绝经后出血

绝经后只要发现出血，就请尽快联系医生。在英国找全科医生（GP），在美国或其他地区找你的医生或妇科医生。少量出血、只出现一次、点滴出血，或粉色、褐色的分泌物，都算在内。即使没有其他症状，也要安排检查。

不要等它再出现。NHS 表示，绝经后出血可能是癌症的信号，需要检查。它也可能有其他原因。去看医生，就是为了弄清楚你为什么会出血。

什么算绝经后出血

通常连续 12 个月没来月经，才会认为已经绝经。激素避孕会改变出血情况，所以可能更难判断有没有绝经。如果你不确定自己是否已经绝经，请告诉医生最后一次自然月经是什么时候，以及你在用哪些激素。

不要因为血是在性生活后出现的，或看起来只像一点分泌物，就不当回事。NHS 建议检查的情况，就包括点滴出血和粉色或褐色的分泌物。即使你不确定那是不是血，也值得去问问。

出血可能是什么原因

雌激素降低，可能让阴道内壁或子宫内膜变薄、发炎。另一个可能的原因是宫颈息肉或子宫息肉，这是一种通常为良性的增生物。子宫内膜也可能增厚，这叫子宫内膜增生。

有些类型的子宫内膜增厚，可能发展成子宫癌。癌症本身也可能引起出血，不过 NHS 认为这是比较少见的原因。出血多少、什么时候出血，都说明不了原因。你需要做检查。

用 HRT 时有什么不同

序贯 HRT 可能会按计划出现撤退性出血。刚开始用 HRT 时，也可能出现不规则出血或点滴出血。可以问问开药的医生，你用的治疗通常会有怎样的出血规律。这样一旦有变化，你就能说清楚。

相关建议最近有变化。NICE 在 2026 年 4 月更新的指南指出，开始全身性 HRT 的前 6 个月内，或更换药物种类、剂量后的 3 个月内，出血是一种常见的副作用。超出这段时间还有计划外的出血，指南建议尽快就医。

这些时间范围，并不表示可以忽视出血。英国更年期协会建议，出血量多或持续时间长时，不管什么时候开始或调整 HRT，都要更早检查。检查时还会考虑你个人的风险因素和出血规律。出现这些变化时，请尽快联系开药的医生。如果出血很严重或非常多，请按下面的急救或当天就医建议处理，不要等复查。

没和医生商量前，不要自己停用或更改 HRT。去看医生时，带上药品名称和每次调整的日期。医生可以判断你需不需要调整治疗，或做进一步检查。用了 HRT，并不代表每次出血都是它引起的。

英国的转诊途径

NHS 表示，全科医生应把绝经后出血转诊到医院或专科门诊，等专科医生看诊的时间不应超过 2 周。可以问问转诊会怎么安排，一直没收到消息时该找谁。

NICE 的疑似癌症指南建议，55 岁及以上有绝经后出血的人要转诊，55 岁以下的人也要考虑转诊。可能和 HRT 有关的出血，指南单独处理，让医生参考英国更年期协会的指南。哪种检查途径适合你，由全科医生判断。

看诊时可能做什么

检查可能包括阴道和宫颈检查，以及经阴道超声。医生也可能建议做宫腔镜，就是把一根很细的摄像头从宫颈伸进去，看看子宫里面。还可能建议做活检，就是取一小块组织去化验。这些检查你不一定都要做。

可以问问每项检查要查什么，会是什么感觉，有哪些止痛或其他帮助。如果以前做检查时很难受，请告诉医生。离开前，问清楚怎样拿到结果，有问题时找谁。

怎么治疗，要看原因。NHS 介绍的方法包括切除息肉，针对某些组织变化用阴道雌激素，以及针对子宫内膜变化或癌症的专科治疗。检查后，医生会给你解释有哪些选择。不要根据出血的样子，自己决定怎么治。

安排检查

如果阴道出血很严重，或出血量大，同时快要晕倒、已经晕倒或意识混乱，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。

如果出血非常多，但没有上面这些紧急症状，请今天就求助。在英国可以联系全科医生或拨打 NHS 111，在美国或其他地区可以联系你的医生或紧急医疗服务。

在美国，MedlinePlus 建议，出现不寻常的阴道出血要尽快检查，绝经后出现任何出血都要联系医护人员。在英国，请联系全科医生。在其他地区，请联系当地的医生。一开始简单说明就够了：什么时候出现的，你注意到了什么，有没有在用 HRT。

把转诊和随访的信息放在容易找到的地方。可以问问，等待期间如果还在出血或情况有变化，该怎么办，之后再出血时由谁来复查。不用先记好日记再联系医生。