Prolactina alta (hiperprolactinemia)

Se a menstruação parar e sair pelos mamilos um líquido parecido com leite, isso pode ser sinal de prolactina alta. A prolactina é produzida pela hipófise, uma glândula na base do cérebro, e ajuda na produção de leite materno. Ela sobe durante a gravidez e a amamentação. Se ela estiver alta fora dessas fases, um profissional de saúde vai precisar ver o que mais pode explicar isso.

Por que ela pode afetar a menstruação

A prolactina alta pode atrapalhar os sinais hormonais que fazem os ovários funcionarem. Com isso, o estrogênio cai e a fertilidade é afetada. Você pode notar menstruação irregular ou ausente, menos interesse por sexo e secura vaginal. Ter menos hormônios sexuais também pode levar à perda de massa óssea.

Nem todo mundo com prolactina alta tem saída de líquido pelos mamilos. Então você pode ter o problema mesmo sem isso. Esse líquido também pode ter outras causas e precisa ser avaliado à parte.

Um resultado alto nem sempre é um tumor

Alguns remédios podem aumentar a prolactina. Entre eles estão certos antipsicóticos, remédios para enjoo e vômito, alguns remédios para pressão e os analgésicos opioides. A tireoide pouco ativa ou uma doença nos rins também podem aumentar a prolactina. Leve à consulta uma lista com todos os seus remédios, inclusive os receitados por outro serviço.

O prolactinoma é um tumor não canceroso da hipófise que produz prolactina. Outras lesões perto da hipófise também podem aumentar o nível. Um prolactinoma grande pode apertar as estruturas ao redor e causar dor de cabeça ou problemas na visão. Às vezes, não se encontra a causa.

Exercício, o estresse da coleta de sangue ou a estimulação dos mamilos podem aumentar a prolactina por um tempo. Se o resultado vier um pouco alto, o profissional de saúde pode repetir o exame antes de decidir o que ele significa. Pergunte como se preparar para a nova coleta. Não tente interpretar um único resultado com valores de referência da internet.

O que os exames procuram

Primeiro, você vai fazer um exame de sangue de prolactina, e o profissional vai perguntar sobre seus remédios e seu histórico de saúde. Outros exames podem ver como está a tireoide, descartar gravidez e, às vezes, procurar a macroprolactina, uma forma que não causa problemas de saúde. Se houver suspeita de tumor na hipófise, uma ressonância magnética pode mostrar o tamanho e o local dele.

O tratamento depende da causa e do que é prioridade para você

Algumas pessoas com prolactina alta e poucos ou nenhum sintoma não precisam de tratamento. Se um remédio estiver influenciando, quem receitou pode conversar com você sobre outras opções. Não pare nem mude um remédio receitado sem falar antes com seu médico. Isso vale também para os remédios de saúde mental.

Os prolactinomas costumam ser tratados com remédios chamados agonistas da dopamina, como a cabergolina ou a bromocriptina. Eles baixam a prolactina e podem diminuir o tumor. Se os remédios não forem adequados para você ou não funcionarem, a cirurgia é outra opção. A radioterapia é usada mais raramente. Seu especialista ou farmacêutico pode orientar sobre o tratamento receitado.

Conte ao seu especialista se quiser engravidar ou se descobrir que está grávida. O tratamento pode trazer a fertilidade de volta, e a gravidez precisa de um plano próprio de remédios e acompanhamento. Pergunte o que fazer se um teste de gravidez der positivo e com quem falar se tiver sintomas enquanto espera a consulta.

Se o prolactinoma for confirmado, o médico pode avaliar outros hormônios da hipófise e pedir um exame de visão, dependendo do tamanho do tumor. Nas consultas de retorno, seu médico vai levar em conta seus sintomas e os efeitos do tumor, não só o resultado da prolactina. Pergunte quais mudanças você deve avisar entre as consultas e como falar com a equipe.

Dor de cabeça e mudanças na visão: onde buscar ajuda

Uma dor de cabeça que começa de repente e é muito forte precisa de atendimento de emergência. O mesmo vale para dor de cabeça com perda da visão. Nesses casos, ligue agora para o 999 no Reino Unido, o 911 nos EUA ou o número de emergência local. Se tiver dor de cabeça com problemas novos na visão ou nos olhos, procure ajuda hoje. No Reino Unido, fale com o médico de família (consulta urgente) ou com o NHS 111. Em outros países, fale com seu médico ou um pronto atendimento. Sintomas de emergência vêm antes de qualquer consulta de rotina sobre hormônios.

Marque uma consulta de rotina com o médico de família ou com seu médico se sair líquido pelos mamilos ou se a menstruação parar ou ficar irregular. Conte quando as mudanças começaram e leve os nomes dos seus remédios. Pergunte o que seu médico está investigando e quando será o próximo retorno.