Sono mais seguro para o seu bebê

Coloque o bebê de barriga para cima, em um berço ou moisés sem nada solto, no quarto onde você dorme. As orientações do Reino Unido e dos EUA concordam em quase tudo. A diferença está em dividir a cama.

A síndrome da morte súbita do lactente é a morte repentina e sem explicação de um bebê aparentemente saudável de até 12 meses. O NHS (o sistema público de saúde do Reino Unido) diz que ela é rara, mas ainda acontece. É mais provável nos primeiros 6 meses e pode acontecer a qualquer momento em que o bebê esteja dormindo, de dia ou de noite. Ninguém sabe o que a causa, mas algumas coisas aumentam o risco. Os cuidados abaixo diminuem esse risco, mas não conseguem eliminá-lo. Eles valem para todos os sonos, inclusive os cochilos.

De barriga para cima, sempre

Coloque o bebê para dormir de barriga para cima, com os pés encostados no pé do berço, do moisés ou do carrinho. O NICHD (Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano dos EUA) comanda a campanha americana Safe to Sleep. Ele é firme: dormir de lado ou de bruços não é seguro, nem mesmo em um cochilo. Isso vale também para bebês prematuros e bebês com refluxo.

Se o bebê virar de bruços, o NHS orienta colocá-lo de volta de barriga para cima até ele conseguir virar sozinho para os dois lados. A partir daí, segundo o NICHD, você pode deixá-lo na posição que ele escolher, desde que comece cada sono de barriga para cima.

Se o bebê nasceu prematuro, o NHS sugere seguir as orientações de sono seguro por um ano a partir da data prevista do parto, e não da data em que ele nasceu.

Um espaço vazio, firme e plano, perto de você

O NHS orienta um berço ou moisés separado, no mesmo quarto que você, em todos os sonos, pelo menos nos primeiros 6 meses. O CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) também sugere o mesmo quarto, de preferência até o bebê ter pelo menos 6 meses.

O que fica no espaço de sono importa tanto quanto o lugar onde ele está:

• um colchão firme e plano, nivelado, sem inclinação
• nada que possa cobrir o rosto e a cabeça do bebê, ou seja, sem travesseiros, edredons, protetores de berço, cobertores soltos ou bichos de pelúcia
• nada de ninhos, posicionadores ou outros produtos feitos para manter o bebê no lugar

Superfícies inclinadas não são seguras porque o corpo do bebê pode escorregar e a cabeça pode cair para a frente, o que pode atrapalhar a respiração. Produtos como berços inclinados para dormir estão ligados a lesões e mortes, e nenhum produto consegue evitar a morte súbita. Um berço só com um lençol de elástico pode parecer vazio, mas as orientações dos EUA dizem que essa é a opção mais segura.

Os dois países diferem um pouco sobre como cobrir o bebê. O NHS sugere cobertores leves, lençóis ou um saco de dormir para bebê. As orientações dos EUA deixam tudo fora do espaço de sono, menos o lençol de elástico. Para manter o bebê aquecido, elas sugerem um saco de dormir de vestir ou uma camada a mais de roupa.

Sem calor demais e sem fumaça

O calor em excesso pode aumentar o risco de morte súbita. O NHS sugere:

• manter o quarto entre 16 e 20 °C, mais ou menos, conferindo com um termômetro de ambiente
• tocar o peito ou a nuca do bebê para ver a temperatura (mãos e pés frios não são motivo de preocupação)
• tirar uma camada de roupa ou de roupa de cama se a pele estiver quente ou suada
• tirar a touca e a roupa a mais assim que entrar em casa ou em outro lugar fechado, mesmo que isso acorde o bebê

O bebê nunca deve dormir com bolsa de água quente ou cobertor elétrico, perto de aquecedor, lareira ou fogo, nem no sol direto.

Não fume na gravidez nem perto do bebê depois que ele nascer, e não deixe ninguém fumar no mesmo cômodo que ele. A fumaça de outras pessoas em casa, no carro ou em qualquer lugar onde o bebê passe tempo também aumenta o risco.

Sofás, poltronas e mamadas à noite

Não durma com o bebê no sofá ou na poltrona. São lugares muito perigosos para cochilar enquanto você amamenta, acalma ou aconchega o bebê.

Antes de levar o bebê para a sua cama para mamar ou se acalmar, as orientações dos EUA dizem para pensar com sinceridade em quanto você está cansada. Se houver chance de você dormir, tire antes tudo o que houver do seu lado da cama, inclusive travesseiros, cobertores e lençóis soltos. Se você acabar dormindo com o bebê na sua cama, coloque-o de volta no próprio espaço de sono assim que acordar. Estudos mostram que, quanto mais tempo um adulto divide a cama com um bebê, maior o risco para o bebê.

Dividir a cama: onde o Reino Unido e os EUA discordam

Os dois países concordam que um espaço de sono separado e perto de você é o mais seguro. Eles discordam sobre dividir a cama.

	Reino Unido (NHS e NICE)	EUA (NICHD)
Dividir a cama	O NICE pede que os profissionais de saúde conversem com os pais sobre como fazer isso com mais segurança	Não é recomendado, porque aumenta o risco de morte súbita e de morte relacionada ao sono
Se acontecer	Colchão firme e plano, bebê de barriga para cima, travesseiros, lençóis e cobertores longe dele	Tire os objetos macios e a roupa de cama do seu lado e depois volte o bebê para o próprio espaço
Outras pessoas e animais	Nenhum outro bebê, criança ou animal de estimação na cama	O bebê não deve dividir colchão de adulto, sofá ou poltrona com outras pessoas nem com animais

Se você dormir junto com o bebê, o NHS orienta não enrolar o bebê como um charutinho (o saco de dormir para bebê é mais seguro) nem deixá-lo sozinho em uma cama de adulto. Garanta também que ele não possa cair nem ficar preso entre o colchão e a parede.

Quando não dividir a cama de jeito nenhum

O NHS orienta não dividir a cama com o bebê se ele nasceu antes de 37 semanas de gestação ou pesou menos de 2,5 kg (5,5 lb) ao nascer. As orientações do NHS e do NICE dizem o mesmo se você ou seu parceiro ou parceira:

• fuma, não importa onde nem quando, mesmo que nunca fume na cama
• bebeu 2 ou mais unidades de álcool
• usou drogas
• tomou algum remédio que dá sono

O número de 2 unidades é uma orientação do Reino Unido. Nos EUA, o NICHD considera de risco muito alto uma superfície macia, como colchão d’água, colchão de adulto velho, sofá ou poltrona. O mesmo vale para um adulto muito cansado, que toma remédio que dá sono, usa substâncias como álcool ou que, por algum motivo, não consegue reagir bem. Um adulto que fuma também entra nessa lista, mesmo que não fume na cama. O NICHD cita ainda duas situações de alto risco: bebê com menos de 4 meses e um adulto que cuida do bebê mas não é o pai nem a mãe, como um avô, uma avó ou um irmão.

Cadeirinha do carro, sling e cochilos fora de casa

O NHS diz que não tem problema o bebê adormecer na cadeirinha do carro durante a viagem, mas tire-o de lá assim que chegar. As orientações dos EUA dizem para não usar cadeirinha do carro, carrinho ou sling para o sono do dia a dia ou para os cochilos, e para passar o bebê para o espaço de sono de costume assim que possível. Não deixe o bebê ficar curvado com o queixo encostado no peito, porque isso pode atrapalhar a respiração.

No sling, mantenha o rosto do bebê à vista e não deixe o tecido cobrir a cabeça dele. Não é seguro amamentar ou alimentar o bebê enquanto ele está no sling, então tire-o antes.

Outras coisas que diminuem o risco

O NHS também cita amamentar, se você puder, pensar em usar chupeta para ajudar o bebê a dormir e manter as vacinas de rotina em dia. Se você amamenta, as orientações dos EUA dizem para esperar a amamentação estar bem estabelecida antes de oferecer chupeta, de acordo com o médico do bebê. Se não amamenta, você pode oferecer quando quiser.

Buscar ajuda rápido

Ligue agora para o 999 no Reino Unido, o 911 nos EUA ou o número de emergência local se o bebê parar de respirar, não acordar, estiver com muita dificuldade para respirar, ficar rígido, tremer ou tiver espasmos, ficar mole ou não reagir como de costume, ou se os lábios, a língua, o rosto ou a pele ficarem de repente pálidos, azulados ou acinzentados. Na pele negra ou parda, essa mudança de cor pode ser mais fácil de ver na palma das mãos ou na sola dos pés. Não vá dirigindo você mesma até o A&E, o pronto-socorro do Reino Unido. Quem atender a ligação para o 999 vai dizer o que fazer.

Se estiver preocupada com o bebê ou achar que ele pode estar doente, marque no mesmo dia uma consulta urgente com o médico de família ou ligue para o NHS 111 no Reino Unido. Nos EUA e em outros países, ligue para o médico do bebê no mesmo dia.

No Reino Unido, a sua obstetriz ou o health visitor (enfermeira de acompanhamento do bebê no Reino Unido) pode ver com você como está organizado o sono do bebê. Nos EUA, quem faz isso é o médico do bebê. No Reino Unido, a The Lullaby Trust tem informações sobre sono seguro e também apoia famílias afetadas pela morte súbita do bebê. Se a sua família perdeu um bebê, a linha de apoio ao luto da instituição é 0808 802 6868.