Exames de sangue hormonais: o que eles mostram e o que não mostram

Um exame de sangue hormonal pode ajudar a responder a uma pergunta médica específica. O que ele não faz é prever por completo a sua fertilidade. O profissional de saúde precisa olhar os resultados junto com seus sintomas, sua idade, seu histórico médico e, às vezes, outros exames.

O que os exames procuram

FSH é a sigla em inglês do hormônio folículo-estimulante. Ele ajuda os óvulos a amadurecerem nos ovários e os prepara para a ovulação. O exame pode ajudar a investigar por que a menstruação ficou irregular ou parou, além de alguns problemas de fertilidade. Ao explicar o resultado, o profissional vai levar em conta por que o exame foi pedido.

O LH, ou hormônio luteinizante, ajuda a liberar o óvulo. O FSH e o LH vêm da hipófise. Um exame de sangue de LH pode fazer parte de uma investigação. Ele é diferente do teste de ovulação de farmácia, que mede o LH na urina.

O estradiol costuma ser avaliado junto com o FSH. Se a sua menstruação parou, ver os dois resultados juntos ajuda a entender como estão funcionando os ovários e os sinais hormonais. O exame de progesterona pode ajudar a saber se você ovulou há pouco tempo, desde que a amostra seja colhida no momento certo.

TSH é o hormônio estimulante da tireoide. Ele pode ajudar a encontrar problemas na tireoide quando se investiga por que a ovulação está alterada. A prolactina é um hormônio da hipófise. Entre outras funções, ela desenvolve as mamas na gravidez e produz o leite depois. Quando está alta, também pode afetar os ovários e a menstruação.

Talvez você não precise de todos esses exames. Por exemplo, a ASRM (Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva) não recomenda dosar a prolactina em toda avaliação de infertilidade. Ela pode fazer sentido se sair pelos mamilos um líquido parecido com leite ou se a menstruação vier pouco ou não vier. Pergunte o que cada exame pedido quer descobrir.

A data da coleta muda o que o resultado diz

Os hormônios mudam ao longo do ciclo. O profissional pode pedir o FSH e o estradiol no começo da fase folicular. Já a progesterona costuma ser medida mais tarde. A ASRM recomenda colher a progesterona mais ou menos 1 semana antes da próxima menstruação esperada, em vez de supor que o mesmo dia do ciclo serve para todo mundo.

Se a sua menstruação for imprevisível, pergunte a quem pediu o exame como organizar a coleta. Informe o primeiro dia da última menstruação, se souber, e avise quando for uma data aproximada. Uma única dosagem de progesterona pode reforçar que houve ovulação, mas não avalia a qualidade da fase lútea.

Antes do exame, conte quais remédios e suplementos você toma. Siga as orientações de preparo e não pare um remédio receitado sem falar com seu médico. Pergunte quem vai explicar os resultados e se pode ser preciso colher outra amostra.

O AMH não é um prazo de validade da fertilidade

O hormônio antimülleriano (AMH) é produzido nos folículos dos ovários. Ele ajuda a avaliar a reserva ovariana, ou seja, quantos óvulos você ainda tem, e pode ajudar a planejar um tratamento de fertilidade. Ele não mede a qualidade dos óvulos nem prevê se você vai engravidar.

O teste de AMH de farmácia mede o mesmo hormônio, então comprar por conta própria não muda esses limites. A ASRM desaconselha usar os exames de reserva ovariana como uma medida aleatória de como os ovários funcionam em pessoas sem infertilidade. Um resultado sozinho não diz que você pode adiar sem risco a tentativa de engravidar. Também não diz que a gravidez é impossível.

Por que a perimenopausa muitas vezes dispensa exame de sangue

O NICE (o instituto britânico que publica diretrizes clínicas) orienta reconhecer a perimenopausa sem exames de laboratório. Isso vale para pessoas de 45 anos ou mais, saudáveis no restante, que começaram a ter ondas de calor ou suores e mudanças na menstruação. O MedlinePlus também diz que o exame de FSH geralmente não é necessário a partir dos 45 anos. Os sintomas e o seu contexto podem trazer as informações necessárias. Você não precisa de um exame de sangue para conversar sobre o seu cuidado.

Os tratamentos hormonais podem complicar a avaliação. O NICE limita o uso do exame de FSH em quem usa contracepção hormonal combinada. Ele também traz limites à parte sobre como a diretriz se aplica a pessoas em terapia hormonal de afirmação de gênero. Conte quais tratamentos você usa, em vez de aplicar a si as orientações habituais por idade.

Quando marcar uma consulta

Se a menstruação ficar irregular ou faltar 3 vezes seguidas, marque uma consulta. No Reino Unido, procure o médico de família. Nos EUA e em outros países, procure seu médico. Peça a quem pediu o exame que explique a que pergunta ele respondeu, o que ainda não está claro e o que vem depois. Leve também os resultados de exames que você fez por conta própria.