Métodos contraceptivos comparados

Para escolher um método contraceptivo, pense em quanto ele evita a gravidez. Pense também na segurança, nos efeitos colaterais, no custo e na facilidade de conseguir. Também conta o quanto é fácil parar o método ou retirá-lo. A decisão é sua.

Uso típico e uso perfeito

Uso perfeito quer dizer usar o método do jeito certo sempre. O uso típico inclui os deslizes comuns, como esquecer uma pílula, a camisinha sair ou não trocar o anel vaginal na hora certa. Antes de comparar os números, veja o título de cada coluna, porque as duas medidas mostram coisas diferentes.

O NHS (o sistema público de saúde do Reino Unido) explica seus números com base nas gestações do primeiro ano de uso. Por exemplo, ele diz que, se 100 mulheres escolherem o implante, menos de 1 terá uma gravidez não planejada nesse ano. São estimativas sobre grupos de usuárias. Elas não podem garantir o que vai acontecer com você.

A comparação do NHS

A tabela usa os números e os termos do NHS, inclusive quando uma estimativa é incerta. A coluna de hormônios mostra o que cada método tem. De todos eles, só a camisinha protege contra ISTs.

Método	Hormônios	Uso típico	Uso perfeito
Implante	Progestagênio	Acima de 99%	Acima de 99%
DIU hormonal	Progestagênio	Acima de 99%	Acima de 99%
DIU de cobre	Nenhum	Acima de 99%	Acima de 99%
Injeção	Progestagênio	94%	Acima de 99%
Pílula combinada	Estrogênio e progestagênio	91%	Acima de 99%
Pílula só de progestagênio	Progestagênio	91%	Acima de 99%
Adesivo	Estrogênio e progestagênio	91%	Acima de 99%
Anel vaginal	Estrogênio e progestagênio	91%	Acima de 99%
Camisinha externa	Nenhum	82%	98%
Camisinha interna	Nenhum	79%	95%
Percepção da fertilidade / planejamento familiar natural	Nenhum	76%	91 a 99% (estimativa)
Diafragma ou capuz cervical	Nenhum	Desconhecido	92 a 96% (estimativa)

A camisinha externa de látex ajuda a proteger contra o HIV e outras ISTs (infecções sexualmente transmissíveis). Segundo o CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA), as camisinhas naturais ou de pele de cordeiro podem não proteger contra ISTs. Já a camisinha interna pode ajudar a prevenir ISTs. Você pode usar a camisinha junto com outro método.

Números dos EUA e outras opções

O CDC usa taxas de falha com uso típico. Ou seja, conta as gestações que aconteceram, e não as que foram evitadas. Os números dele são 7% para os dois tipos de pílula, o adesivo e o anel, e 4% para a injeção. Eles são diferentes das estimativas do NHS acima. Os métodos da tabela a seguir não têm hormônios acrescentados. Para eles, o CDC não dá uma coluna de uso perfeito.

Outro método	Taxa de falha com uso típico segundo o CDC
Esponja com espermicida	17%
Espermicida / reguladores do pH vaginal	21%
Laqueadura tubária (esterilização)	0,5%
Vasectomia	0,15%

A esterilização e a vasectomia são métodos permanentes. Depois da vasectomia, é preciso usar outro método até um profissional de saúde confirmar que não há mais espermatozoides.

A amamentação como método contraceptivo, chamada de amenorreia lactacional, só funciona por um tempo. O CDC exige todas estas condições. Você não menstruou desde o parto, amamenta de forma exclusiva ou quase exclusiva e o parto foi há menos de 6 meses. Se alguma condição deixar de valer, é preciso usar outro método.

As regras do NHS para a amamentação são mais detalhadas. É preciso amamentar pelo menos a cada 4 horas de dia e pelo menos a cada 6 horas à noite. Segundo o NHS, o método deixa de funcionar se a menstruação voltar ou se você der fórmula ou comida sólida ao bebê. Peça a uma obstetriz que ensine você a usar o método.

No coito interrompido, o pênis é retirado antes da ejaculação. O NHS não o recomenda como forma eficaz de evitar a gravidez. A percepção da fertilidade precisa ser ensinada por um profissional treinado. Ver no calendário a previsão da menstruação não é o mesmo que aprender o método.

A contracepção de emergência serve para quando a relação aconteceu sem proteção ou o método falhou, como quando a camisinha rompe. Entre as opções estão o DIU de cobre e as pílulas de emergência. Ela não é um método para usar de forma regular. Pergunte logo a um farmacêutico ou a um serviço de contracepção o que é adequado para você.

A tabela abaixo mostra métodos temporários e opções de emergência. Ela inclui também o coito interrompido, para o qual as fontes não dão um número de eficácia.

Método	Hormônios ou forma de agir	O que as fontes dizem
Amamentação como método (LAM)	Sem hormônios acrescentados	NHS: 98% quando as instruções não são seguidas à risca e mais de 99% com uso correto. Esses números valem para os primeiros 6 meses depois do parto e para as regras de amamentação do NHS.
Coito interrompido	Sem hormônios acrescentados	O NHS não o recomenda como forma eficaz de evitar a gravidez.
Pílula de emergência	Remédio tomado depois da relação	É uma opção de emergência, não um método de uso regular.
DIU de cobre como contracepção de emergência	Sem hormônios	Pode ser colocado depois de uma relação sem proteção. Também pode servir como contracepção contínua.

Orientação de acordo com o que importa para você

Se os efeitos colaterais estiverem causando problemas, marque uma consulta com o médico de família ou uma clínica de saúde sexual no Reino Unido. Nos EUA e em outros países, marque com seu médico ou um serviço de contracepção. Outro método pode ser melhor para você.

Conte ao profissional de saúde o que é importante para você. Talvez você queira evitar um procedimento ou hormônios, falar sobre o sangramento ou escolher um método fácil de parar. Pergunte o que existe na sua região e como vai ser o acompanhamento.