Les stérilets : DIU au cuivre et SIU hormonal

Le stérilet au cuivre et le stérilet hormonal se placent tous les deux dans l’utérus. Le cuivre peut rendre les règles plus abondantes ou plus douloureuses. Le stérilet hormonal, lui, peut les rendre plus légères, plus courtes, ou les arrêter. Cette différence peut compter autant pour toi que la durée d’action.

IUD et IUS : ce que veulent dire ces sigles

Le NHS (service de santé public britannique) appelle en général le stérilet au cuivre IUD (en français DIU, dispositif intra-utérin) et le stérilet hormonal IUS (SIU, système intra-utérin). Les textes américains et ceux de l’OMS utilisent IUD pour les deux. Le stérilet au cuivre libère du cuivre, sans hormones. Le stérilet hormonal libère un progestatif, appelé progestin dans les textes américains.

Selon le NHS, les deux sont efficaces à plus de 99 %. Le cuivre gêne les déplacements des spermatozoïdes et la fécondation. Le stérilet hormonal épaissit la glaire cervicale, freine les spermatozoïdes et amincit la muqueuse de l’utérus. Aucun ne protège des IST. Les préservatifs peuvent t’apporter cette protection.

Combien de temps dure un stérilet

Pour la contraception, le NHS indique 5 ou 10 ans pour un DIU au cuivre, et 3 à 8 ans pour un SIU hormonal, selon le type. Le CDC (l’agence fédérale de santé publique des États-Unis) parle de jusqu’à 10 ans pour le cuivre et de 3 à 8 ans pour les stérilets hormonaux. Pour le cuivre, l’OMS va jusqu’à 10 à 12 ans selon les produits. Les conseils changent d’un pays à l’autre. Vérifie le nom de ton stérilet et sa date de remplacement avec ton centre.

Un stérilet hormonal utilisé avec un THM (traitement hormonal de la ménopause) a son propre calendrier. Le NHS indique qu’il faut alors le changer tous les 5 ans. La durée prévue pour la contraception ne vaut pas forcément dans ce cas. Demande à la personne qui te le prescrit de confirmer la date.

Le DIU au cuivre peut aussi servir de contraception d’urgence. Après un rapport non protégé ou un échec de contraception, renseigne-toi vite auprès d’un pharmacien ou d’un service de contraception.

La pose et la douleur

Un médecin ou une infirmière formée pose le stérilet dans l’utérus en passant par le col. On utilise pour cela un spéculum qui ouvre le vagin. Avant la pose, on peut te proposer un test de grossesse et un dépistage des IST. La plupart des personnes ont un peu mal pendant la pose. Parle avant de ce qui peut soulager la douleur, y compris une anesthésie locale.

Tu peux demander d’arrêter à tout moment. Tu peux aussi demander qu’une amie, un proche ou un autre membre du personnel soit là. Avant de commencer, dis ce qui t’aiderait.

Après la pose, tu peux avoir des douleurs comme pendant les règles et de petits saignements (spotting). Avec le cuivre, des règles plus abondantes ou plus douloureuses peuvent s’améliorer au bout de quelques mois. Avec un stérilet hormonal, les saignements peuvent d’abord durer plus longtemps, être irréguliers ou plus fréquents. Avec le temps, ils se calment souvent et peuvent devenir plus légers ou s’arrêter.

Vérifier les fils et prévoir le retrait

Le stérilet a des fils souples qui descendent dans le haut du vagin. La personne qui le pose te montrera comment les sentir. Le NHS conseille de les vérifier quelques fois pendant le premier mois, puis régulièrement, par exemple après chaque fin de règles.

Si tu ne sens pas les fils ou s’ils te semblent différents, demande conseil tout de suite. Utilise une autre contraception jusqu’à ce qu’un professionnel de santé vérifie le stérilet. Il n’est peut-être plus en place, et tu peux avoir besoin d’une contraception d’urgence. Avec un stérilet hormonal, demande quelle option d’urgence convient, car il peut gêner certaines.

Tu peux demander à un professionnel formé de retirer ton stérilet avant sa date de remplacement. La fertilité revient tout de suite après le retrait. Si tu veux éviter une grossesse, parle de contraception avant le rendez-vous de retrait, sans attendre après.

Quand contacter un professionnel de santé

Les complications sont rares : une infection, l’expulsion du stérilet, ou une blessure de l’utérus pendant la pose. Le NHS cite aussi la grossesse extra-utérine si le stérilet échoue. Fais vérifier tes symptômes, sans supposer que le stérilet les explique.

Appelle le 999 (Royaume-Uni) ou le numéro d’urgence de ton pays (États-Unis et ailleurs) tout de suite si tu as une douleur au ventre soudaine et forte avec de grands vertiges, un évanouissement ou si tu t’effondres.

Contacte tout de suite ton médecin généraliste (GP) en urgence ou le NHS 111 (Royaume-Uni), ou un service de soins urgents (États-Unis et ailleurs), si une grossesse est possible et que tu as mal dans le bas du ventre, surtout d’un côté, ou au bout de l’épaule, même sans test de grossesse positif.

Contacte aujourd’hui ton médecin généraliste en urgence ou le NHS 111 (Royaume-Uni), ou ton médecin ou un service de soins urgents (États-Unis et ailleurs), si tu ne trouves plus les fils ou s’ils te semblent différents, si tu penses être enceinte, ou si tu as de la fièvre, des pertes qui sentent mauvais, des saignements très abondants, ou une douleur dans le bas du ventre qui dure, s’aggrave ou ne passe pas avec les antidouleurs.

Si les effets indésirables du stérilet hormonal te gênent, prends rendez-vous chez ton médecin généraliste ou dans un centre de santé sexuelle (Royaume-Uni). Aux États-Unis et ailleurs, va chez ton médecin ou dans un service de contraception.