Adenomyose

Starke Perioden und Schmerzen können von einer Adenomyose kommen. Dabei wächst die Gebärmutterschleimhaut in die Muskelwand der Gebärmutter hinein. Manche haben keine Beschwerden. Andere haben so starke Schmerzen, dass sie ihren Alltag unterbrechen müssen. Die Behandlung richtet sich danach, wie sehr dich die Erkrankung belastet.

Wo die Adenomyose sitzt

Die Gebärmutter (Uterus) hat innen eine Schleimhaut und außen eine Muskelschicht. Die Adenomyose betrifft die Muskelschicht. Die Endometriose ist eine andere Erkrankung. Dabei wächst Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter, zum Beispiel an den Eierstöcken. Die Namen klingen ähnlich, meinen aber verschiedene Orte im Körper.

Warum eine Adenomyose entsteht, weiß man nicht. Sie ist gutartig und gilt nicht als Vorstufe von Krebs. Sie kann starke oder schmerzhafte Perioden machen, dazu Schmerzen im Becken zwischen den Perioden, ein Druck- oder Blähgefühl und Schmerzen beim Sex. Eine Ärztin oder ein Arzt kann diesen Beschwerden nachgehen und andere Ursachen prüfen.

Was beim Termin und beim Ultraschall passiert

In der Hausarztpraxis (GP) wirst du vielleicht nach deinen Perioden gefragt. Man tastet deinen Bauch ab und spricht mit dir über eine gynäkologische Untersuchung. Du kannst darum bitten, dass jemand dabei ist, etwa eine Freundin, ein Familienmitglied oder eine weitere Person aus dem Praxisteam. Sag vor der Untersuchung, womit du einverstanden bist. Bitte auch darum, dass man dir erklärt, was geprüft wird.

Meist ist ein Ultraschall die erste Bildgebung bei Verdacht auf Adenomyose. Ein vaginaler Ultraschall und ein MRT können beide helfen, sie zu erkennen. Ein MRT ist hilfreich, wenn der Ultraschall nicht genug gezeigt hat. Die Bilder sind nur ein Teil der Abklärung. Frag in der Praxis, wie die Befunde zu deinen Beschwerden passen.

Vielleicht liest du, dass sich eine Adenomyose nur nach einer Gebärmutterentfernung sicher feststellen lässt. MedlinePlus unterscheidet aber zwei Dinge: die sichere Bestätigung, indem man die entfernte Gebärmutter untersucht, und die Einschätzung anhand von Beschwerden und Bildern. Das UCLH (eine Gruppe von Universitätskliniken in London) nennt Ultraschall und MRT als Wege zur Diagnose. Diese Quellen sagen nicht, dass du normalerweise erst operiert werden musst, bevor du behandelt werden kannst.

Was bei Blutungen und Schmerzen hilft

Zeigt ein Ultraschall eine Adenomyose, du hast aber keine Beschwerden, brauchst du vielleicht keine Behandlung. Wenn dich die Beschwerden belasten, gibt es entzündungshemmende Schmerzmittel und Tranexamsäure gegen starke Blutungen. Deine Apotheke oder deine Hausarztpraxis kann dir sagen, ob sie für dich passen. Halte dich an die Packungsbeilage und an das Rezept.

Eine Hormonbehandlung ist eine weitere Möglichkeit. Eine Hormonspirale, im UK IUS genannt, kann die Periode schwächer und weniger schmerzhaft machen. Wenn eine Spirale nicht zu dir passt oder du keine möchtest, kannst du nach anderen hormonellen Verhütungsmitteln fragen. Zusätzlich zur Behandlung kann ein Wärmekissen oder eine Wärmflasche in einem Geschirrtuch die Schmerzen lindern.

Wann eine Behandlung beim Facharzt infrage kommt

Wenn die ersten Behandlungen nicht helfen, sprich über weitere Möglichkeiten beim Facharzt oder bei der Fachärztin. Bei einer Hysterektomie wird die Gebärmutter entfernt. Das kann die Adenomyose beseitigen. Es ist aber eine große Operation, und danach kannst du kein Kind mehr austragen. Das UCLH nennt sie den letzten Ausweg. Sag, wenn es dir wichtig ist, deine Gebärmutter zu behalten, auch wenn du noch nicht weißt, ob du schwanger werden willst.

Nach der Menopause werden die Beschwerden oft besser. Auch das kann bei der Wahl der Behandlung zählen, zusammen mit deinen Wünschen und damit, wie gut frühere Behandlungen gewirkt haben. Frag, was die Behandlung bessern soll und welche Risiken sie hat. Du kannst auch nach anderen Wegen fragen, falls du dich dagegen entscheidest.

Mach einen Termin in der Hausarztpraxis (UK) oder in deiner Arztpraxis (USA oder anderswo) bei jeder vaginalen Blutung nach der Menopause, selbst wenn sie schwach ist oder nur einmal auftritt. Geh nicht davon aus, dass sie von der Adenomyose kommt.

Hilfe, wenn sich Schmerzen oder Blutungen verändern

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn Schmerzen im Becken sehr stark sind oder schlimmer werden. Ruf auch an, wenn du dabei das Gefühl hast, ohnmächtig zu werden, schlecht Luft bekommst oder stark vaginal blutest. Das gilt auch bei starker vaginaler Blutung mit Ohnmachtsgefühl, Zusammenbruch oder Atemnot, selbst ohne Schmerzen im Becken.

Hol dir heute Hilfe bei NHS 111 oder bitte deine Hausarztpraxis um einen dringenden Termin (UK). In den USA oder anderswo wende dich an deine Arztpraxis oder eine Notfallpraxis (Urgent Care). Das gilt, wenn deine Periodenschmerzen schlimmer sind als sonst und Schmerzmittel nicht geholfen haben. Es gilt auch, wenn du Schmerzen im Becken hast und schwanger bist oder sein könntest, oder wenn du dazu hohes Fieber hast, dir heiß oder kalt ist oder du zitterst. Bei den Notfallzeichen im Absatz davor ruf den Notruf an.

Mach einen Termin in der Hausarztpraxis (UK) oder bei deiner Ärztin oder deinem Arzt (USA oder anderswo), wenn deine Perioden stärker oder schmerzhafter werden, du Schmerzen beim Sex hast oder zwischen den Perioden oder nach dem Sex blutest.