孕期可能影响宝宝的感染，包括 B 族链球菌

B 族链球菌在孕期很常见，很少引起问题，要不要检测取决于你住在哪里。还有一些感染，最好尽早告诉助产士或医生，一些简单的习惯也能降低感染的机会。

B 族链球菌是什么

B 族链球菌（GBS，有时也叫 B 型链球菌）是一种细菌，通常生活在肛门（直肠）或阴道里。NHS 说它非常常见，大多数携带者自己并不知道。ACOG 说，大约每 4 个孕妇中就有 1 个携带。它不是性传播感染。

需要担心的是宝宝。大多数怀孕中，GBS 不会带来任何问题，但偶尔会在分娩时传给宝宝，让宝宝生病。NHS 估计，大约每 1,750 次怀孕中有 1 次会这样。在新生儿身上，GBS 可能引起脓毒症、肺炎或脑膜炎。大多数接受治疗的宝宝能完全康复，但有些会留下长期问题，比如听力损失。

检测要看你住在哪里

各国对检测的建议不一样。

地区	指南怎么说
英国	不做常规检测。英国国家筛查委员会不建议筛查，NHS 说 NHS 很少做这项检测。你可以自费私下检测。
美国	常规筛查。ACOG 说，现在在孕 36 到 38 周之间做，用拭子从阴道和直肠取样。
WHO	WHO 2024 年的指南说，应在孕 35–37 周左右为孕妇提供筛查，做不到人人筛查的地方，按风险因素来处理。

英国委员会给出了几个理由。临产前几周检测是阳性，到分娩时结果可能已经是阴性。没有办法知道哪些宝宝会受影响。而且筛查可能让很多女性用上并不需要的抗生素。委员会的建议基于 2017 年 3 月完成的一项审查，并计划在 GBS3 试验结束后重新审视证据。这项试验比较的是在怀孕后期或临产时筛查，和英国目前按风险因素处理的做法，所以试验结果出来后，英国的建议可能会改变。

有时候，因为别的原因做尿检或阴道拭子，也会顺便查出 GBS。如果你在英国并且担心，可以和助产士或全科医生（GP）谈谈对宝宝的风险，以及要不要做检测。

分娩时用抗生素

查出 GBS 后，通常的做法是临产后通过静脉输液给抗生素。ACOG 说，临产时是做这种治疗的最佳时间。它有助于预防宝宝出生后第一周的感染，但不能预防之后才开始的疾病。

NHS 说，如果你之前的孩子得过 GBS 感染，或者你这次怀孕得过 GBS 引起的尿路感染，应该在分娩时为你提供抗生素。助产士或医生还会考虑其他让宝宝更容易感染的情况：

• 不到 37 周就临产
• 破水后 24 小时内没有临产
• 分娩时发烧
• 目前携带 GBS

ACOG 也列出了类似的情况，可以不做检测直接用抗生素，比如不知道你是否携带 GBS，而破水已经 18 小时或更久。如果你对青霉素过敏，请在检测前告诉医护人员。需要时可以换用其他抗生素。

如果还没临产就破水了，NHS 建议醒着的时候每 4 小时量一次体温，体温升高就告诉助产士。如果羊水的颜色或气味变了，要马上告诉他们。

如果你携带 GBS，医护人员可能建议你在医院分娩，并在一开始临产或破水时就联系助产士。产后你也可能需要至少留院 12 小时，方便观察宝宝，不过这并不总是必要的。

新生儿感染的迹象

ACOG 说，早发型感染的宝宝通常在出生后 12 到 48 小时内发病，最晚在出生后头 7 天内。偶尔症状会到出生后 3 个月内才出现，所以回家以后也值得了解这些迹象，即使没人告诉过你携带 GBS。NHS 列出了以下迹象：

• 身体软绵绵的，或反应和平时不一样
• 呼吸时发出哼哼声，或呼吸很费力
• 呼吸很快或很慢
• 体温高得或低得不寻常
• 皮肤颜色变了，或有斑块
• 吃奶不好，或把奶吐出来
• 心跳快得或慢得不寻常

ACOG 还提到没精神、烦躁哭闹、吃奶差和高烧。出现以上任何一种情况，NHS 建议拨打 999 或去急诊，ACOG 建议马上联系宝宝的医护人员。

水痘、传染性红斑和风疹

遇到这些感染，动作要快。孕期得水痘，对你和宝宝都可能有危险。英国大多数成年人已经有免疫力，但如果你从没得过水痘或不确定，又接触过水痘病人，NHS 建议马上联系全科医生、产科医生或助产士。验血可以看出你有没有免疫力。

传染性红斑（也叫拍颊综合征）在儿童中很常见，通常会让脸上出红疹。它的传染性很强，可能伤害宝宝，不过大多数情况下宝宝不会受影响。如果你接触过患者，请和医生谈谈，医生可以通过验血查你有没有免疫力。

因为有麻腮风（MMR）疫苗，风疹在英国并不常见，但如果在怀孕头 4 个月里感染，可能导致严重问题。如果你接触过风疹病人，或者出了皮疹，或接触过出皮疹的人，请尽快联系全科医生或助产士。孕期不能打 MMR 疫苗。如果你没打全两剂 MMR，NHS 建议在产后 6 周检查时提出补种。

CMV 和小孩子

巨细胞病毒（CMV）是一种常见病毒，小孩子很容易感染。大多数感染的人没有任何症状。但在孕期，它可能给宝宝带来问题，包括听力损失。CDC 说，大约每 200 个宝宝中就有 1 个出生时带有先天性 CMV 感染。NHS 说，如果你以前没感染过 CMV，它对宝宝尤其危险。

不一定总能避免，但你可以少接触小孩子的口水和尿液，来降低感染的机会：

• 用肥皂和水洗手，尤其是换完尿布以后
• 不和小孩子共用食物、餐具或水杯，也不要把他们的安抚奶嘴放进自己嘴里
• 亲小孩子的头而不是脸，或者抱抱他们

如果你的工作需要和小孩子密切接触，这一点最重要。

弓形虫病和动物

猫的粪便和羊身上，都可能带有引起弓形虫病的病原体，它可能伤害宝宝。NHS 建议怀孕期间不要清理猫砂盆。如果没有别人能做，请戴一次性手套，并且每天清理。做园艺时戴手套，做完要洗手。不要帮母羊接生、给母羊挤奶，也不要接触刚出生的小羊。如果接触羊以后出现类似流感的症状，请告诉医生。

生殖器疱疹和其他性传播感染

生殖器疱疹对新生儿可能很危险。如果你第一次感染是在孕期，可以治疗。如果第一次感染发生在怀孕快结束时或分娩时，医生可能建议剖宫产，降低把疱疹传给宝宝的机会。如果你或伴侣的疱疹反复发作，或者长了疮，请告诉助产士或医生。

很多性传播感染（STI）没有症状，但可能影响宝宝的健康。如果你觉得自己或伴侣可能感染了，请尽快去检查。

什么时候找人求助

如果宝宝出现上面任何一种迹象，请立即求助：在英国拨打 999 或去急诊（A&E），在美国拨打 911，其他地区拨打当地急救电话。如果你自己呼吸很快、意识混乱、皮肤发青、苍白或有斑块，或体温很高或很低、发冷打颤，也要这样做。这些可能是脓毒症的迹象。脓毒症是身体对感染的严重反应，需要在医院紧急治疗。

不管你是否携带 GBS，如果破水了，或者怀孕不到 37 周、觉得可能要临产了，请马上打电话给助产士或产科。即使是半夜，也不要等到第二天。在英国，如果联系不上，请拨打 111。如果你携带 GBS，一开始临产或破水就要打电话。

如果你没有免疫力又接触过水痘病人，或者出了皮疹，或接触过风疹病人，请当天咨询。接触过传染性红斑病人，或对检测有疑问，可以去问助产士或医生。