Erhöhtes Prolaktin (Hyperprolaktinämie)

Wenn deine Periode ausbleibt und Flüssigkeit wie Milch aus der Brustwarze kommt, kann ein hoher Prolaktinwert dahinterstecken. Prolaktin wird in der Hirnanhangsdrüse an der Unterseite des Gehirns gebildet. Es hilft, die Bildung von Muttermilch anzuregen. In der Schwangerschaft und Stillzeit steigt es an. Ist dein Wert außerhalb dieser Zeiten hoch, muss ärztlich geklärt werden, woran das liegt.

Warum es die Periode beeinflussen kann

Viel Prolaktin kann die Hormonsignale stören, die die Eierstöcke brauchen. Dann sinkt das Östrogen, und die Fruchtbarkeit kann leiden. Mögliche Beschwerden sind eine unregelmäßige oder ausbleibende Periode, weniger Lust auf Sex und eine trockene Scheide. Weniger Sexualhormone können außerdem die Knochen schwächen.

Nicht alle mit hohem Prolaktin haben Ausfluss aus der Brustwarze. Die Erkrankung ist also auch ohne dieses Zeichen möglich. Umgekehrt kann Ausfluss auch andere Ursachen haben. Lass ihn deshalb eigens abklären.

Ein hoher Wert heißt nicht immer Tumor

Manche Medikamente können das Prolaktin erhöhen. Dazu gehören bestimmte Antipsychotika, Mittel gegen Übelkeit und Erbrechen, manche Blutdruckmittel und Schmerzmittel mit Opioiden. Auch eine Schilddrüsenunterfunktion oder eine Nierenerkrankung kann das Prolaktin erhöhen. Bring eine vollständige Liste deiner Medikamente zum Termin mit. Schreib auch die auf, die dir eine andere Praxis verschrieben hat.

Ein Prolaktinom ist ein gutartiger Tumor in der Hirnanhangsdrüse, der Prolaktin bildet. Auch andere Wucherungen in der Nähe können den Wert erhöhen. Größere Prolaktinome können auf das Gewebe daneben drücken. Dann können sie Kopfschmerzen oder Sehprobleme machen. Manchmal findet man keine Ursache.

Der Wert kann auch kurz steigen, etwa nach Sport, durch Stress bei der Blutabnahme oder wenn die Brustwarzen berührt wurden. Ist dein Wert nur leicht erhöht, wird der Test vielleicht wiederholt, bevor jemand etwas daraus schließt. Frag, wie du dich auf den neuen Test vorbereitest. Versuch nicht, ein einzelnes Ergebnis mit Normwerten aus dem Internet zu deuten.

Wonach die Untersuchungen suchen

Deine Ärztin oder dein Arzt beginnt mit einem Bluttest auf Prolaktin. Dazu kommen Fragen zu deinen Medikamenten und deiner Krankengeschichte. Weitere Tests können die Schilddrüse prüfen und eine Schwangerschaft ausschließen. Manchmal suchen sie auch nach Makroprolaktin. Diese Form macht keine gesundheitlichen Probleme. Besteht der Verdacht auf einen Tumor der Hirnanhangsdrüse, kann ein MRT seine Größe und Lage zeigen.

Die Behandlung hängt von der Ursache ab und davon, was dir wichtig ist

Manche Menschen mit hohem Prolaktin und wenig oder keinen Beschwerden brauchen keine Behandlung. Wenn ein Medikament mitverantwortlich ist, kann die Person, die es verschrieben hat, andere Möglichkeiten mit dir besprechen. Setz ein verschriebenes Medikament nicht ab und ändere es nicht, ohne mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu sprechen. Das gilt auch für Medikamente für die psychische Gesundheit.

Prolaktinome werden oft mit Medikamenten behandelt, die Dopaminagonisten heißen, zum Beispiel Cabergolin oder Bromocriptin. Sie senken das Prolaktin und können den Tumor schrumpfen lassen. Eine Operation ist eine weitere Möglichkeit, wenn die Medikamente nicht passen oder nicht wirken. Eine Strahlentherapie wird seltener eingesetzt. Bei Fragen zu deiner Behandlung helfen dir deine Fachärztin, dein Facharzt oder deine Apotheke.

Sag in der Facharztpraxis Bescheid, wenn du schwanger werden möchtest oder erfährst, dass du schwanger bist. Die Behandlung kann die Fruchtbarkeit zurückbringen. Für eine Schwangerschaft braucht es einen eigenen Plan für Medikamente und Kontrollen. Frag, was du bei einem positiven Schwangerschaftstest tun sollst. Frag auch, an wen du dich bei Beschwerden wenden kannst, bis du einen Termin hast.

Ist ein Prolaktinom bestätigt, werden vielleicht auch andere Hormone der Hirnanhangsdrüse geprüft. Je nach Größe des Tumors kommt ein Sehtest dazu. Bei den Kontrollen geht es nicht nur um den Prolaktinwert, sondern auch um deine Beschwerden und die Folgen des Tumors. Frag, welche Veränderungen du zwischen den Terminen melden sollst und wie du das Team erreichst.

Kopfschmerzen und Sehstörungen: wo du Hilfe bekommst

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn Kopfschmerzen plötzlich beginnen und extrem stark sind oder wenn du Kopfschmerzen mit Sehverlust hast. Hast du Kopfschmerzen und neue Probleme mit dem Sehen oder den Augen, wende dich im UK heute an den dringenden Dienst deiner Hausarztpraxis (GP) oder an NHS 111. In den USA und anderswo wende dich an deine Arztpraxis oder eine Urgent-Care-Einrichtung. Notfallzeichen gehen vor einem normalen Hormontermin.

Mach einen normalen Termin in der Hausarztpraxis oder einer anderen Arztpraxis, wenn Flüssigkeit aus deiner Brustwarze kommt oder deine Periode ausbleibt oder unregelmäßig wird. Erzähl, wann die Veränderungen begonnen haben, und bring die Namen deiner Medikamente mit. Frag, was abgeklärt wird und wann dein nächster Kontrolltermin ist.