مقارنة وسائل منع الحمل

عند اختيار وسيلة منع الحمل، تقارنين بين قدرتها على منع الحمل وبين أمور أخرى: السلامة، والآثار الجانبية، والتكلفة، وسهولة الحصول عليها. ومن المهم أيضًا مدى سهولة التوقف عنها أو إزالتها. القرار قراركِ.

ما معنى الاستخدام المعتاد والاستخدام المثالي

الاستخدام المثالي يعني استخدام الوسيلة بشكل صحيح في كل مرة. أما الاستخدام المعتاد فيشمل أمورًا مثل نسيان حبة، أو انزلاق الواقي، أو تأخر تغيير الحلقة المهبلية عن موعدها. انظري إلى عنوان العمود قبل مقارنة الأرقام، فكل مقياس يصف شيئًا مختلفًا.

تشرح NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) أرقامها بعدد حالات الحمل في السنة الأولى من الاستخدام. مثلًا، تقول إنه إذا اختارت 100 امرأة الغرسة، فستحمل أقل من امرأة واحدة دون تخطيط خلال تلك السنة. هذه التقديرات تصف مجموعات من النساء. ولا يمكنها أن تعدكِ بما سيحدث لكِ أنتِ.

مقارنة NHS

يستخدم الجدول أرقام NHS وكلماتها، ومنها المواضع التي يكون فيها التقدير غير مؤكد. ويبيّن عمود الهرمونات ما تحتويه كل وسيلة. لا تحمي أي وسيلة من هذه الوسائل من العدوى المنقولة جنسيًا، إلا الواقيات.

الوسيلة	الهرمونات	الاستخدام المعتاد	الاستخدام المثالي
الغرسة	بروجستوجين	أكثر من 99%	أكثر من 99%
اللولب الهرموني (IUS)	بروجستوجين	أكثر من 99%	أكثر من 99%
اللولب النحاسي (IUD)	لا يوجد	أكثر من 99%	أكثر من 99%
الحقنة	بروجستوجين	94%	أكثر من 99%
الحبة المركّبة	إستروجين وبروجستوجين	91%	أكثر من 99%
حبة البروجستوجين فقط	بروجستوجين	91%	أكثر من 99%
اللاصقة	إستروجين وبروجستوجين	91%	أكثر من 99%
الحلقة المهبلية	إستروجين وبروجستوجين	91%	أكثر من 99%
الواقي الخارجي	لا يوجد	82%	98%
الواقي الداخلي	لا يوجد	79%	95%
الوعي بالخصوبة / تنظيم الأسرة الطبيعي	لا يوجد	76%	91 إلى 99% (تقدير)
الغشاء العازل أو الغطاء العنقي	لا يوجد	غير معروف	92 إلى 96% (تقدير)

تساعد الواقيات الخارجية المصنوعة من اللاتكس على الحماية من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والعدوى المنقولة جنسيًا الأخرى. وتقول CDC (المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها) إن الواقيات الطبيعية أو المصنوعة من جلد الحَمَل قد لا تحمي من هذه العدوى. أما الواقيات الداخلية فقد تساعد على الوقاية منها. ويمكن استخدام الواقي مع وسيلة أخرى لمنع الحمل.

الأرقام الأمريكية ووسائل أخرى

تستخدم CDC نسب الفشل مع الاستخدام المعتاد، أي عدد حالات الحمل التي حدثت، لا التي مُنعت. ومن أرقامها 7% لنوعي الحبوب واللاصقة والحلقة، و4% للحقنة. وهذه الأرقام تختلف عن تقديرات NHS أعلاه. الوسائل الإضافية التالية ليس فيها هرمونات مضافة. ولا تقدّم CDC هنا عمودًا مقابلًا للاستخدام المثالي.

وسيلة إضافية	نسبة الفشل مع الاستخدام المعتاد بحسب CDC
الإسفنجة مع مادة قاتلة للحيوانات المنوية	17%
المادة القاتلة للحيوانات المنوية / منظّمات حموضة المهبل	21%
جراحة قناتي فالوب (التعقيم)	0.5%
قطع القناة الدافقة (vasectomy)	0.15%

التعقيم وقطع القناة الدافقة وسيلتان دائمتان. بعد قطع القناة الدافقة، تلزم وسيلة أخرى إلى أن يؤكد الطبيب أنه لم تعد هناك حيوانات منوية.

منع الحمل بالرضاعة الطبيعية، ويُسمّى انقطاع الطمث الإرضاعي، وسيلة مؤقتة. تشترط CDC أن تتوفر كل هذه الشروط: لم يأتِ الحيض منذ الولادة، والرضاعة طبيعية كاملة أو شبه كاملة، ومرّ أقل من 6 أشهر على الولادة. إذا لم يعد أي شرط منها ينطبق، فتلزم وسيلة أخرى.

شروط NHS للرضاعة أكثر تحديدًا. فهي تقول أن ترضعي كل 4 ساعات على الأقل في النهار، وكل 6 ساعات على الأقل في الليل. وتقول إن الوسيلة لن تنجح إذا عاد الحيض، أو إذا أعطيتِ الطفل حليبًا صناعيًا أو طعامًا صلبًا. اطلبي من القابلة أن تعلّمكِ الطريقة.

العزل يعني إخراج القضيب قبل القذف. لا توصي به NHS طريقةً فعالة لتجنب الحمل. أما الوعي بالخصوبة فيجب تعلّمه من شخص مدرَّب. وتوقّع موعد الحيض على التقويم لا يعني أنكِ تعلّمتِ الطريقة.

وسيلة منع الحمل الطارئة تُستخدم بعد الجماع دون وسيلة لمنع الحمل، أو عند فشل الوسيلة، مثل تمزق الواقي. ومن خياراتها اللولب النحاسي وحبوب الطوارئ. وهي ليست وسيلة منتظمة لمنع الحمل. اسألي الصيدلي أو خدمة منع الحمل بسرعة عمّا يناسبكِ.

يضم الجدول التالي الوسائل المؤقتة وخيارات الطوارئ، ومعها العزل الذي لا تذكر المصادر رقمًا لفعاليته.

الوسيلة	الهرمونات أو الطريقة	ما تقوله المصادر
منع الحمل بالرضاعة الطبيعية (LAM)	لا هرمونات مضافة	تقول NHS إن الفعالية 98% حين لا تُتبع التعليمات بدقة، وأكثر من 99% مع الاستخدام الصحيح. هذه الأرقام تخص الأشهر الـ 6 الأولى بعد الولادة، مع اتباع شروط الرضاعة لدى NHS.
العزل	لا هرمونات مضافة	لا توصي به NHS طريقةً فعالة لتجنب الحمل.
حبة الطوارئ	دواء يؤخذ بعد الجماع	خيار للطوارئ، وليست وسيلة منتظمة لمنع الحمل.
اللولب النحاسي لمنع الحمل الطارئ	لا هرمونات	يمكن استخدامه بعد جماع دون وقاية. ويمكن أن يبقى أيضًا لمنع الحمل بعد ذلك.

نصيحة تناسب ما يهمّكِ

إذا كانت الآثار الجانبية تزعجكِ، فاحجزي موعدًا مع طبيبكِ العام (GP) أو عيادة الصحة الجنسية في المملكة المتحدة، أو مع طبيبكِ أو خدمة منع الحمل في الولايات المتحدة وأماكن أخرى. فقد تناسبكِ وسيلة أخرى أكثر.

أخبري الطبيب أو الممرضة بما يهمّكِ. ربما تريدين تجنّب إجراء طبي أو تجنّب الهرمونات، أو الحديث عن النزيف، أو اختيار وسيلة يسهل التوقف عنها. واسألي عمّا هو متاح في منطقتكِ، وماذا تشمل المتابعة.