Adenomiose

Menstruação forte e dor podem fazer parte da adenomiose. Nela, o revestimento do útero cresce para dentro da parede muscular do útero. Algumas pessoas não têm sintomas. Outras sentem uma dor tão forte que atrapalha as atividades do dia a dia. O tratamento depende de como a adenomiose afeta você.

Onde a adenomiose acontece

O útero tem um revestimento por dentro e uma camada de músculo por fora. A adenomiose afeta essa camada de músculo. A endometriose é outra condição: nela, um tecido parecido com o revestimento do útero fica fora do útero, por exemplo em volta dos ovários. Os nomes são parecidos, mas os lugares do corpo são diferentes.

Ninguém sabe ao certo o que causa a adenomiose. Ela é benigna, ou seja, não é considerada uma condição pré-cancerosa. Os sintomas podem incluir menstruação forte ou dolorida, dor na pelve entre as menstruações, sensação de peso ou inchaço e dor na relação sexual. O profissional de saúde pode investigar esses sintomas e procurar outras causas.

Como são a consulta e o exame de imagem

O médico de família pode perguntar sobre sua menstruação, apalpar sua barriga e conversar com você sobre um exame ginecológico. Você pode pedir que um amigo, alguém da família ou outra pessoa da equipe fique na sala. Antes de o exame começar, diga com o que você se sente à vontade. Peça ao profissional que explique o que está avaliando.

O ultrassom costuma ser o primeiro exame de imagem para avaliar a adenomiose. O ultrassom transvaginal e a ressonância magnética podem ajudar a identificá-la. A ressonância pode ser útil quando o ultrassom não deu informação suficiente. O exame de imagem é só uma parte da avaliação. Pergunte ao profissional como os resultados combinam com os seus sintomas.

Talvez você leia que a adenomiose só pode ser confirmada depois de uma histerectomia. O MedlinePlus separa duas coisas: confirmar a adenomiose examinando o tecido do útero retirado e avaliá-la pelos sintomas e pelos exames de imagem. O UCLH (University College London Hospitals, hospitais universitários de Londres) cita o ultrassom e a ressonância como formas de diagnosticá-la. Essas orientações não dizem que você precisa, como rotina, de uma cirurgia para tirar tecido antes de receber cuidado.

Opções para o sangramento e a dor

Se um exame sugerir adenomiose, mas você não tiver sintomas, talvez nem seja preciso tratar. Se os sintomas estiverem incomodando, as opções incluem analgésicos anti-inflamatórios e ácido tranexâmico para o sangramento forte. O farmacêutico, o médico de família ou seu médico pode dizer se essas opções servem para você. Siga a bula e a receita.

O tratamento hormonal é outra opção. O DIU hormonal, chamado de IUS nas orientações do Reino Unido, pode deixar a menstruação mais leve e menos dolorida. Se o DIU não servir para você ou se você não quiser usar, pergunte sobre outros métodos contraceptivos hormonais. Uma almofada térmica ou uma bolsa de água quente enrolada num pano de prato pode aliviar a dor, junto com o seu tratamento.

Quando se pensa em tratamento com especialista

Se os primeiros tratamentos não ajudarem, converse sobre as opções com especialista. A histerectomia tira o útero e pode resolver a adenomiose. Mas é uma cirurgia grande, e depois dela você não poderá levar uma gravidez adiante. O UCLH a descreve como último recurso. Diga se manter o útero é importante para você, mesmo que ainda não tenha certeza sobre ter filhos.

Os sintomas muitas vezes melhoram depois da menopausa. Isso pode entrar na conversa sobre o tratamento, junto com suas preferências e com o resultado dos tratamentos anteriores. Pergunte o que o tratamento quer melhorar e quais são os riscos. Se decidir não fazer, você também pode perguntar sobre alternativas.

Marque uma consulta com o médico de família (Reino Unido) ou com seu médico (EUA e outros países) se tiver qualquer sangramento vaginal depois da menopausa, mesmo que seja pouco ou uma vez só. Não pense que a causa é a adenomiose.

Como conseguir ajuda para a dor ou mudanças no sangramento

Ligue agora para o 999 (Reino Unido), o 911 (EUA) ou o número de emergência local se a dor na pelve for forte ou estiver piorando, ou vier com sensação de desmaio, falta de ar ou sangramento vaginal forte. Ligue também se tiver sangramento vaginal forte com sensação de desmaio, desmaio ou falta de ar, mesmo sem dor na pelve.

Procure ajuda hoje com o NHS 111 ou uma consulta urgente com o médico de família (Reino Unido), ou com seu médico ou um pronto atendimento (EUA e outros países), se a cólica menstrual estiver pior do que o normal e os analgésicos não tiverem ajudado. Procure também se tiver dor na pelve e estiver ou puder estar grávida, ou se a dor vier com febre muito alta ou sensação de calor, frio ou calafrios. Para os sintomas acima, procure a emergência.

Marque uma consulta com o médico de família (Reino Unido) ou com seu médico (EUA e outros países) se a menstruação ficar mais forte ou mais dolorida, se sentir dor na relação sexual ou se tiver sangramento entre as menstruações ou depois do sexo.