Como a SOP é diagnosticada

Um laudo de ultrassom que fala em ovários policísticos conta só uma parte da história. A SOP (síndrome dos ovários policísticos) não é diagnosticada só pelo ultrassom, e algumas pessoas com SOP nem precisam fazer um. A avaliação junta seus sintomas, seu histórico e alguns exames.

Agora ela se chama síndrome ovariana metabólica poliendócrina, ou PMOS (sigla em inglês). Os dois nomes falam da mesma condição. Neste artigo usamos SOP porque é o nome que você talvez já conheça.

O que se procura em adultas

Primeiro, descartam-se outras causas. Depois, a diretriz internacional pede duas destas três coisas: sinais de mais atividade dos androgênios, problemas de ovulação e um aspecto específico dos ovários no ultrassom. Em adultas, um exame de sangue do hormônio antimülleriano (AMH) pode substituir o ultrassom para avaliar os ovários.

A atividade dos androgênios pode ser avaliada pelos sintomas e pelo exame físico, ou por exame de sangue. A ovulação é a liberação de um óvulo. Quando ela falha, a menstruação pode ficar irregular ou parar de vir. Um profissional precisa analisar tudo isso junto com seu histórico e os resultados dos exames.

Se já foram confirmados ciclos irregulares e mais atividade dos androgênios, não é preciso ultrassom nem AMH para o diagnóstico. Se for preciso avaliar os ovários, a diretriz recomenda o AMH ou o ultrassom, mas não os dois de rotina. O AMH sozinho não serve para diagnosticar a SOP.

Como pode ser a consulta

Seu médico pode perguntar sobre seu histórico, examinar você e pedir exames de sangue. Esses exames medem os androgênios, procuram outras causas, como problemas na tireoide, e avaliam o colesterol ou o risco de diabetes. No Reino Unido, o médico de família pode encaminhar você a um ginecologista ou endocrinologista.

A ovulação também pode falhar por causa de gravidez, problemas na tireoide, prolactina alta ou grandes mudanças no peso ou nos exercícios. O profissional escolhe os exames de acordo com seu histórico. Descartar outras causas faz parte da avaliação, mesmo quando a SOP parece provável.

Conte se você usa contracepção hormonal. A pílula combinada altera os níveis hormonais e dificulta interpretar bem os exames de androgênios. Pergunte a quem receitou como isso afeta os exames. Não mude por conta própria um anticoncepcional receitado para se preparar para um exame.

Conte também se você tira os pelos. O que você relata sobre pelos indesejados merece avaliação, mesmo que eles não estejam visíveis na consulta. Diga quais pelos você tira, de onde e como isso afeta você.

Por que na adolescência é diferente

Na adolescência, o diagnóstico exige duas coisas, depois de descartar outras causas. A primeira é a menstruação continuar irregular, levando em conta o tempo desde a primeira menstruação. A segunda são sinais de mais atividade dos androgênios. Nessa fase, o ultrassom e o AMH não são recomendados para esse diagnóstico.

As recomendações para adolescentes deixam isso claro: o ultrassom para avaliar os ovários e o AMH não são recomendados até 8 anos depois da primeira menstruação. Esse limite vale só para o diagnóstico de SOP. Os sintomas podem ser avaliados e tratados do mesmo jeito.

Se só uma parte do padrão aparece, a pessoa pode ser considerada “em risco” e receber tratamento para os sintomas, com acompanhamento. Assim dá tempo de rever o diagnóstico quando o padrão ficar mais claro. Pergunte o que vai ser revisto e como pedir ajuda nesse meio-tempo.

A página do NHS (o sistema público de saúde do Reino Unido) para pacientes resume pela idade: o ultrassom só é feito a partir dos 18 anos. As orientações internacionais para adolescentes também consideram o tempo desde a primeira menstruação. São dois limites diferentes. Por isso, fazer aniversário não é, sozinho, motivo para pedir uma avaliação de adulta com ultrassom.

Os próximos passos

Marque uma consulta com o médico de família (Reino Unido) ou com seu médico (EUA e outros países) se achar que pode ter SOP ou se os sintomas atrapalharem seu dia a dia.

Depois do diagnóstico, a diretriz recomenda avaliar a glicose no sangue, o colesterol e a pressão arterial. Esses exames procuram riscos à saúde ligados à SOP. Eles são diferentes dos exames usados para fazer o diagnóstico.

Antes de sair, pergunte em que o diagnóstico se baseia e quais outras causas foram consideradas. Pergunte sobre tudo o que ainda não ficou claro. Se a resposta for “ainda não está claro”, peça um plano de acompanhamento e ajuda com os sintomas que levaram você à consulta. Você pode pedir que expliquem em palavras simples e anotar com quem falar se tiver mais dúvidas.