بعد الإجهاض: التعافي وأول حيض ومحاولة الحمل من جديد

قد يستمر النزيف بعد الإجهاض المبكر مدة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين، وقد يتأخر أول حيض بضعة أسابيع. يتناول هذا المقال المرحلة التي تلي الفقد نفسه: كيف يستعيد جسمكِ توازنه، ووسائل منع الحمل، وما تقوله الإرشادات البريطانية والأمريكية عن محاولة الحمل من جديد إن أردتِ ذلك. وإذا كنتِ لا تزالين تنتظرين الرعاية أو التشخيص، فمقال الإجهاض يشرح تلك المرحلة.

كيف يهدأ النزيف والألم

تقول RCOG (الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء في المملكة المتحدة) إن النزيف قد يستمر أسبوعًا إلى أسبوعين بعد الإجهاض. ويكون غالبًا مثل حيض غزير في اليوم الأول تقريبًا، ثم يخف، وقد يصبح لونه بنيًا. وتصف NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) نزيفًا أو تبقيعًا قد يستمر حتى أسبوعين، وألمًا في البطن قد يستمر بضعة أيام.

يختلف التعافي الجسدي من امرأة إلى أخرى. تقول NHS إنكِ قد تشعرين بتحسن بعد بضعة أيام أو أسابيع، لكن الأمر قد يستغرق وقتًا أطول. ارتاحي حين تحتاجين إلى الراحة. ويمكن أن يخفف الباراسيتامول الألم، ويمكن للصيدلي أن ينصحكِ بما يناسبكِ.

ما دام النزيف مستمرًا، فالفوط الصحية هي الخيار الأفضل. فبحسب RCOG، قد تزيد السدادات القطنية خطر العدوى، ويمكنكِ العودة إليها حين يأتي حيضكِ التالي. وتنصح ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) بعدم إدخال أي شيء في المهبل مدة أسبوع واحد إلى أسبوعين. ويشمل ذلك الجماع بالإيلاج. وتقول NHS إن عليكِ تجنب الجماع حتى تزول الأعراض، بسبب خطر العدوى. أما RCOG فتقول إنكِ تستطيعين ممارسة الجماع حين تشعرين بأنكِ مستعدة جسديًا ونفسيًا، بعد أن يخف الألم والنزيف كثيرًا.

التأكد من اكتمال الإجهاض

في المملكة المتحدة، تقول RCOG إنه يُطلب منكِ عادةً إجراء اختبار حمل منزلي على البول بعد ثلاثة أسابيع من الإجهاض. وإذا بقي إيجابيًا، فتواصلي في اليوم نفسه مع مقدّم الرعاية الصحية أو وحدة الحمل المبكر (EPU) لتلقي مزيد من الرعاية. وفي الولايات المتحدة، تقترح ACOG زيارة متابعة لدى طبيب النساء والتوليد بعد بضعة أسابيع من الإجهاض. وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو تحليل دم لهرمون الحمل hCG للتأكد من خروج كل الأنسجة.

إذا أعطاكِ فريق الرعاية خطة مختلفة، فاتبعي خطته. واسألي ماذا تفعلين إذا جاءت نتيجة الاختبار أو أعراضكِ على غير ما قالوا إنه متوقع.

أول حيض بعد الإجهاض

تقول NHS إن عودة الحيض قد تستغرق حتى 8 أسابيع، وقد تحتاج الدورة بضعة أشهر حتى تعود إلى ما اعتدتِ عليه. وتقول RCOG إنه إذا كانت دورتكِ منتظمة عادةً، فالحيض التالي يأتي غالبًا بعد أربعة إلى ستة أسابيع. أما MedlinePlus، التابعة للمكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة، فتقول إن الدورة تعود عادةً خلال 4 إلى 6 أسابيع بعد العلاج.

يأتي أول حيض في أوقات مختلفة من امرأة إلى أخرى. وقد يكون مختلفًا عن حيضكِ السابق، وقد تحتاج الدورات القليلة التالية بعض الوقت حتى تعود إلى نمطها القديم.

إذا كنتِ تستخدمين Ruva، فهو يوقف تقديرات الحيض مدة من الزمن بعد انتهاء الحمل، لأن الدورات الأولى قد تكون غير منتظمة، والتقدير المبني على نمطكِ القديم قد يضللكِ. ومع ذلك، فتسجيل النزيف وأول حيض وما تشعرين به يكوّن سجلًا يمكنكِ مشاركته مع الطبيب أو الممرضة.

منع الحمل إذا كنتِ لا تحاولين

يمكن أن يحدث الحمل قبل أن يأتي أول حيض. فكما توضح RCOG، قد تحدث الإباضة أولًا، لذلك يمكن أن تحملي في الشهر الأول بعد الإجهاض. وتقول ACOG إن الحمل ممكن بعد أسبوعين فقط من الإجهاض المبكر. إذا كنتِ لا تريدين الحمل الآن، أو لا تريدينه أبدًا، فاستخدمي وسيلة لمنع الحمل منذ أن تعودي إلى الجماع. ويمكن للطبيب العام أو عيادة الصحة الجنسية أو الصيدلي أن يساعدكِ على الاختيار.

متى يمكنكِ المحاولة من جديد

تعبّر المصادر البريطانية والأمريكية عن هذا بطرق مختلفة، لذلك نعرض كل واحد منها بكلماته.

المصدر	ماذا يقول
NHS (المملكة المتحدة)	يمكنكِ المحاولة حين تشعرين بأنكِ مستعدة، بعد أن تزول الأعراض.
RCOG (المملكة المتحدة)	يمكنكِ المحاولة حالما تشعرين أنتِ (وشريككِ إن وُجد) بالاستعداد جسديًا ونفسيًا.
ACOG (الولايات المتحدة)	تحدثي مع طبيب النساء والتوليد عن التوقيت، وخذي وقتًا للتعافي أولًا. وقد ترغبين في انتظار حيض قبل المحاولة، ليسهل حساب موعد الولادة المتوقع.
MedlinePlus (الولايات المتحدة)	تقترح انتظار دورة شهرية واحدة قبل المحاولة من جديد.

نصيحة ACOG بانتظار الحيض نصيحة عملية: فحساب موعد الولادة أسهل حين تعرفين متى بدأ آخر حيض. والانتظار مدة أطول، لأي سبب كان، خيار مقبول أيضًا.

إذا كنتِ تخططين لحمل آخر، فمقال الاستعداد للحمل يشرح الخطوات العامة، مثل حمض الفوليك ومراجعة أدويتكِ مع الطبيب.

فرص الحمل في المرة القادمة

تقول RCOG إن حالة أو حالتين من الإجهاض المبكر لا تزيدان خطر حدوثه مرة أخرى، وإن فرصة الحمل الصحي في المستقبل جيدة. وتقول NHS إن معظم النساء اللواتي مررن بإجهاض يحملن بعده حملًا ناجحًا، وتقول ACOG الشيء نفسه عن معظم النساء بعد فقد الحمل المبكر.

تُعرض الفحوص في مراحل مختلفة بحسب مكان إقامتكِ. تقترح NHS الحديث مع طبيب عام (GP) إذا مررتِ بـ 3 حالات إجهاض أو أكثر. وإرشادات RCOG للأطباء تعتمد أيضًا ثلاث حالات أو أكثر، لكنها تشجعهم على التفكير في الفحوص بعد حالتين إذا شكّوا في سبب خفي. وتقول ACOG إن الفحوص يمكن أن تُجرى بعد حالتين أو أكثر. وإذا مررتِ بحالتين، فيمكنكِ أن تسألي طبيبكِ العام عما ينطبق عليكِ. ومقال الإجهاض المتكرر يشرح ما الذي يمكن أن تبحث عنه هذه الفحوص.

حين تثير المحاولة من جديد الخوف

كثيرات يجدن أن الحمل التالي، أو مجرد التفكير فيه، يحمل القلق إلى جانب الأمل. قد تخافين من نتيجة اختبار إيجابية بقدر ما تتمنينها، أو لا تكونين متأكدة من رغبتكِ في المحاولة أصلًا. وتذكر RCOG أن بعض الناس يتقبلون الفقد خلال أسابيع، بينما يحتاج آخرون وقتًا أطول، ويشعر بعضهم بحزن شديد. وتقول ACOG إن التعافي النفسي يستغرق غالبًا وقتًا أطول من التعافي الجسدي، وإن حزن الشريك قد يبدو مختلفًا عن حزنكِ.

لا يوجد جدول زمني لأي من هذا. قد يساعدكِ الحديث مع شخص تثقين به، وكذلك أن تخبري طبيبكِ العام أو طبيبكِ أو القابلة بما تشعرين به. وتقول NHS إن عيادة طبيبكِ العام أو وحدة الحمل يمكن أن تخبركِ عن الإرشاد النفسي وأشكال الدعم الأخرى، ومنها دعم الشريك. وإذا حملتِ من جديد، فيمكنكِ أن تذكري أنكِ مررتِ بفقد سابق، وأن تسألي عن الدعم الإضافي المتاح لكِ.

في المملكة المتحدة، تدير Miscarriage UK، التي كان اسمها سابقًا Miscarriage Association، خط دعم على الرقم 0303 003 6464 في أيام العمل.

الحصول على المساعدة بعد الإجهاض

اتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا أصابكِ ألم شديد في البطن (لا تستطيعين بسببه القيام بمهامكِ اليومية أو التركيز)، أو ألم في الكتف، أو شعرتِ بالإغماء أو الدوخة أو فقدتِ الوعي، أو كان النزيف غزيرًا (تمتلئ الفوطة بعد وضعها بوقت قصير)، أو شعرتِ بمرض شديد.

تواصلي اليوم مع طبيبكِ العام أو وحدة الحمل المبكر أو NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو فورًا مع طبيب النساء والتوليد (الولايات المتحدة)، إذا لم يخف النزيف أو استمر أطول من المتوقع، أو ظهرت إفرازات كريهة الرائحة، أو حمّى أو قشعريرة، أو تقيؤ، أو ألم لا تخففه المسكنات، أو شعرتِ بتوعك. وتقول RCOG إن هذه الأعراض قد تكون علامة على عدوى في بطانة الرحم، أو على بقاء بعض أنسجة الحمل.

إذا صار الحزن أو القلق أصعب من أن تتحمليه، فيمكنكِ الاتصال بـ Samaritans (جمعية السامريين) على 116 123 في المملكة المتحدة. وفي إنجلترا، يمكنكِ الاتصال بـ NHS 111 واختيار خيار الصحة النفسية. وفي الولايات المتحدة، اتصلي أو أرسلي رسالة نصية إلى 988. واتصلي بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا لم تستطيعي أن تحافظي على سلامتكِ.