Comment on diagnostique le SOPK

Un compte rendu d’échographie qui parle d’ovaires polykystiques ne dit qu’une partie de l’histoire. Une échographie seule ne permet pas de diagnostiquer un SOPK, et certaines personnes n’en ont même pas besoin. Le bilan rassemble tes symptômes, tes antécédents et quelques examens choisis.

Le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) s’appelle désormais syndrome ovarien métabolique polyendocrinien, ou PMOS. Les deux noms désignent la même maladie. Cet article dit SOPK, le nom que tu connais sans doute déjà.

Ce que les médecins recherchent chez l’adulte

La recommandation internationale demande d’abord d’écarter les autres causes. Il faut ensuite deux de ces trois signes : des androgènes plus actifs, une ovulation perturbée, et un aspect particulier des ovaires à l’échographie. Chez l’adulte, une prise de sang qui mesure l’hormone anti-müllérienne (AMH) peut remplacer l’échographie pour ce critère.

On peut juger l’activité des androgènes d’après tes symptômes et l’examen, ou par une prise de sang. L’ovulation, c’est la libération d’un ovule. Quand elle est perturbée, les règles peuvent devenir irrégulières ou s’arrêter. Un professionnel de santé doit lire ces signes avec tes antécédents et tes résultats d’examens.

Si le bilan a déjà montré des cycles irréguliers et des androgènes plus actifs, l’échographie et l’AMH ne sont pas nécessaires au diagnostic. S’il faut évaluer les ovaires, la recommandation conseille soit l’AMH, soit l’échographie, sans faire les deux à chaque fois. L’AMH seule ne permet pas de diagnostiquer un SOPK.

Ce qui peut se passer pendant le rendez-vous

Ton médecin peut te poser des questions sur tes antécédents, t’examiner et prescrire des prises de sang. Elles servent à mesurer les androgènes, à chercher d’autres causes comme un problème de thyroïde, et à vérifier le cholestérol ou le risque de diabète. Au Royaume-Uni, le médecin généraliste (GP) peut t’orienter vers un ou une gynécologue ou endocrinologue.

D’autres causes peuvent perturber l’ovulation : une grossesse, un problème de thyroïde, une prolactine élevée, ou un grand changement de poids ou d’activité physique. Ton équipe soignante choisit les examens selon tes antécédents. Chercher d’autres causes fait partie du bilan, même quand un SOPK semble possible.

Dis à ton médecin si tu prends une contraception hormonale. La pilule combinée modifie les taux d’hormones, et les dosages d’androgènes deviennent difficiles à lire. Demande à la personne qui te la prescrit ce que cela change pour les examens prévus. Ne modifie pas ta contraception de toi-même pour préparer un examen.

Parle aussi de l’épilation. Une pilosité qui te gêne mérite d’être prise en compte, même si les poils ne se voient pas le jour du rendez-vous. Explique ce que tu enlèves, à quels endroits, et comment tu le vis.

Pourquoi le bilan est différent chez les adolescentes

Chez les adolescentes, il faut deux choses, une fois les autres causes écartées. D’abord, des règles qui restent irrégulières, en tenant compte du temps passé depuis les premières règles. Ensuite, des signes d’androgènes plus actifs. L’échographie et l’AMH ne sont pas recommandées pour ce diagnostic à l’adolescence.

Les recommandations pour les adolescentes précisent que l’échographie des ovaires et l’AMH ne sont pas conseillées avant 8 ans après les premières règles. Cette limite concerne le diagnostic du SOPK. Les symptômes peuvent quand même être évalués et soignés.

Une jeune qui n’a qu’une partie des signes peut être dite « à risque ». On lui propose alors de soigner ses symptômes, avec un suivi. Le diagnostic peut ainsi être revu quand les choses se précisent. Demande ce qui sera réévalué, et comment obtenir de l’aide d’ici là.

La page du NHS (service de santé public britannique) pour les patientes donne un repère plus simple, fondé sur l’âge. Elle indique que l’échographie n’est faite qu’après 18 ans. Les recommandations internationales pour les adolescentes tiennent aussi compte du temps passé depuis les premières règles. Ces deux repères ne se remplacent pas l’un l’autre. Un anniversaire ne suffit donc pas pour demander un bilan d’adulte avec échographie.

Se mettre d’accord sur la suite

Prends rendez-vous chez un médecin généraliste au Royaume-Uni, ou consulte ton médecin aux États-Unis ou ailleurs, si tu penses avoir un SOPK ou si tes symptômes gênent ton quotidien.

Après le diagnostic, la recommandation conseille de vérifier la glycémie, le cholestérol et la tension artérielle. Ces contrôles portent sur les risques pour la santé liés au SOPK. Ils sont distincts des examens qui servent au diagnostic.

Avant de partir, demande sur quoi repose le diagnostic et quelles autres causes ont été envisagées. Pose tes questions sur ce qui reste incertain. Si on te répond « ce n’est pas encore clair », demande un plan de suivi et de l’aide pour les symptômes qui t’ont fait venir. Tu peux demander qu’on t’explique les choses simplement. Note aussi qui contacter si tu as d’autres questions.