Verhütung nach einer Geburt

Du kannst 3 Wochen nach einer Geburt schwanger werden, auch wenn du stillst und noch keine Periode hattest. Wenn du das vermeiden möchtest, plane deine Verhütung, bevor du wieder Sex hast, bei dem du schwanger werden könntest.

Wann du mit welcher Methode beginnen kannst

Deine Hebamme kann nach der Geburt mit dir über Verhütung sprechen. Du kannst auch jederzeit eine Hausarztpraxis (GP) oder eine Klinik für sexuelle Gesundheit fragen. Sag dort, ob du stillst und was dir bei einer Methode wichtig ist. Frag, wann du anfangen kannst, ob du am Anfang zusätzlich verhüten musst und wen du bei Fragen erreichst.

Die Tabelle unten zeigt die Empfehlungen des NHS (des staatlichen Gesundheitsdienstes in Großbritannien). Deine Arztpraxis kann dir helfen, damit eine passende Methode zu wählen. Die Empfehlungen sind von Land zu Land verschieden, vor allem bei kombinierten hormonellen Methoden in der Stillzeit.

Methode	Zeitpunkt nach der Geburt laut NHS
Minipille (nur Gestagen), Implantat oder Dreimonatsspritze	Direkt nach der Geburt möglich, auch in der Stillzeit.
Kondom oder Femidom	Direkt nach der Geburt möglich.
Kupferspirale oder Hormonspirale	Einsetzen innerhalb von 48 Stunden möglich. Sonst meist bis 4 Wochen warten.
Kombinierte Pille, Pflaster oder Vaginalring	Ab 3 Wochen, wenn du nicht stillst und ärztlich geklärt ist, dass kein erhöhtes Thromboserisiko besteht. Beim Stillen meist frühestens nach 6 Wochen.
Diaphragma oder Portiokappe	Meist nach etwa 6 Wochen. Lass prüfen, ob die Größe noch passt.

Deine Möglichkeiten in der Stillzeit

In der Stillzeit gibt es mehrere Möglichkeiten, zum Beispiel Methoden nur mit Gestagen und Spiralen. Auch die CDC (die US-Gesundheitsbehörde) erlauben ein Implantat nach der Geburt, auch in der Stillzeit. Vorher wird ärztlich geprüft, ob es passt. Frag, was deine Art zu füttern für die Methode bedeutet, die du dir überlegst.

Kombinierte Pillen, Pflaster und Vaginalringe enthalten Östrogen und ein Gestagen. Wann du damit anfangen kannst, muss ärztlich geprüft werden. In der Stillzeit rät der NHS meist, mindestens 6 Wochen zu warten. Die CDC teilen das genauer ein. Vor 21 Tagen sind kombinierte Methoden ausgeschlossen. Von 21 bis unter 30 Tagen werden sie meist vermieden. Ab 30–42 Tagen kommen sie für Stillende ohne weiteres Thromboserisiko infrage.

Lass dir in deiner Arztpraxis die Empfehlungen in deinem Land erklären und prüfen, ob eine kombinierte Methode zu dir passt. Wenn du schon eine Methode verschrieben bekommen hast, sprich deine Bedenken mit der Person ab, die sie verschrieben hat, bevor du wechselst.

Stillen als Verhütung

Die Laktationsamenorrhö-Methode heißt meist kurz LAM. Sie nutzt das Stillen, um den Eisprung hinauszuzögern. Als Verhütung funktioniert sie nur unter bestimmten Bedingungen.

Laut NHS musst du tagsüber mindestens alle 4 Stunden und nachts alle 6 Stunden stillen. Die LAM gilt nur für die ersten 6 Monate nach der Geburt. Sie passt nicht mehr, wenn deine Periode zurückkommt oder du Säuglingsnahrung oder Beikost gibst. Abpumpen kann den Schutz verringern, aber dazu gibt es nur wenig Forschung.

Die CDC in den USA nennen drei Bedingungen: keine Periode, volles oder fast volles Stillen und weniger als 6 Monate seit der Geburt. Zwischen zwei Stillmahlzeiten dürfen tagsüber höchstens 4 Stunden und nachts höchstens 6 Stunden liegen. Das ist etwas anders formuliert als beim NHS. Lass dir die Methode deshalb von einer geschulten Fachperson dort erklären, wo du betreut wirst.

Plane eine andere Methode ein, wenn du seltener stillst, nachts nicht mehr stillst, Säuglingsnahrung gibst oder deine Periode zurückkommt. Für den NHS ist schon eine leichte Schmierblutung ein Grund, auf eine andere Methode umzusteigen. Wenn sich das Stillen ändert, hol dir Rat. Dein bisheriger Plan gilt dann vielleicht nicht mehr.

Fruchtbarkeit beobachten und Schätzungen von Apps

Die Schätzungen von Ruva sind keine Verhütung. Laut NHS solltest du Methoden zur Beobachtung der Fruchtbarkeit von einer geschulten Fachperson lernen. Zyklus-Apps oder Geräte empfiehlt der NHS offiziell nicht. Die LAM schützt auch nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen. Kondome senken das Risiko, Infektionen weiterzugeben.

Rat nach ungeschütztem Sex

Wenn du Sex ohne wirksame Verhütung hattest und nicht schwanger werden möchtest, melde dich noch heute. Im UK geht das bei einer Klinik für sexuelle Gesundheit, einer Hausarztpraxis oder einer Apotheke. In den USA und anderswo wende dich an deine Arztpraxis oder eine Verhütungsberatung vor Ort. Bei der Notfallverhütung zählt die Zeit. Sag, wann du entbunden hast, wann der Sex war, ob du stillst und wie du verhütet hast. Dann kann man dir sagen, was nötig ist und was zu dir passt.

Für eine geplante Methode vereinbare einen Termin. Im UK geht das bei deiner Hausarztpraxis, deiner Hebamme oder einer Klinik für sexuelle Gesundheit. Anderswo wende dich an deine Ärztin oder deinen Arzt oder an deine Hebamme. Nimm deine Fragen zum Stillen, zum Beginn und zu deinen aktuellen Medikamenten mit.