Tras un aborto espontáneo: recuperación, primera regla y volver a intentarlo

Después de un aborto espontáneo temprano, el sangrado puede durar una o dos semanas, y la primera regla puede tardar varias semanas en volver. Aquí hablamos de lo que viene después de la pérdida: cómo se recupera tu cuerpo, la anticoncepción y qué dicen las guías del Reino Unido y de EE. UU. sobre volver a intentarlo, si quieres hacerlo. Si todavía estás esperando atención o un diagnóstico, el artículo sobre el aborto espontáneo trata esa parte.

Cómo se calman el sangrado y el dolor

El RCOG, el organismo británico de obstetras y ginecólogos, dice que puedes sangrar durante una o dos semanas después de un aborto espontáneo. El primer día, más o menos, suele parecerse a una regla abundante. Después es más ligero y puede volverse marrón. El NHS (el sistema público de salud del Reino Unido) habla de sangrado o manchado que puede durar hasta 2 semanas, y de dolor de barriga que puede durar unos días.

La recuperación física es distinta en cada persona. Según el NHS, puedes encontrarte mejor en unos días o semanas, aunque a veces se tarda más. Descansa cuando lo necesites. El paracetamol puede aliviar el dolor, y en la farmacia pueden aconsejarte lo que mejor te va.

Mientras sangres, es mejor usar compresas (toallas higiénicas). Según el RCOG, los tampones podrían aumentar el riesgo de infección, y puedes volver a usarlos cuando llegue tu siguiente regla. El ACOG, el colegio estadounidense de obstetras y ginecólogos, aconseja no introducir nada en la vagina durante 1 a 2 semanas. Eso incluye las relaciones sexuales con penetración. El NHS dice que no tengas relaciones sexuales hasta que se te pasen los síntomas, por el riesgo de infección. El RCOG lo dice de otra forma: puedes tener relaciones cuando te sientas preparada física y emocionalmente, una vez que el dolor y el sangrado hayan bajado mucho.

Comprobar que el aborto es completo

En el Reino Unido, según el RCOG, lo habitual es que te pidan hacer una prueba de embarazo de orina en casa tres semanas después del aborto. Si sigue dando positivo, contacta ese mismo día con tu profesional sanitario o tu unidad de embarazo temprano para que sigan atendiéndote. En EE. UU., el ACOG propone una consulta de seguimiento con tu ginecólogo unas semanas después de un aborto espontáneo. Pueden usar una ecografía o un análisis de sangre de la hormona del embarazo (hCG) para comprobar que ha salido todo el tejido.

Si tu equipo te ha dado otro plan, sigue el suyo. Y pregúntales qué hacer si el resultado de la prueba o tus síntomas no son los que te dijeron que esperaras.

Tu primera regla después

El NHS dice que la regla puede tardar hasta 8 semanas en volver, y unos meses en ser otra vez como era para ti. Según el RCOG, si tus reglas suelen ser regulares, la siguiente suele llegar entre cuatro y seis semanas después. MedlinePlus, de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., dice que las mujeres suelen recuperar sus ciclos entre 4 y 6 semanas después del tratamiento.

La primera regla llega en un momento distinto para cada persona. Puede ser diferente de las reglas que tenías antes, y los siguientes ciclos pueden tardar un tiempo en recuperar su ritmo de siempre.

Si usas Ruva, la app deja en pausa las estimaciones de la regla durante un tiempo después de que termina un embarazo. Los primeros ciclos pueden ser irregulares, y una estimación basada en tu ritmo anterior podría confundirte. Aun así, si anotas el sangrado, tu primera regla y cómo te sientes, tendrás un registro que puedes enseñar a un médico o a una enfermera.

Anticoncepción si no buscas un embarazo

Puedes quedarte embarazada antes de que llegue tu primera regla. El RCOG explica que la ovulación puede ocurrir antes, así que es posible quedarte embarazada en el primer mes después de un aborto espontáneo. El ACOG dice que puedes volver a quedarte embarazada tan pronto como 2 semanas después de un aborto espontáneo temprano. Si todavía no quieres quedarte embarazada, o no quieres en absoluto, usa un anticonceptivo desde que vuelvas a tener relaciones sexuales. Tu médico de cabecera, un centro de salud sexual o la farmacia pueden ayudarte a elegir.

Cuándo puedes volver a intentarlo

Las fuentes del Reino Unido y de EE. UU. lo explican de forma distinta, así que recogemos cada una con sus propias palabras.

Fuente	Qué dice
NHS (Reino Unido)	Puedes intentarlo cuando te sientas preparada, una vez que ya no tengas síntomas.
RCOG (Reino Unido)	Puedes intentarlo en cuanto te sientas preparada física y emocionalmente, y tu pareja también, si la tienes.
ACOG (EE. UU.)	Habla con tu ginecólogo sobre cuándo intentarlo y date tiempo para recuperarte primero. Quizá prefieras esperar a tener una regla para que sea más fácil calcular la fecha probable de parto.
MedlinePlus (EE. UU.)	Propone esperar un ciclo menstrual antes de volver a intentarlo.

El consejo del ACOG de esperar a una regla es práctico: la fecha probable de parto es más fácil de calcular cuando sabes cuándo empezó tu última regla. Esperar más tiempo, por el motivo que sea, también es una opción válida.

Si estás planeando otro embarazo, el artículo sobre la salud antes del embarazo explica los pasos generales, como tomar ácido fólico y revisar tus medicamentos con un médico.

Las posibilidades la próxima vez

El RCOG dice que tener uno o dos abortos espontáneos tempranos no aumenta el riesgo de tener otro, y que hay muchas posibilidades de tener un embarazo sano en el futuro. El NHS dice que la mayoría de las mujeres que han tenido un aborto espontáneo tienen después un embarazo que sale adelante, y el ACOG dice lo mismo de la mayoría de las mujeres tras una pérdida temprana del embarazo.

Las pruebas se ofrecen en momentos distintos según dónde vivas. El NHS propone hablar con el médico de cabecera si has tenido 3 o más abortos espontáneos. La guía del RCOG para médicos también habla de tres o más, pero les anima a plantearse pruebas después de dos si sospechan una causa de fondo. El ACOG dice que se pueden hacer pruebas después de dos o más. Si has tenido dos, puedes preguntar a tu médico de cabecera qué se aplica en tu caso. El artículo sobre el aborto espontáneo de repetición explica qué pueden buscar esas pruebas.

Cuando volver a intentarlo da miedo

A muchas personas el siguiente embarazo, o la idea de tenerlo, les trae preocupación además de esperanza. Puede que temas un positivo tanto como lo deseas, o que no tengas claro si quieres volver a intentarlo. El RCOG señala que algunas personas aceptan la pérdida en unas semanas, mientras que a otras les cuesta más, y algunas viven un duelo muy intenso. El ACOG dice que la recuperación emocional suele tardar más que la física, y que el duelo de tu pareja puede ser distinto del tuyo.

Para nada de esto hay un calendario. Hablarlo con alguien de confianza puede ayudarte, y también contarle cómo te sientes a tu médico de cabecera, a tu médico o a tu matrona. El NHS dice que en tu centro de salud o en la unidad de embarazo pueden informarte sobre apoyo psicológico y otros tipos de ayuda, también para la pareja. Si vuelves a quedarte embarazada, puedes contar que ya has tenido una pérdida y preguntar qué apoyo extra hay.

En el Reino Unido, Miscarriage UK, que antes se llamaba Miscarriage Association, tiene una línea de apoyo en el 0303 003 6464 entre semana.

Pedir ayuda después de un aborto espontáneo

Llama ahora al 999 (Reino Unido), al 911 (EE. UU.) o a tu número local de emergencias si tienes un dolor de barriga fuerte (no puedes hacer tus tareas diarias ni concentrarte por el dolor), dolor en el hombro, sensación de desmayo o mareo, si te desmayas, si sangras mucho (empapas una compresa poco después de ponértela) o si te encuentras muy mal.

Contacta hoy con tu médico de cabecera, tu unidad de embarazo temprano o el NHS 111 (Reino Unido), o enseguida con tu ginecólogo (EE. UU.), si el sangrado no va a menos o dura más de lo esperado, o si tienes flujo con mal olor, fiebre o escalofríos, vómitos, un dolor que no se calma con analgésicos o te encuentras mal. El RCOG dice que estos síntomas pueden ser señal de una infección en el revestimiento del útero, o de que todavía queda algo de tejido del embarazo.

Si el duelo o la ansiedad te cuestan cada vez más, en el Reino Unido puedes llamar a Samaritans al 116 123. En Inglaterra, puedes llamar al NHS 111 y elegir la opción de salud mental. En EE. UU., llama o envía un SMS al 988. Llama al 999 (Reino Unido), al 911 (EE. UU.) o a tu número local de emergencias si no puedes garantizar tu seguridad.