Les méthodes de contraception comparées

Pour choisir une contraception, tu compares son efficacité contre une grossesse avec sa sécurité, ses effets indésirables, son coût et sa facilité d’accès. Il compte aussi de savoir si tu peux l’arrêter ou la faire retirer facilement. C’est toi qui choisis.

Usage courant et usage parfait

L’usage parfait, c’est utiliser une méthode correctement à chaque fois. L’usage courant tient compte de la vraie vie : une pilule oubliée, un préservatif qui glisse, un anneau vaginal changé en retard. Avant de comparer des chiffres, regarde le titre de la colonne. Les deux mesures ne disent pas la même chose.

Le NHS (service de santé public britannique) calcule ses chiffres à partir des grossesses pendant la première année d’utilisation. Par exemple, sur 100 femmes qui choisissent l’implant, moins de 1 aura une grossesse non prévue dans l’année. Ces chiffres décrivent des groupes. Ils ne peuvent pas te dire ce qui t’arrivera à toi.

La comparaison du NHS

Le tableau reprend les chiffres et les mots du NHS, y compris quand un chiffre est incertain. La colonne des hormones indique ce que contient chaque méthode. Seuls les préservatifs protègent des IST.

Méthode	Hormones	Usage courant	Usage parfait
Implant	Progestatif	Plus de 99 %	Plus de 99 %
Stérilet hormonal (SIU)	Progestatif	Plus de 99 %	Plus de 99 %
Stérilet au cuivre (DIU)	Aucune	Plus de 99 %	Plus de 99 %
Injection	Progestatif	94 %	Plus de 99 %
Pilule combinée	Œstrogène et progestatif	91 %	Plus de 99 %
Pilule progestative	Progestatif	91 %	Plus de 99 %
Patch	Œstrogène et progestatif	91 %	Plus de 99 %
Anneau vaginal	Œstrogène et progestatif	91 %	Plus de 99 %
Préservatif externe	Aucune	82 %	98 %
Préservatif interne	Aucune	79 %	95 %
Connaissance de la fertilité / méthodes naturelles	Aucune	76 %	91 à 99 % (estimation)
Diaphragme ou cape cervicale	Aucune	Inconnue	92 à 96 % (estimation)

Les préservatifs externes en latex aident à se protéger du VIH et des autres IST. Selon le CDC (l’agence fédérale de santé publique des États-Unis), les préservatifs en membrane naturelle (peau d’agneau) peuvent ne pas protéger des IST. Les préservatifs internes, eux, pourraient aider à les éviter. Tu peux utiliser un préservatif en plus d’une autre méthode.

Les chiffres américains et d’autres options

Le CDC donne des taux d’échec en usage courant. Il compte donc les grossesses qui ont eu lieu, pas celles qui ont été évitées. Il donne 7 % pour les deux types de pilule, le patch et l’anneau, et 4 % pour l’injection. Ces chiffres sont différents de ceux du NHS plus haut. Les méthodes ci-dessous ne contiennent pas d’hormones ajoutées. Le CDC ne donne pas ici de chiffre pour l’usage parfait.

Autre méthode	Taux d’échec en usage courant selon le CDC
Éponge avec spermicide	17 %
Spermicide / régulateurs du pH vaginal	21 %
Chirurgie des trompes (stérilisation)	0,5 %
Vasectomie	0,15 %

La stérilisation et la vasectomie sont définitives. Après une vasectomie, il faut une autre méthode jusqu’à ce qu’un professionnel de santé confirme qu’il n’y a plus de spermatozoïdes.

L’allaitement peut servir de contraception pendant un temps. C’est la méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée (MAMA). Pour le CDC, toutes ces conditions doivent être réunies : pas de règles depuis la naissance, un allaitement exclusif ou presque, et moins de 6 mois depuis la naissance. Dès qu’une condition n’est plus remplie, il faut une autre méthode.

Les critères du NHS sont plus précis. Il faut allaiter au moins toutes les 4 heures le jour et au moins toutes les 6 heures la nuit. La méthode ne marche plus si les règles reviennent ou si tu donnes du lait infantile ou des aliments solides. Demande à une sage-femme de t’apprendre la méthode.

Le retrait consiste à sortir le pénis avant l’éjaculation. Le NHS ne le considère pas comme un moyen efficace d’éviter une grossesse. Les méthodes de connaissance de la fertilité s’apprennent avec une personne formée. Une prévision de règles dans un calendrier ne remplace pas cet apprentissage.

La contraception d’urgence sert après un rapport sans contraception ou quand une méthode a échoué, par exemple un préservatif déchiré. Tu peux utiliser le DIU au cuivre ou une pilule d’urgence. Ce n’est pas une méthode à utiliser tous les jours. Demande vite à un pharmacien ou à un service de contraception ce qui te convient.

Le tableau ci-dessous présente des méthodes temporaires, les options d’urgence et le retrait. Pour le retrait, les sources ne donnent aucun chiffre d’efficacité.

Méthode	Hormones ou principe	Ce que disent les sources
Allaitement (MAMA)	Pas d’hormones ajoutées	NHS : 98 % si les instructions ne sont pas suivies à la lettre, plus de 99 % si elles le sont. Ces chiffres valent pour les 6 premiers mois après la naissance, avec les critères d’allaitement du NHS.
Retrait	Pas d’hormones ajoutées	Le NHS ne le considère pas comme un moyen efficace d’éviter une grossesse.
Pilule d’urgence	Médicament pris après le rapport	Une solution d’urgence, pas une contraception régulière.
DIU au cuivre en contraception d’urgence	Pas d’hormones	Peut être posé après un rapport non protégé. Il peut ensuite servir de contraception à long terme.

Des conseils selon ce qui compte pour toi

Si les effets indésirables te posent problème, prends rendez-vous chez ton médecin généraliste (GP) ou dans un centre de santé sexuelle au Royaume-Uni. Aux États-Unis et ailleurs, va chez ton médecin ou dans un service de contraception. Une autre méthode te conviendra peut-être mieux.

Dis à la personne qui te suit ce qui compte pour toi. Tu veux peut-être éviter une intervention ou les hormones, parler des saignements, ou choisir une méthode facile à arrêter. Demande ce qui existe près de chez toi et comment se passe le suivi.