عدوى في الحمل قد تؤثر في طفلكِ، ومنها المكورات العقدية ب

المكورات العقدية من المجموعة ب شائعة في الحمل ونادرًا ما تسبب مشكلات، وفحصها يعتمد على المكان الذي تعيشين فيه. وهناك أنواع أخرى من العدوى يُستحسن أن تخبري بها قابلتكِ أو طبيبكِ مبكرًا، وعادات بسيطة تقلل احتمال الإصابة بها.

ما هي المكورات العقدية من المجموعة ب

المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS، وتُسمّى أحيانًا العقدية ب) نوع من البكتيريا يعيش عادة في فتحة الشرج (المستقيم) أو في المهبل. وتقول NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) إنها شائعة جدًا، وإن معظم من يحملونها لا يعرفون ذلك. وتقول ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) إن نحو 1 من كل 4 حوامل يحملنها. وهي ليست عدوى تنتقل عبر الجنس.

القلق هنا يخص الطفل. فالمكورات العقدية ب لا تسبب أي مشكلة في معظم حالات الحمل، لكنها تنتقل أحيانًا إلى الطفل أثناء الولادة وتُمرضه. وتقدّر NHS ذلك بنحو 1 من كل 1,750 حملًا. وقد تسبب عند المولودين الجدد الإنتان (تعفّن الدم) أو الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا. ويتعافى معظم الأطفال الذين يتلقون العلاج تعافيًا كاملًا، لكن بعضهم تبقى لديه مشكلات دائمة، مثل فقدان السمع.

الفحص يعتمد على مكان إقامتكِ

تختلف النصائح حول الفحص من بلد إلى آخر.

المكان	ماذا تقول الإرشادات
المملكة المتحدة	لا يوجد فحص روتيني. لا توصي لجنة الفحص الوطنية في المملكة المتحدة بالفحص، وتقول NHS إن هذا الفحص نادرًا ما يُجرى ضمن خدماتها. ويمكنكِ إجراء الفحص على نفقتكِ الخاصة.
الولايات المتحدة	فحص روتيني. تقول ACOG إن الفحص يُجرى الآن بين الأسبوعين 36 و38 من الحمل، بمسحة من المهبل والمستقيم.
WHO	يقول دليل WHO (منظمة الصحة العالمية) لعام 2024 إنه ينبغي أن يُعرض الفحص على الحوامل في الأسابيع 35–37 تقريبًا، مع نهج قائم على عوامل الخطر حيث لا يكون فحص الجميع ممكنًا.

وتذكر اللجنة البريطانية عدة أسباب لموقفها. فالفحص قبل الولادة ببضعة أسابيع قد تكون نتيجته إيجابية، بينما تكون النتيجة سلبية وقت الولادة. ولا توجد طريقة لمعرفة أي الأطفال سيتأثرون. والفحص قد يعني إعطاء مضادات حيوية لكثير من النساء لا يحتجن إليها. وتستند توصيتها إلى مراجعة اكتملت في مارس 2017، وتخطط لمراجعة الأدلة من جديد بعد انتهاء تجربة GBS3. وتقارن هذه التجربة بين الفحص في أواخر الحمل أو أثناء الولادة وبين النهج البريطاني الحالي القائم على عوامل الخطر، لذلك قد تتغير النصائح في المملكة المتحدة عند صدور نتائجها.

وأحيانًا تُكتشف المكورات العقدية ب على أي حال، في تحليل بول أو مسحة مهبلية أُجريت لسبب آخر. وإذا كنتِ في المملكة المتحدة وتشعرين بالقلق، فتحدثي مع قابلتكِ أو طبيبكِ العام (GP) عن المخاطر على طفلكِ، وعن إجراء الفحص.

المضادات الحيوية أثناء الولادة

عندما تُكتشف المكورات العقدية ب، تكون الخطوة المعتادة إعطاء مضادات حيوية بالتنقيط في الوريد بعد أن تبدأ الولادة. وتقول ACOG إن الولادة هي أفضل وقت لهذا العلاج. فهو يساعد على منع العدوى في الأسبوع الأول من عمر الطفل، لكنه لا يمنع المرض الذي يبدأ لاحقًا.

وتقول NHS إنه ينبغي أن تُعرض عليكِ المضادات الحيوية أثناء الولادة إذا أُصيب طفل سابق لكِ بعدوى المكورات العقدية ب، أو إذا أُصبتِ في هذا الحمل بعدوى بول سببها هذه البكتيريا. وستنظر قابلتكِ أو طبيبكِ أيضًا في أمور أخرى تزيد احتمال العدوى عند الطفل:

• بدء الولادة قبل الأسبوع 37
• عدم بدء الولادة خلال 24 ساعة من نزول الماء
• ارتفاع الحرارة أثناء الولادة
• حملكِ للمكورات العقدية ب حاليًا

وتذكر ACOG أسبابًا مشابهة لإعطاء المضادات الحيوية من دون فحص، منها ألا تكون نتيجة فحصكِ معروفة مع مرور 18 ساعة أو أكثر على نزول الماء. وإذا كانت لديكِ حساسية من البنسلين، فأخبري الطبيب أو الممرضة قبل الفحص. ويمكن استخدام مضادات حيوية أخرى عند الحاجة.

وإذا نزل الماء قبل أن تبدأ الولادة، تقترح NHS أن تقيسي حرارتكِ كل 4 ساعات وأنتِ مستيقظة، وأن تخبري قابلتكِ إذا كانت مرتفعة. وأخبريها فورًا إذا تغيّر لون السائل أو رائحته.

وإذا كنتِ تحملين المكورات العقدية ب، فقد يُنصح لكِ بالولادة في المستشفى، وبالاتصال بقابلتكِ بمجرد أن تبدأ الولادة أو ينزل الماء. وقد يُطلب منكِ أيضًا البقاء 12 ساعة على الأقل بعد الولادة لمراقبة طفلكِ، مع أن هذا ليس ضروريًا دائمًا.

علامات العدوى عند المولود

تقول ACOG إن الطفل المصاب بالمرض المبكر يمرض عادة خلال 12 إلى 48 ساعة بعد الولادة، أو خلال أول 7 أيام. وفي حالات قليلة، تظهر الأعراض حتى 3 أشهر بعد الولادة، لذلك من المفيد أن تعرفي هذه العلامات بعد عودتكِ إلى البيت، حتى لو لم يخبركِ أحد أنكِ تحملين هذه البكتيريا. وتذكر NHS هذه العلامات:

• أن يكون الطفل رخوًا (مرتخي الجسم) أو لا يستجيب كعادته
• أن يُصدر صوت أنين مع التنفس، أو يتنفس بجهد كبير
• تنفس سريع جدًا أو بطيء جدًا
• حرارة مرتفعة أو منخفضة على غير العادة
• تغيّر في لون الجلد، أو بقع على الجلد
• عدم الرضاعة جيدًا، أو استفراغ الحليب
• نبض سريع أو بطيء على غير العادة

وتضيف ACOG قلة النشاط، والتهيّج، وضعف الرضاعة، والحمى الشديدة. وعند أي من هذه العلامات، تنصح NHS بالاتصال بـ 999 أو الذهاب إلى قسم الطوارئ (A&E)، وتنصح ACOG بالتواصل فورًا مع الطبيب الذي يتابع طفلكِ.

جدري الماء ومتلازمة الخد المصفوع والحصبة الألمانية

مع هذه الأنواع من العدوى، السرعة مهمة. فجدري الماء في الحمل قد يكون خطيرًا عليكِ وعلى طفلكِ. ومعظم البالغين في المملكة المتحدة لديهم مناعة منه، لكن إذا لم تُصابي به من قبل، أو لم تكوني متأكدة، وكنتِ قريبة من شخص مصاب به، فإن NHS تنصح بالتحدث فورًا مع طبيبكِ العام أو طبيب التوليد أو قابلتكِ. ويمكن لتحليل دم أن يبيّن هل لديكِ مناعة.

متلازمة الخد المصفوع شائعة عند الأطفال، وتسبب عادة طفحًا على الوجه. وهي معدية جدًا وقد تضر بالطفل، مع أن الطفل لا يتأثر في معظم الحالات. وإذا خالطتِ شخصًا مصابًا بها، فتحدثي مع طبيبكِ، فهو يستطيع أن يتأكد بتحليل دم هل لديكِ مناعة.

الحصبة الألمانية غير شائعة في المملكة المتحدة بفضل لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية)، لكن الإصابة بها في أول 4 أشهر من الحمل قد تؤدي إلى مشكلات خطيرة. تواصلي مع طبيبكِ العام أو قابلتكِ في أسرع وقت ممكن إذا كنتِ قريبة من شخص مصاب بالحصبة الألمانية، أو إذا ظهر عليكِ طفح، أو كنتِ قريبة من أي شخص لديه طفح. ولا يمكن إعطاء لقاح MMR أثناء الحمل. وإذا لم تأخذي كل جرعات لقاح MMR، تقترح NHS أن تطلبيه في فحص الأسبوع 6 بعد الولادة.

الفيروس المضخم للخلايا والأطفال الصغار

الفيروس المضخم للخلايا (CMV) فيروس شائع يُصاب به الأطفال الصغار كثيرًا. ومعظم المصابين به لا يلاحظون أي أعراض. لكنه في الحمل قد يسبب مشكلات للطفل، منها فقدان السمع. وتقول CDC (المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها) إن نحو 1 من كل 200 طفل يولد مصابًا بعدوى CMV خلقية. وتقول NHS إن هذا الفيروس خطير على الطفل بشكل خاص إذا لم تُصابي به من قبل.

لا يمكنكِ تجنّبه دائمًا، لكن يمكنكِ تقليل احتمال الإصابة به بالحد من ملامسة لعاب الأطفال الصغار وبولهم:

• اغسلي يديكِ بالماء والصابون، خصوصًا بعد تغيير الحفاضات
• لا تشاركي الأطفال الصغار الطعام أو أدوات الأكل أو أكواب الشرب، ولا تضعي لهّايتهم في فمكِ
• قبّلي الأطفال الصغار على الرأس بدلًا من الوجه، أو احضنيهم

وهذا مهم أكثر من أي شيء إذا كان عملكِ يجعلكِ على تواصل قريب مع الأطفال الصغار.

داء المقوسات والحيوانات

قد يحمل براز القطط والأغنام الكائن الذي يسبب داء المقوسات، وهو قد يضر بطفلكِ. وتنصح NHS بألا تفرغي صندوق فضلات القطط أثناء الحمل. وإذا لم يستطع أحد غيركِ فعل ذلك، فارتدي قفازات تُرمى بعد الاستعمال، ونظّفي الصندوق يوميًا. وارتدي القفازات عند العمل في الحديقة، واغسلي يديكِ بعدها. وتجنبي المساعدة في ولادة الحملان، وحلب النعاج، وملامسة الحملان حديثة الولادة، وأخبري طبيبكِ إذا ظهرت عليكِ أعراض تشبه الإنفلونزا بعد ملامسة الأغنام.

الهربس التناسلي والعدوى المنقولة جنسيًا الأخرى

الهربس التناسلي قد يكون خطيرًا على المولود. ويتوفر علاج إذا حدثت أول إصابة لكِ أثناء الحمل. وإذا حدثت قرب نهاية الحمل أو أثناء الولادة، فقد يُنصح بالولادة القيصرية لتقليل احتمال نقل الهربس إلى الطفل. أخبري قابلتكِ أو طبيبكِ إذا كان لديكِ أو لدى شريككِ هربس يتكرر، أو ظهرت قروح.

كثير من العدوى المنقولة جنسيًا لا تسبب أعراضًا، لكنها قد تؤثر في صحة الطفل. وإذا ظننتِ أنكِ أو شريككِ قد تكونان مصابين بإحداها، فاحصلي على فحص في أسرع وقت ممكن.

متى تتصلين بأحد

اتصلي بـ 999 أو اذهبي إلى قسم الطوارئ (A&E) في المملكة المتحدة، أو اتصلي بـ 911 في الولايات المتحدة، أو برقم الطوارئ المحلي، إذا ظهرت على طفلكِ أي من العلامات المذكورة أعلاه. وافعلي الشيء نفسه لنفسكِ إذا كنتِ تتنفسين بسرعة كبيرة، أو تشعرين بارتباك، أو كان جلدكِ أزرق أو شاحبًا أو مبقعًا، أو كانت حرارتكِ مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا، أو كنتِ ترتجفين. فقد تكون هذه علامات الإنتان (تعفّن الدم)، وهو رد فعل خطير على العدوى يحتاج إلى علاج عاجل في المستشفى.

وأيًّا كانت نتيجة فحص المكورات العقدية ب، اتصلي فورًا بقابلتكِ أو قسم الولادة إذا نزل الماء، أو إذا كنتِ في أقل من الأسبوع 37 من الحمل وتظنين أن الولادة قد بدأت. لا تنتظري حتى اليوم التالي، حتى في منتصف الليل. وإذا لم تستطيعي الوصول إليهم في المملكة المتحدة، فاتصلي بـ 111. وإذا كنتِ تحملين المكورات العقدية ب، فاتصلي بمجرد أن تبدأ الولادة أو ينزل الماء.

واطلبي النصيحة في اليوم نفسه إذا خالطتِ شخصًا مصابًا بجدري الماء ولم تكن لديكِ مناعة، أو إذا ظهر عليكِ طفح، أو خالطتِ شخصًا مصابًا بالحصبة الألمانية. أما مخالطة شخص مصاب بمتلازمة الخد المصفوع، والأسئلة عن الفحص، فيمكنكِ أن تسألي عنها قابلتكِ أو طبيبكِ.