Blutungen nach der Menopause

Wenn du nach der Menopause eine Blutung bemerkst, wende dich bald an deine Hausarztpraxis (GP) im UK. In den USA oder anderswo geh zu deiner Ärztin, deinem Arzt oder in eine Frauenarztpraxis. Das gilt auch für eine kleine Menge, ein einziges Mal, eine Schmierblutung oder rosa oder bräunlichen Ausfluss. Lass das abklären, auch wenn du sonst keine Beschwerden hast.

Warte nicht ab, ob es wieder passiert. Laut NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) können Blutungen nach der Menopause ein Zeichen für Krebs sein. Deshalb müssen sie abgeklärt werden. Es gibt aber auch andere mögliche Ursachen. Beim Termin geht es darum herauszufinden, warum du blutest.

Was als Blutung nach der Menopause gilt

Von Menopause spricht man meist nach 12 Monaten ohne Periode. Hormonelle Verhütung kann das schwerer erkennbar machen, weil sie die Blutungen verändert. Bist du unsicher, ob du schon in der Menopause bist? Dann erzähl in der Praxis von deiner letzten natürlichen Periode und von Hormonen, die du nimmst.

Tu Blut nicht ab, nur weil es nach dem Sex kam oder wie etwas Ausfluss aussieht. Auch bei Schmierblutungen und rosa oder bräunlichem Ausfluss rät der NHS, dich untersuchen zu lassen. Selbst wenn du nicht sicher bist, ob es Blut ist, darfst du nachfragen.

Was die Blutung auslösen kann

Wenn weniger Östrogen da ist, kann die Schleimhaut der Scheide oder der Gebärmutter dünner werden und sich entzünden. Eine andere mögliche Ursache ist ein Polyp am Gebärmutterhals oder in der Gebärmutter. Das ist eine Wucherung, die meist gutartig ist. Auch kann die Gebärmutterschleimhaut dicker werden. Das nennt man Endometriumhyperplasie.

Manche Formen einer verdickten Schleimhaut können zu Gebärmutterkrebs führen. Auch Krebs selbst kann Blutungen auslösen, auch wenn der NHS ihn als seltenere Ursache beschreibt. Wie viel du blutest und wann, verrät nicht die Ursache. Das kann nur eine Abklärung zeigen.

Was eine HRT daran ändert

Bei einer sequenziellen HRT (Hormontherapie) können geplante Abbruchblutungen dazugehören. Auch am Anfang einer HRT kann es zu unregelmäßigen Blutungen oder Schmierblutungen kommen. Frag die Person, die dir die HRT verschreibt, welche Blutungen bei deiner Behandlung normal sind. Dann kannst du jede Veränderung klar beschreiben.

Die Empfehlungen haben sich vor Kurzem geändert. Das NICE (das britische Institut, das Behandlungsleitlinien herausgibt) hat seine Leitlinie im April 2026 aktualisiert. Darin gelten Blutungen als häufige Nebenwirkung in den ersten 6 Monaten einer systemischen HRT. Das Gleiche gilt für die ersten 3 Monate, nachdem du das Präparat oder die Dosis gewechselt hast. Bei ungeplanten Blutungen nach diesen Zeiträumen rät das NICE, rasch ärztliche Hilfe zu holen.

Diese Zeiträume heißen nicht, dass du Blutungen ignorieren sollst. Die British Menopause Society (die britische Fachgesellschaft für Menopause) rät bei starken oder lang anhaltenden Blutungen zu einer früheren Abklärung. Das gilt egal, wann du die HRT begonnen oder geändert hast. Bei der Abklärung zählen auch deine persönlichen Risiken und die Art der Blutung. Melde dich bei solchen Veränderungen rasch bei der Person, die dir die HRT verschreibt. Bei sehr starken Blutungen folge dem Rat für Notfälle oder für heute weiter unten. Warte dann nicht auf diese Kontrolle.

Setz eine verschriebene HRT nicht ab und ändere sie nicht, ohne vorher mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu sprechen. Bring die Namen der Präparate und die Daten von Änderungen zum Termin mit. Die Praxis kann prüfen, ob du eine andere Behandlung oder weitere Tests brauchst. Eine HRT erklärt nicht automatisch jede Blutung.

Der Weg zur Abklärung im UK

Laut NHS soll die Hausarztpraxis dich bei Blutungen nach der Menopause an ein Krankenhaus oder eine Fachsprechstunde überweisen. Bis zum Termin dort sollen höchstens 2 Wochen vergehen. Frag, wie deine Überweisung abläuft und wen du anrufen kannst, wenn du nichts hörst.

Die NICE-Leitlinie zu Verdacht auf Krebs empfiehlt eine Überweisung für Menschen ab 55 Jahren, die nach der Menopause bluten. Unter 55 Jahren soll eine Überweisung erwogen werden. Blutungen, die mit einer HRT zusammenhängen könnten, behandelt die Leitlinie extra. Dafür verweist sie auf die Empfehlungen der British Menopause Society. Deine Hausarztpraxis entscheidet, welcher Weg zu deiner Lage passt.

Was beim Termin passieren kann

Zur Abklärung kann eine Untersuchung von Scheide und Gebärmutterhals gehören, dazu ein Ultraschall durch die Scheide. Vielleicht wird dir auch eine Hysteroskopie vorgeschlagen. Dabei schiebt man eine dünne Kamera durch den Gebärmutterhals, um in die Gebärmutter zu schauen. Möglich ist auch eine Biopsie. Dabei wird eine kleine Gewebeprobe entnommen und untersucht. Vielleicht brauchst du nicht alle diese Untersuchungen.

Frag bei jeder Untersuchung, wonach sie sucht, wie sie sich anfühlen kann und was gegen Schmerzen oder zur Unterstützung möglich ist. Sag es, wenn eine frühere Untersuchung schwer für dich war. Frag vor dem Gehen, wie du deine Ergebnisse bekommst und wen du bei Fragen erreichst.

Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Der NHS nennt zum Beispiel das Entfernen von Polypen, vaginales Östrogen bei manchen Gewebeveränderungen und eine Behandlung beim Facharzt bei Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut oder Krebs. Nach der Abklärung erklärt dir die Praxis die Möglichkeiten. Wähl keine Behandlung danach aus, wie die Blutung aussieht.

Die Abklärung in die Wege leiten

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du sehr stark aus der Scheide blutest oder wenn du bei einer starken Blutung das Gefühl hast, ohnmächtig zu werden, das Bewusstsein verlierst oder verwirrt bist.

Wende dich heute an deine Hausarztpraxis oder an NHS 111 (UK) oder an deine Arztpraxis oder eine Urgent-Care-Praxis (USA oder anderswo), wenn die Blutung sehr stark ist, aber diese Notfallzeichen fehlen.

In den USA rät MedlinePlus, ungewöhnliche Blutungen aus der Scheide rasch abklären zu lassen. Bei jeder Blutung nach der Menopause solltest du dich an eine Arztpraxis wenden. Im UK ist deine Hausarztpraxis zuständig, anderswo deine Arztpraxis vor Ort. Für den Anfang reicht eine kurze Beschreibung: wann es passiert ist, was dir aufgefallen ist und ob du eine HRT nimmst.

Heb die Infos zu Überweisung und Nachsorge so auf, dass du sie wiederfindest. Frag, was du tun sollst, wenn die Blutung in der Wartezeit weitergeht oder sich verändert. Frag auch, wer weitere Blutungen beurteilt. Du musst kein Tagebuch geführt haben, bevor du dich meldest.