كيف تُشخَّص متلازمة تكيس المبايض

تقرير الموجات فوق الصوتية الذي يذكر «مبايض متعددة الأكياس» جزء فقط من الصورة. فلا يمكن تشخيص متلازمة تكيس المبايض (PCOS) من الفحص بالموجات فوق الصوتية وحده، وبعض المصابات بها لا يحتجن إلى هذا الفحص أصلًا. ويجمع التشخيص بين الأعراض، والتاريخ الطبي، وفحوص قليلة يختارها الطبيب.

لمتلازمة تكيس المبايض اسم جديد الآن: المتلازمة المبيضية الأيضية متعددة الغدد الصماء (PMOS). والاسمان يعنيان الحالة نفسها. ويستخدم هذا المقال اسم متلازمة تكيس المبايض لأنه الاسم الذي قد تعرفينه.

ما الذي يبحث عنه الطبيب لدى البالغات

أولًا تُستبعد الأسباب الأخرى. ثم يبحث الدليل الدولي عن اثنتين من هذه العلامات الثلاث. الأولى علامات زيادة نشاط الأندروجينات (الأندروجينات هرمونات مثل التستوستيرون). والثانية مشكلات في الإباضة. والثالثة شكل معيّن للمبيضين في الفحص بالموجات فوق الصوتية. ولدى البالغات، يمكن استخدام تحليل دم للهرمون المضاد لمولر (AMH) بدل هذا الفحص للعلامة الثالثة.

قد يُعرف نشاط الأندروجينات من الأعراض، أو من الفحص، أو من تحاليل الدم. والإباضة هي خروج البويضة. وقد تظهر مشكلاتها في صورة حيض غير منتظم أو غائب. ويحتاج الطبيب إلى النظر في هذه العلامات مع تاريخكِ الصحي ونتائج فحوصكِ.

إذا ثبت من قبل أن دورتكِ غير منتظمة وأن نشاط الأندروجينات مرتفع، فلا تحتاجين إلى الموجات فوق الصوتية أو تحليل AMH للتشخيص. وإذا احتاج المبيضان إلى فحص، فيوصي الدليل إما بتحليل AMH وإما بالموجات فوق الصوتية، وليس بالاثنين معًا بشكل روتيني. وتحليل AMH وحده ليس فحصًا لمتلازمة تكيس المبايض.

ما الذي قد يحدث في الموعد

قد يسألكِ الطبيب عن تاريخكِ الطبي، ويفحصكِ، ويطلب تحاليل دم. وهذه التحاليل قد تقيس هرمونات الأندروجين، وتبحث عن أسباب أخرى مثل مشكلات الغدة الدرقية، وتفحص الكوليسترول أو خطر السكري. وفي المملكة المتحدة، قد يحيلكِ الطبيب العام (GP) إلى طبيبة النساء أو طبيب الغدد الصماء.

ومن الأمور الأخرى التي قد تُخلّ بالإباضة: الحمل، ومشكلات الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون البرولاكتين، والتغيّرات الكبيرة في الوزن أو الرياضة. ويختار الطبيب الفحوص حسب تاريخكِ الصحي. والبحث عن الأسباب الأخرى جزء من التشخيص، حتى حين يبدو أن متلازمة تكيس المبايض هي الأرجح.

أخبري الطبيب إذا كنتِ تستخدمين وسيلة هرمونية لمنع الحمل. فالحبة المركّبة تغيّر مستويات الهرمونات، وتجعل قراءة تحاليل الأندروجين في الدم صعبة. اسألي من وصف لكِ الوسيلة كيف يؤثر ذلك في الفحوص. ولا تغيّري وسيلة منع الحمل الموصوفة بنفسكِ استعدادًا لأي فحص.

واذكري أيضًا إزالة الشعر. فنمو الشعر غير المرغوب فيه أمر يستحق الاهتمام، حتى لو لم يظهر الشعر في يوم الموعد. قولي ماذا تزيلين، ومن أين، وكيف يؤثر ذلك فيكِ.

لماذا تختلف الفحوص لدى المراهقات

لدى المراهقات، يحتاج التشخيص إلى أمرين بعد استبعاد الأسباب الأخرى. الأول حيض غير منتظم يستمر مدة أطول من المتوقع بالنسبة إلى الوقت الذي مرّ منذ أول حيض. والثاني علامات زيادة نشاط الأندروجينات. ولا يُنصح بنتائج الموجات فوق الصوتية ولا بتحليل AMH لتشخيص المتلازمة لدى المراهقات.

وتقول إرشادات المراهقات إن فحص المبيضين بالموجات فوق الصوتية وتحليل AMH لا يُنصح بهما قبل مرور 8 سنوات على أول حيض. وهذا الحد خاص بتشخيص متلازمة تكيس المبايض. أما الأعراض فيمكن فحصها وعلاجها في أي وقت.

ومن لديها جزء فقط من هذه العلامات قد يُقال إنها «معرّضة للخطر». وقد يُعرض عليها علاج الأعراض ومتابعة. وهذا يسمح بمراجعة التشخيص لاحقًا عندما تتضح الصورة أكثر. اسألي ما الذي ستتم مراجعته، وكيف تحصلين على المساعدة في هذه الأثناء.

صفحة NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) للمرضى تعطي رسالة أبسط تعتمد على العمر، فتقول إن الفحص بالموجات فوق الصوتية لا يُجرى إلا بعد سن 18. أما الإرشادات الدولية للمراهقات فتنظر أيضًا إلى الوقت الذي مرّ منذ أول حيض. وهذان الحدّان ليسا الشيء نفسه. لذلك فإن بلوغ عمر معيّن وحده ليس سببًا لطلب فحص البالغات الذي يعتمد على الموجات فوق الصوتية.

الاتفاق على الخطوة التالية

احجزي موعدًا مع طبيب عام (المملكة المتحدة)، أو راجعي طبيبكِ (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا ظننتِ أنكِ قد تكونين مصابة بمتلازمة تكيس المبايض، أو إذا كانت الأعراض تؤثر في حياتكِ اليومية.

بعد التشخيص، يوصي الدليل بفحص سكر الدم والكوليسترول وضغط الدم. وهذه الفحوص تبحث في المخاطر الصحية المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض. وهي منفصلة عن الفحوص التي تُستخدم للتشخيص.

قبل أن تغادري، اسألي ما الذي يدعم التشخيص، وما الأسباب الأخرى التي فُحصت. واسألي عن أي أمر لا يزال غير مؤكد. وإذا كان الجواب «ليس واضحًا بعد»، فاطلبي خطة متابعة، ومساعدة في الأعراض التي جئتِ بسببها. ويمكنكِ أن تطلبي الشرح بكلمات بسيطة، وأن تكتبي بمن تتصلين إذا كانت لديكِ أسئلة أخرى.