子宫腺肌病

月经量多和疼痛，可能是子宫腺肌病的表现。子宫腺肌病是指子宫内膜长进了子宫的肌肉层。有些人没有任何症状，也有些人疼得影响日常生活。怎么治疗，要看它对你的影响有多大。

子宫腺肌病长在哪里

子宫里面有一层内膜，外面是一层肌肉。子宫腺肌病影响的是这层肌肉。子宫内膜异位症是另一种病，是指和子宫内膜相似的组织长在子宫外面，比如卵巢周围。两个名字很像，但说的是长在不同地方的病。

子宫腺肌病的病因还不清楚。它是一种良性疾病，不被看作癌前病变。症状可能有月经量多或痛经、两次月经之间盆腔疼痛、肚子发胀，以及性交疼痛。医护人员可以帮你了解这些症状，并检查有没有其他原因。

看诊和影像检查要做什么

全科医生（GP）可能会问你的月经情况，摸摸你的腹部，并和你商量要不要做内诊。你可以要求朋友、家人或另一位工作人员在场。检查开始前，说说你能接受什么，并请医护人员解释他们在查什么。

评估子宫腺肌病，一般先做超声。经阴道超声和磁共振（MRI）都能帮助发现子宫腺肌病。如果超声提供的信息不够，MRI 可能会有帮助。影像检查只是评估的一部分。可以问问医护人员，检查结果和你的症状怎样对应。

你可能看到过这样的说法：子宫腺肌病只有切除子宫后才能确诊。MedlinePlus 区分了两种情况：一种是检查切下的子宫组织来确诊，另一种是根据症状和影像检查来评估。UCLH（伦敦大学学院医院）把超声和 MRI 列为诊断方法。这些指南并没有说，你通常要先做手术取组织，才能得到治疗。

针对出血和疼痛的方法

如果影像检查提示有子宫腺肌病，但你没有症状，可能不需要治疗。如果症状让你很困扰，可以用抗炎止痛药。出血多时，可以用氨甲环酸（tranexamic acid）。适不适合你，可以问药师、全科医生或其他医生。请按说明书和处方说明使用。

激素治疗是另一种选择。激素节育环（英国指南里叫 IUS）能让月经量变少、疼痛减轻。如果节育环不适合你，或你不想用，可以讨论其他激素避孕方法。在治疗方案之外，热敷垫或用茶巾包好的热水袋，也可能帮助缓解疼痛。

什么时候考虑专科治疗

如果一开始的治疗没有效果，可以讨论专科治疗。子宫切除术会切除子宫，能解决子宫腺肌病，但这是一项大手术，而且之后就不能再怀孕了。UCLH 把它说成最后的选择。如果保留子宫对你很重要，包括你还不确定以后要不要怀孕，请说出来。

绝经后，症状常常会缓解。讨论治疗时，可以把这一点也考虑进去，同时考虑你的意愿，以及以前的治疗效果如何。可以问问治疗是为了改善什么，有哪些风险。如果你决定不做某种治疗，也可以问问还有哪些选择。

绝经后出现任何阴道出血，即使只有一点或只有一次，在英国也请预约全科医生，在美国或其他地区请去看医生。不要以为一定是子宫腺肌病引起的。

疼痛或出血有变化时求助

如果盆腔疼痛同时快要晕倒、呼吸困难或阴道大量出血，或者疼得很厉害、越来越重，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。如果阴道大量出血，同时快要晕倒、已经晕倒或呼吸困难，即使没有盆腔疼痛，也请拨打急救电话。

以下三种情况，请今天就求助。一是痛经比平时重，吃止痛药也没用。二是有盆腔疼痛，并且已经怀孕或可能怀孕。三是盆腔疼痛同时发高烧，或忽冷忽热、发抖。在英国可以联系 NHS 111 或紧急全科门诊，在美国或其他地区可以联系你的医生或紧急医疗服务。出现上面那些紧急症状时，请寻求急救。

如果月经变多或痛经加重、性交疼痛，或两次月经之间、性交后出血，在英国请预约全科医生（GP），在美国或其他地区请去看医生。