती हैं, आपने उसे आख़िरी बार समय पर कब इस्तेमाल किया था, और सेक्स कब हुआ।

UK में इमरजेंसी गोली और IUD, सेक्सुअल हेल्थ सेवाओं में और गर्भनिरोधक देने वाले GP क्लिनिकों में मुफ़्त मिलते हैं। इमरजेंसी गोली ज़्यादातर फ़ार्मेसियों में भी मुफ़्त मिलती है।

दोनों इमरजेंसी गोलियों से अगला पीरियड आम से पहले या बाद में आ सकता है। इमरजेंसी गर्भनिरोधक के बाद डॉक्टर या नर्स से संपर्क करें, अगर आपको लगे कि आप प्रेग्नेंट हो सकती हैं, अगला पीरियड 7 दिन से ज़्यादा देर से हो, या पीरियड आम से छोटा या हल्का हो। पेट के निचले हिस्से में अचानक या आम से अलग दर्द हो, तो तुरंत डॉक्टरी मदद चाहिए, क्योंकि यह एक्टोपिक प्रेग्नेंसी (गर्भाशय के बाहर ठहरी प्रेग्नेंसी) का संकेत हो सकता है, जो कम होती है पर गंभीर है।

किससे और कब संपर्क करें

अगर आपकी रिंग, पैच या इंजेक्शन समय पर नहीं था और ऐसा सेक्स हुआ है जिसमें शायद सुरक्षा न रही हो, तो आज ही फ़ार्मासिस्ट, सेक्सुअल हेल्थ क्लिनिक या GP (फ़ैमिली डॉक्टर) से संपर्क करें, या NHS 111 पर कॉल करें। US और दूसरी जगहों पर फ़ार्मासिस्ट या आपके डॉक्टर मदद कर सकते हैं।

अगर आपकी उम्र 16 साल से कम है, तब भी आप मदद माँग सकती हैं। NHS inform के अनुसार गर्भनिरोधक सेवाएँ गोपनीय होती हैं, और स्टाफ़ आपको माता-पिता को बताने के लिए कह सकता है, पर ऐसा करना ज़रूरी नहीं है। दूसरी जगहों पर किसी स्थानीय क्लिनिक से पूछें कि कम उम्र के लोगों के लिए गोपनीयता कैसे काम करती है।

अगर चूक बार-बार हो रही है, तो इस बारे में बात करना अच्छा है। CDC सुझाव देता है कि जिन लोगों को पैच या रिंग से अक्सर दिक्कत होती है, उनसे डॉक्टर दूसरे तरीकों पर बात करें। UK में सेक्सुअल हेल्थ क्लिनिक या GP से, और दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें, ताकि आप देख सकें कि आपकी दिनचर्या के हिसाब से क्या सही रहेगा।