子宫肌瘤

影像检查发现了子宫肌瘤，并不代表一定要治疗。子宫肌瘤是长在子宫里或子宫周围的良性肿块，有些不会引起任何症状。如果它们引起大量出血、疼痛或压迫感，可以和医生讨论药物和手术等治疗方法。

哪些人会长子宫肌瘤

美国妇女健康办公室（OWH）估计，约 20% 到 80% 的女性在 50 岁前会长子宫肌瘤。这个范围很宽，是对整个人群的估计，不能告诉你自己会怎样。同一来源指出，非裔美国女性比白人女性更容易长子宫肌瘤。NHS 的指南也指出，黑人背景的人可能性更高。

子宫肌瘤可能长在子宫的肌肉层里，可能朝子宫腔里长，也可能长在子宫外表面。肌瘤的大小、数量和位置，会影响治疗的选择。可以请医护人员解释，你的检查报告里这些内容对治疗意味着什么。

出血、疼痛和压迫感

症状可能有月经量多或痛经、后腰或肚子疼、盆腔有压迫感，以及性交疼痛。子宫肌瘤也可能让你更频繁地想小便，或让大便更难排出来。出血多可能引起缺铁性贫血。看诊时，既要说出血的情况，也要说它对你日常生活的影响。

看诊时，医护人员通常会先问问情况，再做检查。超声可以看到子宫肌瘤的数量、大小和位置。有时子宫肌瘤是在做别的检查时发现的，包括孕期超声。如果那次检查后，出血或疼痛有了变化，请告诉医护人员有哪些变化。

药物和观察随访

如果子宫肌瘤没有引起症状，定期观察可能就够了。需要治疗时，止痛药可以缓解抽痛，氨甲环酸（tranexamic acid）或激素类药物可以帮助减少出血。激素节育环也是一种可能的选择。适不适合你，可以问药师、全科医生（GP）或其他医生。请按说明书和处方使用。

专科的激素治疗可以让子宫肌瘤变小，或控制大量出血。有些会在手术前使用。请和医护人员讨论它们的副作用，以及适不适合你。也可以问问，建议的药是为了减少出血、让肌瘤变小，还是两样都有，什么时候会重新评估治疗计划。

手术和以后的怀孕

子宫肌瘤切除术（myomectomy）会切掉肌瘤，同时保留子宫。如果你以后想怀孕，这可能是一个选择，但之后可能还会长出新的肌瘤。子宫动脉栓塞术会切断肌瘤的血液供应，让它变小。子宫切除术会切除子宫。这些选择对以后能不能怀孕的影响各不相同。

选择手术前，请说说你以后想不想怀孕，即使你还不确定也可以说。可以问问哪些治疗能保留怀孕的可能，术后怀孕的情况目前了解多少，听听生育专科医生的意见会不会有帮助。NHS 提醒，有些子宫肌瘤治疗会让人无法怀孕，或增加怀孕的风险。

怀孕和绝经

有子宫肌瘤，并不代表一定会出现妊娠并发症。有些怀孕会受到影响，比如早产或需要剖宫产。如果你怀孕了，请告诉孕期医护人员你有子宫肌瘤，方便他们和你商量怎么照护。

绝经后，子宫肌瘤常常会变小，这可能会影响治疗的决定。但你的症状，以及你希望治疗达到什么效果，仍然很重要。可以问问“先观察”的方案具体怎么做，包括出现哪些变化时要再来看诊。

绝经后出现任何阴道出血，即使只有一点或只有一次，在英国也请预约全科医生，在美国或其他地区请去看医生。不要以为一定是子宫肌瘤引起的。

什么时候求助

如果盆腔疼痛很厉害或越来越重，或同时快要晕倒、呼吸困难或阴道大量出血，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。如果阴道大量出血，同时快要晕倒、已经晕倒或呼吸困难，即使没有盆腔疼痛，也请拨打急救电话。

如果你已经怀孕或可能怀孕，又出现盆腔疼痛，或盆腔疼痛同时发高烧、忽冷忽热或发抖，请今天就求助。在英国可以联系 NHS 111 或紧急全科门诊，在美国或其他地区可以联系你的医生或紧急医疗服务。症状严重时，请按上面的急救方式处理。

如果出血量大、两次月经之间出血，或症状影响了日常生活，在英国请预约全科医生（GP），在美国或其他地区请去看医生。带上以前的检查资料，再写下你希望治疗帮你改善什么。