Prolactina alta (hiperprolactinemia)

Si la regla desaparece y te sale por el pezón un líquido parecido a la leche, puede ser señal de que tienes la prolactina alta. La prolactina se fabrica en la hipófisis, en la base del cerebro, y ayuda a producir leche materna. Sube en el embarazo y durante la lactancia. Si la tienes alta sin estar embarazada ni dando el pecho, un profesional sanitario tendrá que ver qué otra cosa puede explicarlo.

Por qué puede afectar a la regla

La prolactina alta puede alterar las señales hormonales que hacen funcionar a los ovarios. Eso baja el estrógeno y afecta a la fertilidad. Puedes notar la regla irregular o que deja de venir, menos ganas de sexo y sequedad vaginal. Tener menos hormonas sexuales también puede hacer que pierdas masa ósea.

No todas las personas con prolactina alta tienen líquido por el pezón, así que puedes tenerla aunque no te salga. A su vez, ese líquido puede tener otras causas y hay que revisarlo aparte.

Un resultado alto no siempre es un tumor

Algunos medicamentos pueden subir la prolactina. Por ejemplo, ciertos antipsicóticos, los medicamentos para las náuseas y los vómitos, algunos para la tensión arterial y los analgésicos opioides. También pueden subirla un tiroides poco activo o una enfermedad de los riñones. Lleva a la cita una lista con todos tus medicamentos, también los que te haya recetado otro servicio.

Un prolactinoma es un tumor no canceroso de la hipófisis que fabrica prolactina. Otros bultos cerca de la hipófisis también pueden subir el nivel. Si un prolactinoma es grande, puede apretar las zonas de alrededor y causar dolor de cabeza o problemas de vista. A veces no se encuentra la causa.

El ejercicio, el estrés de que te saquen sangre o la estimulación del pezón pueden subir la prolactina durante un rato. Si el resultado sale un poco alto, puede que te repitan el análisis antes de decidir qué significa. Pregunta cómo prepararte para repetirlo. No intentes interpretar un solo resultado con los valores que encuentres en internet.

Qué buscan las pruebas

Primero te harán un análisis de sangre de prolactina y te preguntarán por tus medicamentos y tu historial de salud. Otras pruebas pueden mirar cómo funciona el tiroides, descartar un embarazo y, a veces, buscar macroprolactina, una forma que no causa problemas de salud. Si se sospecha un tumor de hipófisis, una resonancia magnética puede mostrar su tamaño y dónde está.

El tratamiento depende de la causa y de lo que tú priorices

Algunas personas con la prolactina alta y pocos síntomas o ninguno no necesitan tratamiento. Si un medicamento está influyendo, quien te lo recetó puede hablar contigo de otras opciones. No dejes ni cambies un medicamento recetado sin hablar antes con tu médico. Esto también vale para los medicamentos de salud mental.

Los prolactinomas se suelen tratar con medicamentos llamados agonistas de la dopamina, como la cabergolina o la bromocriptina. Bajan la prolactina y pueden hacer que el tumor se encoja. Si los medicamentos no te convienen o no funcionan, otra opción es la cirugía. La radioterapia se usa menos. Tu especialista o tu farmacéutico pueden aconsejarte sobre el tratamiento que te han recetado.

Dile a tu especialista si quieres quedarte embarazada o si descubres que lo estás. El tratamiento puede devolverte la fertilidad, y el embarazo necesita su propio plan de medicamentos y de controles. Pregunta qué hacer si te da positivo una prueba de embarazo y a quién avisar si tienes síntomas mientras esperas la cita.

Si se confirma un prolactinoma, puede que el médico mire otras hormonas de la hipófisis y te pida una prueba de la vista, según el tamaño del tumor. En las revisiones, tu médico tendrá en cuenta tus síntomas y los efectos del tumor, no solo el resultado de la prolactina. Pregunta qué cambios debes avisar entre una cita y otra y cómo contactar con el equipo.

Dolor de cabeza y cambios en la vista: dónde pedir ayuda

Llama ahora al 999 en el Reino Unido, al 911 en EE. UU. o a tu número local de emergencias si un dolor de cabeza empieza de repente y es muy fuerte, o si tienes dolor de cabeza y pierdes visión. Si tienes dolor de cabeza con problemas nuevos en la vista o en los ojos, actúa hoy. En el Reino Unido, contacta con tu médico de cabecera (cita urgente) o con el NHS 111. En otros países, contacta con tu médico o un servicio de urgencias. Los síntomas de emergencia van antes que cualquier cita de rutina por las hormonas.

Pide una cita normal con tu médico de cabecera o tu médico si te sale líquido por el pezón o si tu regla desaparece o se vuelve irregular. Cuenta cuándo empezaron los cambios y lleva el nombre de tus medicamentos. Pregunta qué está buscando tu médico y cuándo será la próxima revisión.