Verhütungsmethoden im Vergleich

Bei der Wahl der Verhütung wägst du ab, wie gut sie vor einer Schwangerschaft schützt. Dazu kommen Sicherheit, Nebenwirkungen, Kosten und wie leicht du sie bekommst. Wichtig ist auch, wie einfach du eine Methode beenden oder entfernen lassen kannst. Die Entscheidung liegt bei dir.

Typische und perfekte Anwendung

Perfekte Anwendung heißt, eine Methode immer richtig zu nutzen. Typische Anwendung bildet das echte Leben ab: Du vergisst eine Pille, ein Kondom rutscht ab, oder du wechselst einen Vaginalring zu spät. Schau auf die Überschrift der Spalte, bevor du Zahlen vergleichst. Die beiden Maße sagen nicht dasselbe.

Der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) zählt für seine Zahlen die Schwangerschaften im ersten Jahr der Anwendung. Ein Beispiel: Wenn sich 100 Frauen für das Implantat entscheiden, wird weniger als 1 Frau in diesem Jahr ungewollt schwanger. Diese Zahlen beschreiben Gruppen. Sie können dir nicht versprechen, was bei dir passiert.

Der Vergleich des NHS

Die Tabelle nutzt die Zahlen und Worte des NHS, auch dort, wo eine Schätzung unsicher ist. Die Spalte „Hormone“ zeigt, was in jeder Methode steckt. Nur Kondome schützen vor STIs.

Methode	Hormone	Typische Anwendung	Perfekte Anwendung
Implantat	Gestagen	Über 99 %	Über 99 %
Hormonspirale (IUS)	Gestagen	Über 99 %	Über 99 %
Kupferspirale (IUD)	Keine	Über 99 %	Über 99 %
Dreimonatsspritze	Gestagen	94 %	Über 99 %
Kombinierte Pille	Östrogen und Gestagen	91 %	Über 99 %
Gestagen-Monopille	Gestagen	91 %	Über 99 %
Pflaster	Östrogen und Gestagen	91 %	Über 99 %
Vaginalring	Östrogen und Gestagen	91 %	Über 99 %
Kondom	Keine	82 %	98 %
Femidom (inneres Kondom)	Keine	79 %	95 %
Fruchtbarkeitswahrnehmung / natürliche Familienplanung	Keine	76 %	91 bis 99 % (Schätzung)
Diaphragma oder Portiokappe	Keine	Unbekannt	92 bis 96 % (Schätzung)

Kondome aus Latex helfen, dich vor HIV und anderen STIs zu schützen. Laut CDC (der US-Gesundheitsbehörde) schützen Kondome aus Naturmaterial oder Lammdarm vielleicht nicht vor STIs. Femidome könnten dagegen helfen, STIs vorzubeugen. Du kannst ein Kondom zusätzlich zu einer anderen Methode nutzen.

Zahlen aus den USA und weitere Möglichkeiten

Die CDC nennt Versagerraten bei typischer Anwendung. Sie zählt also die Schwangerschaften, die eingetreten sind, nicht die verhinderten. Sie nennt 7 % für beide Pillenarten, das Pflaster und den Ring, und 4 % für die Dreimonatsspritze. Diese Zahlen weichen von denen des NHS oben ab. Die folgenden Methoden enthalten keine zugesetzten Hormone. Eine Spalte für perfekte Anwendung gibt die CDC hier nicht an.

Weitere Methode	Versagerrate bei typischer Anwendung laut CDC
Schwämmchen mit Spermizid	17 %
Spermizid / vaginale pH-Regulatoren	21 %
Eileiter-Operation (Sterilisation)	0,5 %
Vasektomie	0,15 %

Sterilisation und Vasektomie sind dauerhaft. Nach einer Vasektomie brauchst du eine andere Methode, bis eine Ärztin oder ein Arzt bestätigt, dass keine Spermien mehr da sind.

Auch Stillen kann eine Zeit lang verhüten. Diese Methode heißt Laktationsamenorrhö (LAM). Für die CDC müssen alle diese Bedingungen erfüllt sein: keine Periode seit der Geburt, volles oder fast volles Stillen und weniger als 6 Monate seit der Geburt. Sobald eine Bedingung nicht mehr stimmt, brauchst du eine andere Methode.

Der NHS ist hier genauer. Du musst tagsüber mindestens alle 4 Stunden stillen und nachts mindestens alle 6 Stunden. Die Methode wirkt nicht mehr, wenn die Periode zurückkommt oder du Säuglingsnahrung oder Beikost gibst. Lass dir die Methode von einer Hebamme erklären.

Beim Coitus interruptus wird der Penis vor dem Samenerguss herausgezogen. Der NHS hält das nicht für einen wirksamen Schutz vor einer Schwangerschaft. Die Fruchtbarkeitswahrnehmung lernst du bei einer geschulten Fachperson. Eine Periodenvorhersage im Kalender ersetzt das nicht.

Notfallverhütung ist für Sex ohne Verhütung gedacht oder für eine Panne, etwa ein gerissenes Kondom. Möglich sind die Kupferspirale und die „Pille danach“. Sie ist keine Methode für jeden Tag. Frag schnell in einer Apotheke oder bei einer Verhütungsberatung, was für dich infrage kommt.

Die folgende Tabelle zeigt Methoden für eine begrenzte Zeit, Möglichkeiten für den Notfall und den Coitus interruptus. Für den Coitus interruptus nennen die Quellen keine Wirksamkeit.

Methode	Hormone oder Prinzip	Was die Quellen sagen
Verhütung durch Stillen (LAM)	Keine zugesetzten Hormone	NHS: 98 %, wenn die Anweisungen nicht genau befolgt werden, mehr als 99 %, wenn doch. Diese Zahlen gelten für die ersten 6 Monate nach der Geburt und für die Stillregeln des NHS.
Coitus interruptus	Keine zugesetzten Hormone	Der NHS hält ihn nicht für einen wirksamen Schutz vor einer Schwangerschaft.
„Pille danach“	Medikament, das du nach dem Sex nimmst	Eine Lösung für den Notfall, keine regelmäßige Verhütung.
Kupferspirale als Notfallverhütung	Keine Hormone	Kann nach ungeschütztem Sex eingesetzt werden. Sie kann danach auch dauerhaft verhüten.

Rat, der zu dir passt

Wenn Nebenwirkungen ein Problem sind, mach im UK einen Termin bei deiner Hausarztpraxis (GP) oder einer Klinik für sexuelle Gesundheit. In den USA und anderswo geh zu deiner Arztpraxis oder einer Verhütungsberatung. Vielleicht passt eine andere Methode besser zu dir.

Sag in der Praxis, was dir wichtig ist. Vielleicht möchtest du einen Eingriff oder Hormone vermeiden, über Blutungen sprechen oder eine Methode, die du leicht beenden kannst. Frag, was es bei dir vor Ort gibt und wie die Nachsorge aussieht.