流产之后：身体恢复、第一次月经和再次备孕

早期流产后，出血可能持续一到两周，第一次月经可能要过几周才来。这篇文章讲的是流产之后这段时间：身体怎样慢慢恢复，怎样避孕，以及如果你想再次怀孕，英国和美国的指南怎么说。如果你还在等待治疗或诊断，可以先看看关于流产的那篇文章。

出血和疼痛怎样慢慢好转

RCOG（英国皇家妇产科医师学院）说，流产后可能会出血一到两周。头一天左右往往像月经量多的时候，之后会变少，颜色可能变成褐色。NHS（英国国家医疗服务体系）提到，出血或点滴出血可能持续最多 2 周，腹痛可能持续几天。

每个人身体恢复的情况不一样。NHS 说，你可能过几天或几周就感觉好些了，但也可能需要更久。需要休息就休息。对乙酰氨基酚（paracetamol）可以帮助止痛，药师可以告诉你什么药适合你。

出血期间，最好用卫生巾。RCOG 指出，用卫生棉条可能增加感染风险，等下一次月经来了，就可以再用卫生棉条。ACOG（美国妇产科医师学会）建议 1–2 周内不要往阴道里放任何东西，包括有插入的性行为。NHS 说，因为有感染风险，症状消失前不要有性生活。RCOG 的说法是，等疼痛和出血明显减少，只要你在身体和情绪上都准备好了，就可以有性生活。

确认流产是否完全

在英国，RCOG 说，通常会请你在流产三周后在家用尿液验孕。如果仍然是阳性，请当天联系医护人员或早孕诊疗部（EPU），接受进一步的治疗。在美国，ACOG 建议流产几周后去妇产科医生那里复诊。医生可能会用超声，或验血查妊娠激素人绒毛膜促性腺激素（hCG），确认组织是否已经全部排出。

如果医疗团队给你的安排不一样，就按他们的来。也可以问问他们，如果验孕结果或症状和他们说的不一样，该怎么办。

流产后的第一次月经

NHS 说，可能要过 8 周才会再来月经，月经可能要几个月才能恢复到你平常的样子。RCOG 说，如果你的月经一向规律，下一次月经通常会在四到六周后来。美国国家医学图书馆的 MedlinePlus 说，治疗后通常 4–6 周内月经周期会恢复。

每个人第一次月经来的时间都不一样。它可能和以前的月经感觉不同，接下来几个周期也可能要过一阵才能回到原来的规律。

如果你在用 Ruva，怀孕结束后的一段时间里，Ruva 会暂停推算经期。因为最初几个周期可能不规律，按以前的规律推算，反而可能误导你。不过，你仍然可以记录出血、第一次月经和自己的感受，这些记录可以拿给医生或护士看。

暂时不想怀孕，记得避孕

第一次月经来之前，你就有可能怀孕。RCOG 解释说，排卵可能先于月经发生，所以流产后的第一个月里就可能怀孕。ACOG 说，早期流产后最快 2 周就可能再次怀孕。如果你暂时不想怀孕，或者不打算再怀孕，从恢复性生活开始就要避孕。全科医生（GP）、性健康诊所或药师可以帮你选择避孕方法。

什么时候可以再试

英国和美国的资料说法不同，下面按各自的原意分别列出。

来源	怎么说
NHS（英国）	症状消失后，等你觉得准备好了，就可以尝试。
RCOG（英国）	只要你（以及你的伴侣，如果有的话）在身体和情绪上都准备好了，就可以尝试。
ACOG（美国）	和妇产科医生商量什么时候再试，先给自己时间恢复。你可能想等来一次月经再试，这样更容易推算预产期。
MedlinePlus（美国）	建议先等一个月经周期，再尝试怀孕。

ACOG 建议等一次月经，是出于实际的考虑：知道末次月经是哪天开始的，预产期就更容易推算。不管出于什么原因，想等更久也完全可以。

如果你在计划再次怀孕，可以看看关于备孕的文章，里面讲了一般要做的准备，比如吃叶酸、和医生一起看看你正在用的药。

下一次的机会

RCOG 说，一两次早期流产并不会让你再次流产的风险变高，将来健康怀孕的机会很大。NHS 说，大多数流产过的女性之后都能顺利怀孕。ACOG 对早期流产后的大多数女性也是这么说的。

不同地方开始提供检查的时间不一样。NHS 建议，如果流产了 3 次或以上，可以找全科医生谈谈。RCOG 给医生的指南同样以三次或以上为标准，但鼓励医生在怀疑有潜在原因时，两次后就考虑检查。ACOG 说，两次或以上就可以做检查。如果你流产过两次，可以问问全科医生你适用哪种情况。关于复发性流产的文章介绍了这些检查可以查什么。

再次尝试让你害怕时

很多人发现，下一次怀孕，甚至只是想到怀孕，都会让人在希望之外也满怀担心。你可能既盼着验孕结果是阳性，又同样害怕看到阳性，或者不确定自己到底还想不想再试。RCOG 提到，有些人几周内就能接受失去，有些人需要更久，也有人会非常悲痛。ACOG 说，心理上的愈合往往比身体恢复需要更长时间，伴侣的悲伤也可能和你的表现得不一样。

这些都没有时间表。和信任的人聊聊会有帮助，把自己的感受告诉全科医生、医生或助产士也会有帮助。NHS 说，你的全科诊所或孕期诊疗部可以告诉你心理咨询和其他支持的信息，伴侣也可以得到支持。如果你再次怀孕，可以告诉医护人员你以前经历过流产，问问有没有额外的支持。

在英国，Miscarriage UK（英国流产支持机构，原名 Miscarriage Association）在工作日开通支持热线，电话 0303 003 6464。

流产后如何求助

如果腹部剧烈疼痛（痛到没法做日常的事或集中注意力）、肩膀疼痛、快要晕倒、头晕或已经晕倒、出血量大（刚换上卫生巾不久就湿透），或感觉非常不舒服，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。

如果出血没有减少或持续时间比预期长，或者分泌物有臭味、发烧或发冷、呕吐、疼痛吃止痛药也不缓解，或感觉不舒服，请今天就求助。在英国请联系全科医生、早孕诊疗部或 NHS 111，在美国请马上联系妇产科医生。RCOG 说，这些症状可能说明子宫内膜有感染，或还有部分妊娠组织没有排出。

如果悲伤或焦虑越来越难应对，在英国可以拨打 116 123 联系 Samaritans（撒玛利亚会）。在英格兰，可以拨打 NHS 111 并选择心理健康选项。在美国，可以打电话或发短信到 988。如果你无法保证自己的安全，请拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。