Adénomyose

Des règles abondantes et des douleurs peuvent venir d’une adénomyose. Dans cette maladie, la muqueuse de l’utérus pousse dans sa paroi musculaire. Certaines personnes n’ont aucun symptôme. D’autres ont des douleurs si fortes qu’elles doivent arrêter leurs activités. Le traitement dépend de l’effet de la maladie sur toi.

Où se trouve l’adénomyose

L’utérus a une muqueuse à l’intérieur et une couche de muscle à l’extérieur. L’adénomyose touche cette couche de muscle. L’endométriose est une autre maladie. Dans l’endométriose, un tissu qui ressemble à la muqueuse de l’utérus se trouve en dehors de l’utérus, par exemple autour des ovaires. Les deux noms se ressemblent, mais ils ne parlent pas du même endroit.

On ne connaît pas la cause de l’adénomyose. C’est une maladie bénigne : elle n’est pas considérée comme une étape vers un cancer. Elle peut donner des règles abondantes ou douloureuses, des douleurs pelviennes entre les règles, une sensation de lourdeur ou de ballonnement, et des douleurs pendant les rapports. Un professionnel de santé peut chercher d’où viennent ces symptômes et vérifier s’il y a d’autres causes.

Comment se passent le rendez-vous et l’échographie

Ton médecin généraliste (GP) peut te poser des questions sur tes règles, palper ton ventre et te parler d’un examen gynécologique. Tu peux demander qu’un ami, un proche ou un autre membre du personnel soit présent. Avant l’examen, dis ce qui te va et ce qui ne te va pas. Demande aussi au médecin de t’expliquer ce qu’il vérifie.

En général, l’échographie est le premier examen d’imagerie pour l’adénomyose. Une échographie par voie vaginale et une IRM peuvent toutes les deux aider à la repérer. L’IRM peut servir quand l’échographie n’a pas donné assez d’informations. L’imagerie n’est qu’une partie du bilan. Demande au médecin comment les résultats collent avec tes symptômes.

Tu liras peut-être que l’adénomyose ne peut être confirmée qu’après une hystérectomie. MedlinePlus fait la différence entre deux choses : confirmer l’adénomyose en analysant l’utérus retiré, et la repérer grâce aux symptômes et à l’imagerie. L’UCLH (un groupe d’hôpitaux universitaires à Londres) présente l’échographie et l’IRM comme des moyens de la diagnostiquer. Ces sources ne disent pas qu’il faut d’habitude une opération pour prélever des tissus avant de pouvoir être soignée.

Les options contre les saignements et la douleur

Si une échographie fait penser à une adénomyose mais que tu n’as aucun symptôme, un traitement n’est peut-être pas utile. Si les symptômes te gênent, il existe des antidouleurs anti-inflammatoires et l’acide tranexamique contre les saignements abondants. Ton pharmacien, ton médecin généraliste ou ton médecin peut te dire s’ils te conviennent. Suis la notice et ce qui est écrit sur l’ordonnance.

Un traitement hormonal est une autre option. Un SIU (stérilet hormonal), appelé IUS au Royaume-Uni, peut rendre les règles plus légères et moins douloureuses. Si un stérilet ne te convient pas ou si tu n’en veux pas, tu peux parler d’autres contraceptifs hormonaux. En plus de ton traitement, une bouillotte ou un coussin chauffant enveloppé dans un torchon peut soulager la douleur.

Quand un traitement spécialisé est envisagé

Si les premiers traitements n’aident pas, parle des options spécialisées. L’hystérectomie retire l’utérus et peut faire disparaître l’adénomyose. Mais c’est une grosse opération, et ensuite tu ne pourras plus porter de grossesse. L’UCLH la présente comme un dernier recours. Dis-le si garder ton utérus compte pour toi, même si tu ne sais pas encore si tu veux une grossesse.

Les symptômes se calment souvent après la ménopause. Cela peut entrer en compte dans le choix du traitement, avec tes préférences et l’effet des traitements déjà essayés. Demande ce que le traitement doit améliorer et quels sont ses risques. Tu peux aussi demander quelles sont les autres options si tu ne veux pas de ce traitement.

Prends rendez-vous chez un médecin généraliste (Royaume-Uni) ou chez ton médecin (États-Unis ou ailleurs) pour tout saignement vaginal après la ménopause, même léger ou une seule fois. Ne pars pas du principe qu’il vient de l’adénomyose.

Demander de l’aide si la douleur ou les saignements changent

Appelle le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays si une douleur pelvienne est intense, s’aggrave, ou s’accompagne d’un malaise, d’une difficulté à respirer ou de saignements vaginaux abondants. Appelle aussi en cas de saignements vaginaux abondants avec malaise, perte de connaissance ou difficulté à respirer, même sans douleur pelvienne.

Demande de l’aide aujourd’hui à NHS 111 ou à un service de médecin généraliste en urgence (Royaume-Uni), ou à ton médecin ou un service de soins urgents (États-Unis ou ailleurs), si tes douleurs de règles sont plus fortes que d’habitude et que les antidouleurs n’ont pas aidé. Fais de même si tu as une douleur pelvienne et que tu es ou pourrais être enceinte, ou si une douleur pelvienne s’accompagne d’une forte fièvre ou d’une sensation de chaud, de froid ou de frissons. Pour les signes graves décrits plus haut, appelle les urgences.

Prends rendez-vous chez un médecin généraliste (Royaume-Uni) ou chez ton médecin (États-Unis ou ailleurs) si tes règles deviennent plus abondantes ou plus douloureuses, si tu as mal pendant les rapports, ou si tu saignes entre les règles ou après un rapport.