Quando a menstruação para: amenorreia

Se você já menstruava e a menstruação parou, a primeira possibilidade a considerar é a gravidez. Os profissionais chamam essa mudança de amenorreia secundária. Eles também vão olhar seu histórico de saúde, seus remédios e outras causas possíveis.

Se houver chance de gravidez

Segundo o NHS (o sistema público de saúde do Reino Unido), a maioria dos testes de gravidez já pode ser feita a partir do primeiro dia de atraso da menstruação. Se você não sabe quando a próxima menstruação deveria vir, faça o teste pelo menos 21 dias depois da última relação sexual sem proteção. Siga as instruções do teste que você comprou.

Ligue agora para o 999 (Reino Unido), o 911 (EUA) ou o número de emergência local se tiver uma dor forte e repentina na barriga com tontura intensa ou desmaio.

Fale agora com o NHS 111 ou peça uma consulta urgente com o médico de família (Reino Unido), ou fale com seu médico ou um pronto atendimento (EUA e outros países), se houver chance de gravidez e você tiver dor de um lado só na parte baixa da barriga, sangramento vaginal ou dor na ponta do ombro. Isso vale mesmo sem um teste de gravidez positivo. Se esses sintomas aparecerem, não espere para repetir o teste.

Se o resultado der negativo, mas você ainda acha que pode estar grávida, espere alguns dias e faça o teste de novo. Fale com o médico de família ou seu médico se o segundo teste também der negativo e a menstruação não tiver vindo. Os hormônios da pílula anticoncepcional não atrapalham o resultado do teste de gravidez.

Quando marcar uma consulta

No Reino Unido, o NHS orienta marcar uma consulta com o médico de família se a menstruação falhar 3 vezes seguidas. Também vale ir ao médico quando a falta da menstruação vem com mudança de peso, cansaço, pelos no rosto ou mudanças na pele. Vá também se a menstruação ficou irregular.

Nos EUA, a ASRM (sociedade americana de medicina reprodutiva) usa estes limites para investigar: mais de 3 meses sem menstruação, se os ciclos eram regulares, ou 6 meses, se eram irregulares. São só maneiras diferentes de dizer quando a avaliação é necessária. Não significam que você deve esperar se tiver dúvida sobre gravidez ou outros sintomas.

O que pode estar afetando seu ciclo

A amamentação e alguns métodos contraceptivos hormonais podem fazer o sangramento parar. Estresse, perda de peso repentina, peso corporal mais alto e exercício intenso também podem estar ligados à falta da menstruação. O profissional de saúde vai olhar tudo isso junto. Só o registro da menstruação não diz qual é a explicação.

Entre os problemas investigados estão a tireoide lenta ou acelerada, a prolactina alta, a insuficiência ovariana prematura e a SOP (síndrome dos ovários policísticos). No site do NHS, a SOP agora pode aparecer com o nome de síndrome ovariana metabólica poliendócrina, ou PMOS (sigla em inglês). Todas podem afetar o sangramento, mas cada uma pede avaliação e tratamento diferentes.

A amenorreia hipotalâmica funcional acontece quando os sinais hormonais do cérebro são afetados, num contexto que pode envolver falta de energia ou estresse. Ela só é considerada depois de descartar outras causas. A avaliação inclui seus hábitos de alimentação e exercício, mudanças de peso, sono, humor e qualquer histórico de fraturas.

Como é a avaliação

O profissional pode perguntar quando você menstruou pela primeira vez, como era a menstruação antes de parar e se você fez algum tratamento ou cirurgia recente. Dependendo do seu histórico e do exame físico, os exames de sangue podem incluir teste de gravidez, função da tireoide, prolactina e FSH. Um ultrassom pode ajudar. Nem todo mundo precisa de todos os exames.

Leve o nome dos remédios receitados e da contracepção que você usa. Conte o que mudou, mesmo que não saiba por quê. Se for difícil falar sobre alimentação, treino ou estresse, diga isso logo no começo. Você pode perguntar: “O que vamos investigar primeiro, e o que acontece se esses exames não explicarem?”

O cuidado depois de encontrar a causa

O tratamento depende do que está fazendo a menstruação parar. Na amenorreia hipotalâmica funcional, o cuidado pode incluir melhorar a alimentação, pegar mais leve nos exercícios e ter apoio psicológico. Talvez também seja preciso avaliar a saúde dos ossos. A Endocrine Society (sociedade de endocrinologia dos EUA) não recomenda usar a pílula anticoncepcional só para fazer a menstruação voltar ou melhorar a densidade dos ossos nesse caso.

Durante a recuperação da amenorreia hipotalâmica funcional, o sangramento pode vir irregular e mesmo assim é possível engravidar. Se você não quer engravidar, fale sobre contracepção com o profissional de saúde. Se quer engravidar, pergunte como isso muda o plano de cuidado enquanto a alimentação, a atividade física e os hormônios estão sendo tratados.

Marque uma consulta com o médico de família no Reino Unido, ou com seu médico nos EUA e em outros países, seguindo as orientações acima. Pergunte quando os resultados serão analisados e com quem falar se os sintomas mudarem.