حين يتوقف الحيض: انقطاع الحيض

إذا توقف حيضكِ بعد أن كان يأتيكِ، فأول ما يجب التفكير فيه هو الحمل. ويسمّي الأطباء هذا انقطاع الحيض الثانوي (secondary amenorrhoea). وسينظرون أيضًا في تاريخكِ الصحي، وأدويتكِ، والأسباب الممكنة الأخرى.

إذا كان الحمل ممكنًا

تقول NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) إن معظم اختبارات الحمل يمكن استخدامها من أول يوم يتأخر فيه الحيض. وإذا كنتِ لا تعرفين موعد حيضكِ التالي، فأجري الاختبار بعد 21 يومًا على الأقل من آخر جماع من دون وقاية. واتبعي تعليمات الاختبار الذي تستخدمينه.

اتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا أصابكِ ألم شديد مفاجئ في البطن مع دوخة واضحة أو إغماء.

تواصلي الآن مع خدمة عاجلة لدى طبيب عام (GP) أو NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو مع طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا كان الحمل ممكنًا وكان لديكِ ألم في جانب واحد من أسفل البطن، أو نزيف مهبلي، أو ألم في طرف الكتف، حتى لو لم يكن اختبار الحمل إيجابيًا. وإذا كانت لديكِ هذه الأعراض، فلا تنتظري لتعيدي الاختبار.

إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية لكنكِ لا تزالين تظنين أنكِ قد تكونين حاملًا، فانتظري بضعة أيام وأعيدي الاختبار. وإذا كان الاختبار الثاني سلبيًا ولم يأتِ الحيض بعد، فتحدثي مع طبيبكِ العام أو طبيبكِ. والهرمونات في حبوب منع الحمل لا تمنع اختبار الحمل من العمل.

متى تحجزين موعدًا

في المملكة المتحدة، تنصح NHS بمراجعة طبيب عام إذا غاب حيضكِ 3 مرات متتالية. وتنصح أيضًا بالفحص إذا جاء غياب الحيض مع أعراض مثل تغيّر الوزن، أو التعب، أو نمو شعر الوجه، أو تغيّرات الجلد. وينطبق ذلك أيضًا إذا أصبح حيضكِ غير منتظم.

وتقترح الإرشادات الأمريكية المتخصصة من ASRM (الجمعية الأمريكية للطب التناسلي) إجراء الفحوص بعد أكثر من 3 أشهر من دون حيض إذا كانت دورتكِ منتظمة من قبل، أو بعد 6 أشهر إذا كانت غير منتظمة. وهذه طرق مختلفة لتحديد وقت الفحص. ولا تعني أن عليكِ الانتظار إذا كان الحمل ممكنًا أو كانت لديكِ أعراض أخرى.

ما الذي قد يؤثر في دورتكِ

الرضاعة الطبيعية وبعض وسائل منع الحمل الهرمونية قد توقف النزيف. وقد يرتبط غياب الحيض أيضًا بالتوتر، أو نقص الوزن المفاجئ، أو الوزن المرتفع، أو الرياضة الشديدة. وسينظر الطبيب في كل هذه الأمور معًا. فسجل حيضكِ وحده لا يخبركِ أي سبب ينطبق عليكِ.

ومن الحالات التي قد يفكر فيها الطبيب: قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها، وارتفاع البرولاكتين، وقصور المبيض المبكر، ومتلازمة تكيس المبايض (PCOS). وقد ترين الآن على موقع NHS أن اسم متلازمة تكيس المبايض صار المتلازمة المبيضية الأيضية متعددة الغدد الصماء (PMOS). وهذه الحالات تحتاج إلى فحوص وعلاجات مختلفة، مع أنها كلها قد تؤثر في النزيف.

انقطاع الحيض الوطائي الوظيفي يحدث عندما تبطؤ الإشارات الهرمونية التي يرسلها الدماغ. وقد يحدث ذلك عندما لا تأكلين ما يكفي لنشاطكِ، أو عندما تكونين تحت ضغط. ولا يُفكَّر فيه إلا بعد استبعاد الأسباب الأخرى. ويشمل الفحص عاداتكِ في الأكل والرياضة، وتغيّرات الوزن، والنوم، والمزاج، وأي كسور سابقة.

ما الذي يحدث أثناء الفحص

قد يسألكِ الطبيب متى بدأ حيضكِ أول مرة، وكيف كان قبل أن يتوقف، وهل تلقيتِ علاجًا أو أجريتِ جراحة مؤخرًا. وحسب تاريخكِ الصحي والفحص، قد تشمل تحاليل الدم اختبار الحمل، وفحوص الغدة الدرقية، والبرولاكتين، وهرمون FSH. وقد يفيد أيضًا الفحص بالموجات فوق الصوتية. ولا تحتاج كل امرأة إلى كل الفحوص.

أحضري أسماء أدويتكِ الموصوفة ووسيلة منع الحمل. وصفي ما تغيّر، حتى لو لم تكوني متأكدة من السبب. وإذا كان الحديث عن الأكل أو التمرين أو التوتر صعبًا عليكِ، فقولي ذلك في البداية. يمكنكِ أن تسألي: «ما الذي سنفحصه أولًا، وماذا سيحدث إذا لم تفسّر هذه الفحوص ما يحدث؟»

الرعاية بعد معرفة السبب

العلاج يعتمد على سبب توقف الحيض. ففي انقطاع الحيض الوطائي الوظيفي، قد تشمل الرعاية تحسين الأكل، وتقليل الرياضة، والدعم النفسي. وقد تحتاج عظامكِ أيضًا إلى فحص. وتنصح Endocrine Society (جمعية الغدد الصماء) بعدم استخدام حبوب منع الحمل فقط لإعادة الحيض أو لتحسين كثافة العظام في هذه الحالة.

أثناء التعافي من انقطاع الحيض الوطائي الوظيفي، قد يكون النزيف غير منتظم، ويبقى الحمل ممكنًا. وإذا كنتِ تريدين تجنب الحمل، فتحدثي مع الطبيب أو الممرضة عن وسيلة لمنع الحمل. وإذا كنتِ تأملين في الحمل، فاسألي كيف يغيّر ذلك خطة الرعاية بينما يتعافى أكلكِ ونشاطكِ وهرموناتكِ.

احجزي موعدًا مع طبيب عام في المملكة المتحدة، أو مع طبيبكِ في الولايات المتحدة أو أماكن أخرى، حسب النصائح المذكورة أعلاه. واسألي متى ستُراجَع نتائجكِ، وبمن تتصلين إذا تغيّرت أعراضكِ.