B-Streptokokken und andere Infektionen in der Schwangerschaft

B-Streptokokken sind in der Schwangerschaft häufig und machen selten Probleme. Ob getestet wird, hängt davon ab, wo du lebst. Einige andere Infektionen solltest du früh bei deiner Hebamme oder in der Arztpraxis ansprechen, und mit ein paar einfachen Gewohnheiten steckst du dich seltener an.

Was B-Streptokokken sind

B-Streptokokken (Streptokokken der Gruppe B, kurz GBS) sind Bakterien, die meist im Enddarm oder in der Scheide leben. Laut dem NHS (dem staatlichen Gesundheitsdienst in Großbritannien) sind sie sehr häufig, und die meisten, die sie in sich tragen, merken nichts davon. Das ACOG (der US-Fachverband für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) schätzt, dass etwa 1 von 4 Schwangeren sie trägt. B-Streptokokken sind keine sexuell übertragbare Infektion.

Die Sorge gilt dem Baby. In den meisten Schwangerschaften machen B-Streptokokken keine Probleme. Ab und zu gehen sie aber während der Geburt auf das Baby über und machen es krank. Laut NHS passiert das in etwa 1 von 1.750 Schwangerschaften. Bei Neugeborenen können B-Streptokokken eine Sepsis, eine Lungenentzündung oder eine Hirnhautentzündung auslösen. Die meisten behandelten Babys werden wieder ganz gesund. Manche behalten aber bleibende Schäden, zum Beispiel eine Hörminderung.

Ob getestet wird, hängt vom Land ab

Die Empfehlungen zum Test sind von Land zu Land verschieden.

Wo	Was die Empfehlungen sagen
UK	Kein Routinetest. Das britische Screening-Komitee (UK National Screening Committee) empfiehlt kein Screening, und laut NHS wird der Test im NHS selten gemacht. Privat kannst du einen Test selbst bezahlen.
USA	Routine-Screening. Laut ACOG wird der Test jetzt zwischen der 36. und 38. Schwangerschaftswoche gemacht, mit einem Abstrich aus Scheide und Enddarm.
WHO	Laut der WHO-Leitlinie von 2024 sollte Schwangeren um die 35.–37. Woche ein Screening angeboten werden. Wo ein Screening für alle nicht machbar ist, wird nach Risikofaktoren entschieden.

Das britische Komitee nennt mehrere Gründe. Ein Test einige Wochen vor der Geburt kann positiv sein, obwohl das Ergebnis bei der Geburt negativ wäre. Man kann nicht vorhersagen, welche Babys betroffen sein werden. Und ein Screening könnte dazu führen, dass viele Frauen Antibiotika bekommen, die sie nicht brauchen. Die Empfehlung beruht auf einer Prüfung, die im März 2017 abgeschlossen wurde. Das Komitee will die Studienlage neu prüfen, sobald die GBS3-Studie endet. Diese Studie vergleicht ein Screening in der späten Schwangerschaft oder unter der Geburt mit dem jetzigen Vorgehen im UK, das sich nach Risikofaktoren richtet. Die Empfehlungen im UK können sich also ändern, wenn die Ergebnisse vorliegen.

Manchmal werden B-Streptokokken trotzdem gefunden, etwa bei einem Urintest oder einem Scheidenabstrich aus einem anderen Grund. Wenn du im UK lebst und dir Sorgen machst, sprich mit deiner Hebamme oder deiner Hausarztpraxis (GP) über die Risiken für dein Baby und darüber, ob du dich testen lassen solltest.

Antibiotika während der Geburt

Werden B-Streptokokken gefunden, bekommst du meist ab Beginn der Wehen Antibiotika über eine Infusion in die Vene. Laut ACOG ist die Geburt der beste Zeitpunkt für diese Behandlung. Sie hilft, eine Infektion in der ersten Lebenswoche des Babys zu verhindern. Vor Erkrankungen, die später beginnen, schützt sie aber nicht.

Laut NHS sollten dir unter der Geburt Antibiotika angeboten werden, wenn ein früheres Baby eine B-Streptokokken-Infektion hatte oder du in dieser Schwangerschaft eine Harnwegsinfektion mit B-Streptokokken hattest. Deine Hebamme oder dein Behandlungsteam achten auch auf andere Dinge, die eine Infektion beim Baby wahrscheinlicher machen:

• Wehen vor der 37. Woche
• die Wehen beginnen nicht innerhalb von 24 Stunden nach dem Blasensprung
• hohes Fieber unter der Geburt
• du trägst gerade B-Streptokokken in dir

Das ACOG nennt ähnliche Gründe für Antibiotika ohne Test, zum Beispiel wenn nicht bekannt ist, ob du B-Streptokokken trägst, und der Blasensprung 18 Stunden oder länger zurückliegt. Wenn du gegen Penicillin allergisch bist, sag das vor dem Test deinem Behandlungsteam. Bei Bedarf gibt es andere Antibiotika.

Wenn deine Fruchtblase platzt, bevor die Wehen beginnen, rät der NHS, alle 4 Stunden Fieber zu messen, solange du wach bist, und deiner Hebamme Bescheid zu geben, wenn die Temperatur erhöht ist. Sag sofort Bescheid, wenn das Fruchtwasser seine Farbe oder seinen Geruch ändert.

Wenn du B-Streptokokken trägst, rät man dir vielleicht, im Krankenhaus zu entbinden und dich bei deiner Hebamme zu melden, sobald die Wehen beginnen oder die Fruchtblase platzt. Vielleicht sollst du danach auch mindestens 12 Stunden bleiben, damit dein Baby überwacht werden kann. Das ist aber nicht immer nötig.

Zeichen einer Infektion beim Neugeborenen

Laut ACOG wird ein Baby mit einer früh beginnenden Infektion meist 12 bis 48 Stunden nach der Geburt krank, spätestens in den ersten 7 Tagen. Selten zeigen sich Beschwerden erst bis zu 3 Monate nach der Geburt. Deshalb ist es gut, diese Zeichen auch zu Hause zu kennen, selbst wenn dir niemand gesagt hat, dass du B-Streptokokken trägst. Der NHS nennt:

• schlaff sein oder nicht reagieren wie sonst
• beim Atmen ächzen oder schwer Luft bekommen
• sehr schnelles oder sehr langsames Atmen
• ungewöhnlich hohe oder niedrige Temperatur
• Veränderungen der Hautfarbe oder fleckige Haut
• schlecht trinken oder Milch erbrechen
• ungewöhnlich schneller oder langsamer Herzschlag

Das ACOG nennt außerdem Energiemangel, Reizbarkeit, schlechtes Trinken und hohes Fieber. Bei jedem dieser Zeichen rät der NHS, die 999 anzurufen oder in die Notaufnahme (A&E) zu gehen. Das ACOG rät, dich sofort bei der Kinderarztpraxis deines Babys zu melden.

Windpocken, Ringelröteln und Röteln

Hier zählt Tempo. Windpocken in der Schwangerschaft können für dich und dein Baby gefährlich sein. Die meisten Erwachsenen im UK sind schon immun. Wenn du aber noch nie Windpocken hattest oder es nicht sicher weißt und Kontakt zu jemandem mit Windpocken hattest, rät der NHS, sofort mit deiner Hausarztpraxis, deinem Geburtshilfe-Team oder deiner Hebamme zu sprechen. Ein Bluttest kann zeigen, ob du immun bist.

Ringelröteln sind bei Kindern häufig und machen meist einen Ausschlag im Gesicht. Sie sind sehr ansteckend und können dem Baby schaden, auch wenn das Baby in den meisten Fällen nicht betroffen ist. Wenn du Kontakt zu jemandem mit Ringelröteln hattest, sprich mit deiner Arztpraxis. Dort kann ein Bluttest zeigen, ob du immun bist.

Röteln sind im UK dank der MMR-Impfung selten. Steckst du dich aber in den ersten 4 Monaten der Schwangerschaft an, kann das zu schweren Problemen führen. Melde dich so bald wie möglich bei deiner Hausarztpraxis oder Hebamme, wenn du Kontakt zu jemandem mit Röteln hattest, wenn du einen Ausschlag hast oder wenn du Kontakt zu jemandem mit Ausschlag hattest. In der Schwangerschaft darf die MMR-Impfung nicht gegeben werden. Wenn du nicht beide MMR-Impfungen hast, rät der NHS, bei der Nachuntersuchung 6 Wochen nach der Geburt danach zu fragen.

CMV und kleine Kinder

Das Zytomegalievirus (CMV) ist ein häufiges Virus, mit dem sich kleine Kinder oft anstecken. Die meisten, die es haben, merken keine Beschwerden. In der Schwangerschaft kann es dem Baby schaden, zum Beispiel durch eine Hörminderung. Laut den CDC (der US-Gesundheitsbehörde) kommt etwa 1 von 200 Babys mit einer angeborenen CMV-Infektion zur Welt. Laut NHS ist CMV für das Baby besonders gefährlich, wenn du es vorher noch nie hattest.

Ganz vermeiden kannst du es nicht immer. Du kannst das Risiko aber senken, wenn du den Kontakt mit Speichel und Urin von kleinen Kindern begrenzt:

• wasch dir die Hände mit Wasser und Seife, vor allem nach dem Wickeln
• teile kein Essen, Besteck oder Glas mit kleinen Kindern und nimm ihren Schnuller nicht in den Mund
• küss kleine Kinder lieber auf den Kopf als ins Gesicht, oder nimm sie in den Arm

Das ist besonders wichtig, wenn du beruflich engen Kontakt zu kleinen Kindern hast.

Toxoplasmose und Tiere

Katzenkot und Schafe können den Erreger der Toxoplasmose übertragen, der deinem Baby schaden kann. Der NHS rät, in der Schwangerschaft das Katzenklo nicht selbst zu leeren. Wenn das niemand anders machen kann, trag Einmalhandschuhe und mach das Katzenklo jeden Tag sauber. Trag bei der Gartenarbeit Handschuhe und wasch dir danach die Hände. Hilf nicht beim Lammen, melke keine Schafe und meide Kontakt zu neugeborenen Lämmern. Sag in der Arztpraxis Bescheid, wenn du nach Kontakt mit Schafen grippeähnliche Beschwerden bekommst.

Genitalherpes und andere sexuell übertragbare Infektionen

Genitalherpes kann für ein neugeborenes Baby gefährlich sein. Wenn du dich in der Schwangerschaft zum ersten Mal ansteckst, gibt es eine Behandlung. Passiert das gegen Ende der Schwangerschaft oder während der Geburt, wird vielleicht ein Kaiserschnitt empfohlen, damit das Baby sich seltener ansteckt. Sag deiner Hebamme oder in der Arztpraxis Bescheid, wenn du immer wieder Herpes hast oder Bläschen bekommst oder das bei deinem Partner oder deiner Partnerin so ist.

Viele sexuell übertragbare Infektionen (STI) machen keine Beschwerden, können aber der Gesundheit eines Babys schaden. Hast du den Verdacht, dass du oder dein Partner oder deine Partnerin eine STI haben könnte, lass dich so bald wie möglich untersuchen.

Wann du anrufen solltest

Ruf die 999 an oder geh in die Notaufnahme (A&E) im UK, ruf die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn dein Baby eines der Zeichen oben zeigt. Das Gleiche gilt für dich, wenn du sehr schnell atmest, verwirrt bist, blaue, blasse oder fleckige Haut hast oder eine sehr hohe oder sehr niedrige Temperatur oder Schüttelfrost hast. Das können Zeichen einer Sepsis sein. Das ist eine schwere Reaktion auf eine Infektion, die dringend im Krankenhaus behandelt werden muss.

Ganz gleich, ob du B-Streptokokken trägst: Ruf sofort deine Hebamme oder die Entbindungsstation an, wenn deine Fruchtblase platzt oder wenn du vor der 37. Woche bist und glaubst, dass die Wehen begonnen haben. Warte nicht bis zum nächsten Tag, auch nicht mitten in der Nacht. Wenn du im UK dort niemanden erreichst, ruf die 111 an. Wenn du B-Streptokokken trägst, ruf an, sobald die Wehen beginnen oder die Fruchtblase platzt.

Hol dir noch am selben Tag Rat, wenn du Kontakt zu Windpocken hattest und nicht immun bist, wenn du einen Ausschlag hast oder wenn du Kontakt zu Röteln hattest. Mit Fragen nach Kontakt zu Ringelröteln oder zum Test kannst du dich an deine Hebamme oder deine Arztpraxis wenden.