节育环：含铜 IUD 和激素 IUS

含铜节育环和激素节育环都放在子宫里。含铜的可能让月经量更多或更痛，激素的可能让月经量变少、经期变短，或完全停止。对你来说，这个差别可能和节育环能用多久一样重要。

IUD 和 IUS 是什么意思

在 NHS 的资料里，IUD 通常指含铜宫内节育器，IUS 指激素宫内节育系统。美国和 WHO 的资料把两种都叫作 IUD。含铜节育环释放铜，不含激素。激素节育环释放孕激素，美国资料里叫 progestin。

按 NHS 的指南，两种的有效率都超过 99%。铜会干扰精子活动和受精。激素节育环会让宫颈黏液变稠、抑制精子，并让子宫内膜变薄。两种都不能预防性传播感染（STI），安全套可以提供这方面的保护。

节育环能用多久

用来避孕时，NHS 按类型给出的时间是：含铜 IUD 5 年或 10 年，激素 IUS 3 到 8 年。CDC（美国疾病控制与预防中心）表示，含铜的最长能用 10 年，激素的能用 3 到 8 年。WHO 给出的国际范围是含铜的最长 10–12 年，因为产品各不相同。各国的建议不一样，请向诊所确认你那款节育环的名称和更换日期。

作为激素替代治疗（HRT）一部分使用的激素节育环，有自己的更换时间。NHS 表示，用于这个目的时，需要每 5 年换一次。不要以为避孕用的使用年限也适用于 HRT，请开药的医生确认更换日期。

含铜节育环也可以用来紧急避孕。无保护性生活或避孕失败后，请尽快问药师或避孕服务有哪些选择。

放置和止痛

受过培训的医生或护士会用窥器撑开阴道，把节育环经过宫颈放进子宫。放置前，可能会给你验孕和做性传播感染检测。大多数人放置时会有些痛，所以请事先讨论止痛方法，包括能不能用局部麻醉。

你可以随时要求放置的人停下来。你也可以要求朋友、家人或另一位工作人员在场。操作开始前，请告诉医护人员怎样做会让你好受一些。

放置后，可能会有类似经期的疼痛和点滴出血。用含铜节育环后月经变多或更痛，几个月后可能会好转。用激素节育环后，一开始出血可能时间更长、不规律或更频繁。慢慢地，出血可能稳定下来，变少或停止。

检查尾丝和计划取出

节育环有柔软的尾丝，伸到阴道顶端。医护人员会教你怎样摸到它们。NHS 的指南建议，第一个月里检查几次，之后定期检查，比如每次月经后。

如果摸不到尾丝或尾丝感觉不一样，请马上咨询。在医护人员检查之前，先用其他方法避孕，因为节育环可能已经不在原来的位置，你可能还需要紧急避孕。如果你用的是激素节育环，请问问哪种紧急避孕方法适合你，因为它可能影响某些方法的效果。

到更换日期之前，你也可以请受过培训的医护人员取出节育环。取出后，生育能力马上就会恢复。如果你不想怀孕，请在取环之前就商量好避孕安排，不要等取出以后。

什么时候联系医护人员

少见的并发症包括感染、节育环脱出，以及放置时损伤子宫。NHS 还提到，节育环失败时可能发生异位妊娠（宫外孕）。有症状请去检查，不要以为一定是节育环引起的。

如果突然剧烈腹痛，同时明显头晕、快要晕倒或已经晕倒，请立即拨打急救电话：英国 999，美国和其他地区拨打当地急救电话。

如果有可能怀孕，又出现主要在一侧的小腹痛或肩尖痛，即使验孕不是阳性，也请马上求助。在英国可以联系紧急全科门诊或 NHS 111，在美国和其他地区请寻求紧急医疗帮助。

出现以下情况，请今天就求助：摸不到节育环的尾丝或尾丝感觉不一样，觉得自己可能怀孕了，或者发烧、分泌物有异味、出血量非常大，或小腹痛一直不好、越来越重、吃止痛药也不管用。在英国可以联系紧急全科门诊或 NHS 111，在美国和其他地区可以联系你的医生或紧急医疗服务。

如果激素节育环的副作用让你困扰，在英国请预约全科医生（GP）或性健康诊所，在美国和其他地区请预约你的医生或避孕服务。