死产和孕期较晚阶段失去宝宝

如果你的宝宝在孕期较晚阶段离世了，这一页介绍接下来通常会发生什么，以及你会有哪些选择。

你所在地方的叫法

地区	什么情况叫死产
英国（NHS）	怀孕满 24 周后，出生时已没有生命的宝宝
美国（ACOG）	怀孕 20 周后在子宫内死亡的宝宝
WHO（世界卫生组织），用于国际统计	怀孕 28 周后，在出生前或出生过程中死亡的宝宝

在英国，满 24 周前离世的宝宝，称为流产或晚期胎儿丢失。在英格兰，大约每 250 次分娩中有 1 次是死产。

得知消息

如果医疗团队认为宝宝可能已经离世，助产士或医生可能会先听胎心，然后安排做超声检查。离世要通过超声确认，通常还会由第二个人再确认一次，你随时都可以要求再做一次超声。

有些父母在这之后，仍然会感觉宝宝好像在动。RCOG（英国皇家妇产科医师学院）解释说，这是宝宝在子宫里的羊水中移动。如果你一个人在医院，可以请工作人员联系一位亲近的人过来陪你。

选择分娩的时间和方式

如果没有医学上的原因需要宝宝马上出生，通常不必立刻做决定，你也许可以先回家待一两天。NHS 说，通常会给你用药物来引产，这对你来说比剖宫产更安全。一般建议阴道分娩，但决定权在你，医院也会为你提供镇痛。

有些人选择等待自然临产。RCOG 说，大多数女性会在宝宝离世后 3 周内自然临产。48 小时后需要定期验血，如果你等待的时间更长，RCOG 建议每周去医院检查两次。

等待的时间越长，宝宝出生时的样子受到的影响越大，检查也可能更难找到原因。如果你有子痫前期、凝血问题或感染，不建议等待。

等待期间，你会有一个 24 小时都能打通的联系电话。如果破水、觉得快要临产、出血、分泌物有变化，或有任何不舒服，请打电话给产科。如果出血量大、腹部剧烈疼痛、快要晕倒或头晕，请拨打 999。

美国的 ACOG（美国妇产科医师学会）说，在孕中期可以考虑一种叫作扩张和清宫术（D&E）的手术，更晚的阶段则可以选择引产。选哪种方式取决于你的健康状况和孕周，不同国家和医院提供的方式也不同，请问问你的医疗团队。

和宝宝在一起的时间

很多父母想看看、抱抱自己的宝宝，这完全由你决定。你可以马上见宝宝，也可以晚一些再见，或者不见。你想陪宝宝多久都可以，可以给宝宝起名字，给宝宝穿上属于他自己的衣服。

在你同意的情况下，医疗团队可以拍照、留下手印和脚印，以及剪下一缕头发。如果你还没准备好把这些带回家，可以先和你的医院病历放在一起保管，等你想要时再取。在某些情况下，宝宝也许可以和你一起回家，丧亲支持团队可以和你详细聊聊。

死产之后怎么做，是非常个人的决定，怎样面对都没有对错之分。

检查和尸检

医院会建议做一些检查来寻找原因，你也可以选择不做。检查可能包括给你验血、检查胎盘和脐带、感染检查、甲状腺检查和基因检测，基因检测通常取一小段脐带样本来做。

尸检是对宝宝更全面的检查。没有你的书面同意，不能进行尸检，检查范围可以按你的意愿来定，可以很有限，也可以很详细。ACOG 用的是美国的说法 autopsy，它把尸检和胎盘评估、基因检测一起列为最有用的检查。有些检查可能会推迟葬礼的安排，所以可以问问需要多长时间。

RCOG 说，最多三分之二的死产能找到原因。NHS 提到的原因包括与胎盘有关的问题、出生缺陷或母亲的健康状况。还有一些情况找不到原因。

医院会安排一次复诊，和你一起看结果。做了尸检的话，结果可能要几个月才出来。

之后几周里你的身体

你的身体可能开始产奶，这会让人不舒服，也让人难过。有药物可以让身体停止产奶，但 NHS 说，如果你有子痫前期、高血压或产后精神病，就不适合用这类药。有些人更愿意不用药，让奶水自然回掉，医生或助产士可以和你一起看看有哪些选择。冰敷、穿有支撑的胸罩和吃止痛药，都可以缓解不适。

你会有一些出血和疼痛，通常会在几周内慢慢好转，助产士会提供上门探访，看看你恢复得怎样。如果出血越来越多、腹痛一直不缓解、分泌物有臭味、感觉不舒服或发冷打寒战、腿部疼痛或肿胀、气短或咳血，请联系全科医生（GP）或医院。如果突然出血或出血量非常大，请马上联系助产士或全科医生。如果突然呼吸困难，或胸口、上背部疼痛，请拨打 999。

为宝宝登记和请假

在英国，法律规定死产的宝宝必须登记：英格兰和威尔士在 42 天内，苏格兰在 21 天内，北爱尔兰在 1 年内。你可以把宝宝的名字写进登记册。丧亲助产士或支持专员可以帮你办理手续，并向你说明葬礼方面有哪些选择。

死产后，受雇的父母通常有权享受生育或陪产薪酬和假期，以及父母丧亲薪酬和假期。如果你领不到法定生育薪酬（Statutory Maternity Pay），可能可以领生育津贴（Maternity Allowance）。你可能需要提供证明，比如死产证明。儿童福利金（Child Benefit）不能申领。

父母丧亲假适用于怀孕 24 周后的死产。在北爱尔兰，2026 年 4 月 6 日或之后发生的丧亲，规定有所不同，请查看 GOV.UK 或问问雇主。

悲伤，你和身边的人都会经历

死产可能给父母双方和整个家庭带来情感上的创伤。很多人会感到内疚或焦虑，有些人会经历抑郁或创伤后应激障碍（PTSD）。父母每个人悲伤的方式都不同，悲伤可能持续几周、几个月，甚至几年。

全科医生、社区助产士或家访保健护士可以和你聊聊，并帮你安排心理咨询。有些人觉得，和其他失去过宝宝的父母聊聊会有帮助。在英国，Sands（英国死产和新生儿死亡慈善机构）开通了保密支持热线，电话 0808 164 3332。Tommy’s（英国孕产慈善机构）的助产士热线，电话 0800 0147 800，为经历死产以及因医学原因终止妊娠的人提供支持。在美国，ACOG 列出了一些支持团体，比如 SHARE（妊娠和婴儿丧失支持组织），你的妇产科医生也可以推荐当地的支持。

产后精神病是一种严重的疾病，大约每 1,000 位母亲中有 1 位在分娩后患上，通常在头 2 周内突然出现。信号可能包括看到或听到不存在的东西、感觉特别“亢奋”或过度活跃、情绪低落，或意识非常混乱。NHS 把它视为医疗急症：请马上去看全科医生并要求当天评估，联系不上全科医生时拨打 111，如果有人可能有危险，请拨打 999。生病的人自己可能意识不到，所以伴侣、家人或朋友可能会先发现这些信号。

如果你觉得难以应对，在英格兰可以拨打 NHS 111 并选择心理健康选项，在英国可以拨打 116 123 联系 Samaritans（撒玛利亚会），在美国可以打电话或发短信到 988。如果你觉得无法保证自己的安全，请拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。

考虑再次怀孕

这件事没有时间表，有些人决定不再怀孕。ACOG 说，如果原因不明，你也没有基础疾病，再次发生死产的可能性非常低。RCOG 说，如果你再次怀孕，会得到专科照护，有更多的产检和超声检查。你自己的可能性和照护计划，取决于检查发现了什么，所以可以在复诊时问问。

为将来的怀孕：降低风险

这些内容是留给以后的，如果有一天用得上的话。它并不是在解释发生了什么，NHS 也明确表示，并不是所有死产都能预防。

• 怀孕 28 周后，侧睡，不要仰睡。如果醒来发现自己仰躺着，翻回侧身就好。
• 如果宝宝的胎动比平时少，请马上联系助产士或医生。不要等到第二天。
• 不吸烟、不喝酒、不吸毒，并去做所有产检，这些都有助于降低风险。