Quand les règles s’arrêtent : l’aménorrhée

Si tes règles s’arrêtent alors que tu les avais avant, la première chose à envisager est une grossesse. Les médecins appellent ce changement aménorrhée secondaire. Ils regardent aussi tes antécédents, tes médicaments et d’autres causes possibles.

Si une grossesse est possible

Selon le NHS (service de santé public britannique), la plupart des tests de grossesse marchent dès le premier jour de retard des règles. Si tu ne sais pas quand tes règles doivent arriver, fais le test au moins 21 jours après ton dernier rapport non protégé. Suis le mode d’emploi de ton test.

Appelle le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays si tu as une douleur au ventre soudaine et intense avec de forts vertiges ou un évanouissement.

Contacte tout de suite un service de médecin généraliste (GP) en urgence ou NHS 111 (Royaume-Uni), ou ton médecin ou un service de soins urgents (États-Unis ou ailleurs), si une grossesse est possible et que tu as l’un de ces signes : douleur d’un côté du bas-ventre, saignements vaginaux ou douleur au bout de l’épaule. Fais-le même sans test de grossesse positif. N’attends pas pour refaire un test si ces symptômes apparaissent.

Si le test est négatif mais que tu penses quand même être enceinte, attends quelques jours et refais-en un. Parles-en à ton médecin généraliste ou à ton médecin si le deuxième test est négatif et que tes règles ne sont toujours pas là. Les hormones de la pilule n’empêchent pas un test de grossesse de fonctionner.

Quand prendre rendez-vous

Au Royaume-Uni, le NHS conseille de voir un médecin généraliste si tu n’as pas eu tes règles 3 fois de suite. Il conseille aussi de consulter si l’absence de règles s’accompagne d’autres signes : changement de poids, fatigue, poils sur le visage ou changements de la peau. C’est aussi le cas si tes règles sont devenues irrégulières.

Aux États-Unis, l’ASRM (la société américaine de médecine reproductive) fixe d’autres seuils pour faire des examens. Elle retient plus de 3 mois sans règles si tes cycles étaient réguliers avant, ou 6 mois s’ils étaient irréguliers. Ces seuils décrivent quand un bilan est nécessaire. Ils ne veulent pas dire qu’il faut attendre si tu crains une grossesse ou si tu as d’autres symptômes.

Ce qui peut jouer sur ton cycle

L’allaitement et certaines contraceptions hormonales peuvent arrêter les saignements. Le stress, une perte de poids rapide, un poids plus élevé et beaucoup de sport peuvent aussi aller avec une absence de règles. Ton médecin regarde tout cela dans son ensemble. Un suivi de tes règles ne peut pas te dire quelle est la bonne explication.

Plusieurs maladies sont envisagées : une thyroïde qui fonctionne trop peu ou trop, une prolactine élevée, l’insuffisance ovarienne prématurée et le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques). Sur le site du NHS, le SOPK s’appelle peut-être désormais syndrome ovarien métabolique polyendocrinien, ou PMOS. Ces maladies peuvent toutes changer les saignements, mais chacune a ses propres examens et traitements.

On parle d’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle quand le cerveau envoie moins bien ses signaux hormonaux. Cela peut arriver en cas de manque d’énergie ou de stress. Les médecins n’y pensent qu’après avoir écarté les autres causes. Ils te posent alors des questions sur ton alimentation, ton activité physique, ton poids, ton sommeil, ton humeur et d’éventuelles fractures passées.

Comment se passe le bilan

Ton médecin peut te demander à quel âge tes règles ont commencé, à quel rythme elles venaient avant de s’arrêter et si tu as eu récemment un traitement ou une opération. Selon ton histoire et l’examen, les prises de sang peuvent comprendre un test de grossesse, la thyroïde, la prolactine et la FSH. Une échographie peut aussi aider. Tout le monde n’a pas besoin de tous les examens.

Apporte le nom de tes médicaments et de ta contraception. Explique ce qui a changé, même si tu ne sais pas pourquoi. S’il est difficile pour toi de parler d’alimentation, de sport ou de stress, dis-le dès le début. Tu peux demander : « On vérifie quoi en premier, et que se passe-t-il si ces examens n’expliquent rien ? »

Les soins une fois la cause trouvée

Le traitement dépend de ce qui arrête tes règles. En cas d’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle, les soins peuvent passer par une meilleure alimentation, moins d’exigences sportives et un soutien psychologique. Il peut aussi falloir vérifier la santé de tes os. Dans ce cas, l’Endocrine Society (une société savante internationale d’endocrinologie) déconseille de prendre la pilule dans le seul but de faire revenir les règles ou de renforcer les os.

Pendant la guérison d’une aménorrhée hypothalamique fonctionnelle, les saignements peuvent être irréguliers et une grossesse reste possible. Si tu veux éviter une grossesse, parle de contraception avec ton médecin. Si tu veux un enfant, demande ce que cela change à tes soins pendant que l’alimentation, l’activité et les hormones se rétablissent.

Prends rendez-vous chez un médecin généraliste au Royaume-Uni, ou chez ton médecin aux États-Unis ou ailleurs, en suivant les conseils ci-dessus. Demande quand tes résultats seront regardés et qui contacter si tes symptômes changent.