النزيف بعد انقطاع الطمث

إذا لاحظتِ أي نزيف بعد انقطاع الطمث، فتواصلي قريبًا مع طبيبكِ العام (GP) في المملكة المتحدة، أو مع طبيبكِ أو طبيبة النساء في الولايات المتحدة أو أماكن أخرى. وهذا يشمل الكمية القليلة، والنزيف الذي حدث مرة واحدة، والتبقيع، والإفرازات الوردية أو البنية. اطلبي الفحص حتى لو لم تكن لديكِ أعراض أخرى.

لا تنتظري حتى يتكرر. تقول NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) إن النزيف بعد انقطاع الطمث قد يكون علامة على السرطان، ويحتاج إلى فحص. وهناك أسباب محتملة أخرى أيضًا. الهدف من الموعد أن تعرفي سبب النزيف.

ما الذي يُعدّ نزيفًا بعد انقطاع الطمث

يُؤكَّد انقطاع الطمث عادة بعد 12 شهرًا دون حيض. ووسائل منع الحمل الهرمونية قد تجعل معرفة ذلك أصعب، لأنها تغيّر النزيف. إذا لم تكوني متأكدة أنكِ وصلتِ إلى انقطاع الطمث، فأخبري الطبيب متى كان آخر حيض طبيعي، وأي هرمونات تستخدمينها.

لا تتجاهلي الدم لأنه ظهر بعد الجماع، أو لأنه يشبه إفرازات قليلة. فـNHS تذكر التبقيع والإفرازات الوردية أو البنية ضمن ما يحتاج إلى فحص. وحتى إذا لم تكوني متأكدة أنه دم، فاسألي.

ما الذي قد يسبب النزيف

انخفاض الإستروجين قد يجعل بطانة المهبل أو الرحم أرق، وقد يجعلها ملتهبة. ومن الأسباب الأخرى المحتملة سليلة في عنق الرحم أو في الرحم. والسليلة زائدة لحمية، وهي عادة ليست سرطانًا. وقد تصبح بطانة الرحم أيضًا أسمك، ويُسمّى ذلك فرط تنسّج بطانة الرحم.

بعض أنواع تسمّك بطانة الرحم قد تتحول إلى سرطان الرحم. والسرطان نفسه قد يسبب النزيف أيضًا، لكن NHS تقول إنه سبب أقل شيوعًا. كمية النزيف وتوقيته لا يكشفان السبب. أنتِ تحتاجين إلى فحص.

كيف يغيّر العلاج الهرموني التعويضي الأمر

العلاج الهرموني التعويضي (HRT) التتابعي، أي الذي يُؤخذ على شكل دورة، قد يشمل نزيفًا مخططًا له يُسمّى النزيف الانسحابي. وقد يحدث أيضًا نزيف غير منتظم أو تبقيع عندما تبدئين العلاج أول مرة. اسألي من يصف لكِ العلاج عن النمط المتوقع مع علاجكِ، حتى تستطيعي وصف أي تغيّر بوضوح.

هذه النصيحة تغيّرت مؤخرًا. تقول إرشادات NICE (المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة)، التي حُدّثت في أبريل 2026، إن النزيف أثر جانبي شائع في أول 6 أشهر من العلاج الهرموني الجهازي (الذي يعمل في الجسم كله). وهو شائع أيضًا خلال 3 أشهر من تغيير نوع العلاج أو جرعته. وتنصح NICE بطلب مساعدة طبية قريبًا إذا حدث نزيف غير مخطط له بعد هذه المدد.

هذه المدد لا تعني أن تتجاهلي النزيف. توصي British Menopause Society (الجمعية البريطانية لانقطاع الطمث) بفحص النزيف الغزير أو الطويل في وقت أبكر، مهما كان موعد بدء العلاج أو تغييره. والفحص يأخذ في الحسبان أيضًا أسباب الخطر الخاصة بكِ ونمط نزيفكِ. تواصلي قريبًا مع من يصف لكِ العلاج إذا حدثت هذه التغيّرات. أما النزيف الشديد أو الغزير جدًا، فاتبعي فيه نصيحة الطوارئ أو الرعاية في اليوم نفسه أدناه، ولا تنتظري تلك المراجعة.

لا توقفي العلاج الهرموني التعويضي الموصوف ولا تغيّريه قبل أن تتحدثي مع طبيبكِ. خذي معكِ إلى الموعد أسماء المنتجات وتواريخ أي تغيير. يستطيع الطبيب أن يقرر هل تحتاجين إلى تغيير العلاج أو إلى فحوص أخرى. وتناول العلاج الهرموني لا يفسّر كل نزيف.

طريق التحويل في المملكة المتحدة

تقول NHS إن الطبيب العام يجب أن يحوّل النزيف بعد انقطاع الطمث إلى مستشفى أو عيادة متخصصة. وتقول إن الانتظار لرؤية الطبيب المختص يجب ألا يزيد على أسبوعين. اسألي كيف سيُرتّب تحويلكِ، وبمن تتصلين إذا لم يصلكِ شيء.

توصي إرشادات NICE الخاصة بالشك في السرطان بتحويل من عمرهن 55 أو أكثر ولديهن نزيف بعد انقطاع الطمث. ولمن هن تحت 55، تقول بالتفكير في التحويل. وتتعامل NICE بشكل منفصل مع النزيف الذي قد يكون مرتبطًا بالعلاج الهرموني التعويضي، وتحيل الأطباء إلى إرشادات British Menopause Society. وطبيبكِ العام هو من يقرر الطريق المناسب لكِ.

ماذا قد يحدث في الموعد

قد يشمل الفحص فحص المهبل وعنق الرحم، وتصويرًا بالموجات فوق الصوتية من داخل المهبل. وقد يقترح الطبيب أيضًا تنظير الرحم. وفيه تُدخل كاميرا رفيعة عبر عنق الرحم لرؤية داخل الرحم. وقد يقترح أيضًا أخذ خزعة، أي عينة صغيرة من النسيج لفحصها. وقد لا تحتاجين إلى كل هذه الفحوص.

اسألي ماذا يبحث عنه كل فحص، وبماذا قد تشعرين أثناءه، وما الذي يتوفر لتخفيف الألم أو لدعمكِ. وقولي إذا كان فحص سابق صعبًا عليكِ. وقبل أن تغادري، اسألي كيف ستصلكِ النتائج، وبمن تتصلين إذا كانت لديكِ أسئلة.

العلاج يعتمد على السبب. ومن الخيارات التي تذكرها NHS: إزالة السلائل، والإستروجين المهبلي لبعض تغيّرات الأنسجة، وعلاج متخصص لتغيّرات بطانة الرحم أو للسرطان. يستطيع الطبيب أن يشرح لكِ الخيارات بعد الفحص. ولا تختاري علاجًا بناءً على شكل النزيف.

ترتيب الفحص

إذا كان النزيف المهبلي شديدًا، أو جاء النزيف الغزير مع شعور بالإغماء، أو فقدان الوعي، أو تشوّش في التفكير، فاتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي.

إذا كان النزيف غزيرًا جدًا دون أعراض الطوارئ هذه، فتواصلي اليوم مع طبيبكِ العام أو NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو مع طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى).

في الولايات المتحدة، تنصح MedlinePlus بفحص النزيف المهبلي غير المعتاد قريبًا، وبالتواصل مع الطبيب عند أي نزيف بعد انقطاع الطمث. وفي المملكة المتحدة، تواصلي مع طبيبكِ العام. وفي أماكن أخرى، راجعي طبيبكِ. يكفي في البداية وصف قصير: متى حدث النزيف، وماذا لاحظتِ، وهل تستخدمين العلاج الهرموني التعويضي.

احفظي تفاصيل التحويل والمتابعة في مكان يسهل الوصول إليه. اسألي ماذا تفعلين إذا استمر النزيف أو تغيّر وأنتِ تنتظرين، ومن سيفحص أي نزيف آخر. ولا تنتظري حتى تكتبي مفكرة كاملة قبل أن تتواصلي.