اللوالب: اللولب النحاسي (IUD) واللولب الهرموني (IUS)

يوضع اللولب النحاسي واللولب الهرموني كلاهما داخل الرحم. قد يجعل النحاس الحيض أغزر أو أكثر ألمًا. أما اللولب الهرموني فقد يجعله أخف أو أقصر، أو يوقفه تمامًا. وقد يهمّكِ هذا الفرق بقدر ما تهمّكِ المدة التي يبقى فيها اللولب.

ما معنى IUD وIUS

في معلومات NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة)، يعني IUD عادة اللولب النحاسي، ويعني IUS اللولب الهرموني. أما المعلومات الأمريكية ومعلومات WHO (منظمة الصحة العالمية) فتستخدم IUD للنوعين. اللولب النحاسي يُطلق النحاس دون هرمونات. واللولب الهرموني يُطلق هرمون البروجستوجين، ويُسمّى progestin في المعلومات الأمريكية.

بحسب NHS، فعالية كل منهما أكثر من 99%. النحاس يعيق حركة الحيوانات المنوية ويمنع الإخصاب. أما اللولب الهرموني فيجعل مخاط عنق الرحم أكثف، ويعيق الحيوانات المنوية، ويجعل بطانة الرحم أرق. لا يحمي أي منهما من العدوى المنقولة جنسيًا، لكن الواقي الذكري يحمي منها.

كم يدوم اللولب

لمنع الحمل، تقول NHS إن اللولب النحاسي (IUD) يعمل 5 أو 10 سنوات، واللولب الهرموني (IUS) من 3 إلى 8 سنوات، بحسب النوع. وتقول CDC (المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها) إن النحاسي يُستخدم حتى 10 سنوات، والهرموني من 3 إلى 8 سنوات. ويصل المدى الدولي لدى WHO للولب النحاسي إلى 10–12 سنة، لأن المنتجات مختلفة. النصائح تختلف من بلد إلى آخر. لذلك اسألي عيادتكِ عن اسم لولبكِ وموعد تغييره.

إذا كان اللولب الهرموني جزءًا من العلاج الهرموني التعويضي (HRT)، فله موعد تغيير خاص. تقول NHS إنه يجب تغييره كل 5 سنوات في هذه الحالة. لا تفترضي أن مدته في منع الحمل هي نفسها مع العلاج الهرموني التعويضي. اطلبي من الطبيب الذي وصفه أن يؤكد لكِ الموعد.

يمكن أيضًا استخدام اللولب النحاسي لمنع الحمل الطارئ. بعد جماع دون وقاية أو فشل وسيلة منع الحمل، اسألي الصيدلي أو خدمة منع الحمل بسرعة عن الخيارات المتاحة.

التركيب وتخفيف الألم

يضع طبيب أو ممرض مدرَّب اللولب داخل الرحم عبر عنق الرحم. ويستخدم لذلك منظارًا يفتح المهبل. قبل التركيب، قد يُعرض عليكِ اختبار حمل وفحوص للعدوى المنقولة جنسيًا. تشعر معظم النساء ببعض الألم أثناء التركيب. لذلك اسألي مسبقًا عن تخفيف الألم، وهل يتوفر تخدير موضعي.

يمكنكِ أن تطلبي ممن يضع اللولب أن يتوقف في أي وقت. ويمكنكِ أن تطلبي حضور صديقة، أو أحد من العائلة، أو موظفة أخرى. قبل أن يبدأ الإجراء، أخبري الطبيب أو الممرضة بما يساعدكِ.

بعد التركيب، قد تشعرين بألم يشبه ألم الحيض، وقد يظهر نزيف خفيف (تبقيع). مع اللولب النحاسي، قد يتحسن الحيض الغزير أو المؤلم بعد بضعة أشهر. ومع اللولب الهرموني، قد يستمر النزيف أيامًا أطول، أو يصبح غير منتظم، أو يتكرر أكثر في البداية. ومع الوقت، قد يهدأ ويصبح أخف أو يتوقف.

فحص الخيوط والتخطيط لإخراج اللولب

للولب خيوط ناعمة تصل إلى أعلى المهبل. سيعلّمكِ الطبيب أو الممرضة كيف تتحسسينها. تنصح NHS بأن تتحسسيها بضع مرات في الشهر الأول، ثم بانتظام، مثلًا بعد كل حيض.

إذا لم تجدي الخيوط أو تغيّر إحساسكِ بها، فاطلبي النصيحة فورًا. استخدمي وسيلة أخرى لمنع الحمل حتى يُفحص اللولب، فقد لا يكون في مكانه، وقد تحتاجين إلى منع الحمل الطارئ. إذا كان لولبكِ هرمونيًا، فاسألي عن خيار الطوارئ المناسب، لأن اللولب الهرموني قد يؤثر في بعض أنواعه.

يمكنكِ أن تطلبي من طبيب أو ممرضة مدرَّبة إخراج اللولب قبل موعد تغييره. تعود الخصوبة فور إخراجه. إذا كنتِ تريدين تجنّب الحمل، فناقشي وسيلة منع الحمل قبل موعد الإخراج، لا بعده.

متى تتواصلين مع الطبيب

من المضاعفات النادرة: العدوى، وخروج اللولب من مكانه، وإصابة الرحم أثناء التركيب. وتذكر NHS أيضًا الحمل خارج الرحم إذا فشل اللولب. اطلبي فحص أي أعراض، ولا تفترضي أن اللولب هو السبب.

إذا أصابكِ ألم مفاجئ شديد في البطن مع دوخة واضحة، أو إغماء، أو انهيار مفاجئ، فاتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة)، أو برقم الطوارئ المحلي (الولايات المتحدة وأماكن أخرى).

إذا كان الحمل ممكنًا وأصابكِ ألم في أسفل البطن، أغلبه في جهة واحدة، أو ألم في طرف الكتف، فتواصلي الآن مع خدمة عاجلة لدى طبيب عام (GP) أو NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو مع الرعاية الطبية العاجلة (الولايات المتحدة وأماكن أخرى). افعلي ذلك حتى لو لم يكن اختبار الحمل إيجابيًا.

تواصلي اليوم مع خدمة عاجلة لدى طبيب عام أو NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو مع طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة (الولايات المتحدة وأماكن أخرى)، في هذه الحالات: إذا لم تجدي خيوط اللولب أو تغيّر إحساسكِ بها، أو ظننتِ أنكِ حامل، أو أصابتكِ حمّى، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو نزيف غزير جدًا. وكذلك إذا كان في أسفل البطن ألم مستمر، أو يزداد سوءًا، أو لا تخففه المسكنات.

إذا كانت الآثار الجانبية للولب الهرموني تزعجكِ، فاحجزي موعدًا مع طبيبكِ العام أو عيادة الصحة الجنسية (المملكة المتحدة)، أو مع طبيبكِ أو خدمة منع الحمل (الولايات المتحدة وأماكن أخرى).