Contracepção na perimenopausa

Um intervalo longo entre as menstruações não quer dizer que você não pode engravidar. Na perimenopausa, você ainda pode ovular em alguns meses, mesmo depois de ter ficado sem menstruar. Se quiser evitar a gravidez, fale também sobre contracepção na sua consulta sobre a menopausa.

Quando parar a contracepção depende de onde você é atendida

Cada país dá uma orientação diferente. No Reino Unido, o tempo de espera depende da idade que você tem quando a menstruação natural para. As informações públicas dos EUA falam em menopausa depois de 12 meses sem sangramento e orientam usar contracepção até um ano inteiro depois da última menstruação. Se algum remédio estiver mudando seu sangramento, pergunte como essa orientação vale para você.

Orientação	O que diz
Reino Unido: NHS	Use contracepção por 2 anos depois da última menstruação se tiver de 40 a 49 anos, ou por 1 ano se tiver 50 ou mais.
EUA: Office on Women’s Health	Continue até um ano inteiro depois da última menstruação e peça orientação sobre o que você precisa.
EUA: CDC	Cita recomendações profissionais de continuar até a menopausa ou até os 50–55 anos, de acordo com seus riscos de saúde.

A Women’s Health Concern, do Reino Unido, diz que em geral a contracepção pode terminar aos 55 anos. Peça ao profissional de saúde que confirme o plano para o seu método. Não pare um anticoncepcional receitado sem falar com seu médico. Também não marque a retirada de um dispositivo só porque um aplicativo mostra um intervalo entre as menstruações.

Como a contracepção afeta o sangramento

Com a pílula combinada, pode haver sangramento de privação mesmo quando a menstruação natural já teria parado. Os métodos só de progestagênio podem deixar o sangramento irregular ou fazer com que ele pare. Nenhum desses padrões, sozinho, diz se a menopausa já chegou. O profissional precisa levar em conta o método que você usa.

O CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) diz que nenhum exame de laboratório consegue confirmar com segurança que a fertilidade acabou de vez. Um exame de sangue não basta para dizer a todo mundo quando parar a contracepção. As orientações do Reino Unido permitem exames em alguns casos para quem usa métodos só de progestagênio. Mas avisam que os exames de sangue não são confiáveis para quem usa contracepção hormonal combinada.

Escolher um método quando suas necessidades mudam

Pelas orientações do Reino Unido, a pílula, o adesivo e o anel combinados são opções até os 50 anos para quem não tem riscos de saúde que os contraindiquem. Fumar, ter pressão alta e ter enxaqueca com aura estão entre os fatores que o profissional avalia. Planeje uma revisão perto dessa idade, em vez de mudar a receita por conta própria.

A pílula só de progestagênio e o implante podem ser opções até os 55 anos, segundo as orientações do Reino Unido. Com a injeção, perto dos 50 anos é preciso conversar à parte sobre a saúde dos ossos e outras alternativas. As orientações do CDC dos EUA não descartam os métodos hormonais nem o DIU só pela idade. Outros problemas de saúde, sim, podem fazer com que não sejam adequados.

O DIU hormonal pode diminuir a cólica e o sangramento da menstruação. O DIU de cobre não tem hormônios, mas pode deixar a menstruação mais forte ou mais dolorida. A camisinha também ajuda a proteger contra infecções sexualmente transmissíveis. Pergunte como essas diferenças combinam com suas preferências e se cada método seria confortável e prático para você.

TRH e contracepção no mesmo plano

A TRH (terapia de reposição hormonal) não evita a gravidez. Alguns DIUs hormonais podem fornecer o progestagênio da TRH e servir também como anticoncepcional. Mesmo assim, o prazo de troca pode mudar conforme o motivo do uso. Peça a quem receita que deixe anotado para que você usa o dispositivo e quando ele precisa ser revisto.

Os ciclos e a ovulação ficam menos previsíveis. Por isso, as datas da menstruação servem menos para os métodos de percepção da fertilidade. As estimativas do Ruva nunca são contracepção.

Quando pedir ajuda

Se você teve relação sem proteção ou o método falhou e quer evitar a gravidez, procure ajuda hoje mesmo. No Reino Unido, fale com uma farmácia, o médico de família ou uma clínica de saúde sexual. Nos EUA e em outros países, fale com uma farmácia, um médico ou um serviço de saúde sexual. A contracepção de emergência funciona melhor quanto antes for usada. Ter sintomas da menopausa não dispensa você de perguntar.

Marque uma revisão de rotina da contracepção antes de trocar de método. Se voltar a sangrar depois de muito tempo sem sangramento, marque uma avaliação médica, inclusive se usa um método hormonal. Leve o nome do seu método e os detalhes da TRH, se usar, para que o profissional possa avaliar tudo junto.