Prolactine élevée (hyperprolactinémie)

Des règles qui s’arrêtent et un liquide qui ressemble à du lait au mamelon peuvent être des signes d’une prolactine élevée. La prolactine est fabriquée par l’hypophyse, à la base du cerveau. Elle aide à lancer la production de lait maternel. Son taux monte pendant la grossesse et l’allaitement. Si ton taux est élevé en dehors de ces moments, un professionnel de santé devra en chercher la cause.

Pourquoi elle peut changer les règles

Une prolactine élevée peut brouiller les signaux hormonaux dont les ovaires ont besoin. L’œstrogène baisse alors, et la fertilité peut être touchée. Les signes possibles sont des règles irrégulières ou absentes, moins d’envie sexuelle et une sécheresse vaginale. Moins d’hormones sexuelles peut aussi fragiliser les os.

Une prolactine élevée ne fait pas toujours couler de liquide au mamelon. Le problème reste donc possible sans ce signe. À l’inverse, un écoulement peut avoir d’autres causes et doit être vérifié pour lui-même.

Un taux élevé n’est pas toujours une tumeur

Certains médicaments peuvent faire monter la prolactine. C’est le cas de certains antipsychotiques, de médicaments contre les nausées et les vomissements, de certains traitements de l’hypertension et des antidouleurs opioïdes. Une hypothyroïdie ou une maladie des reins peuvent aussi la faire monter. Apporte à ton rendez-vous la liste complète de tes médicaments, même ceux prescrits par un autre service.

Un prolactinome est une tumeur non cancéreuse de l’hypophyse qui fabrique de la prolactine. D’autres masses près de l’hypophyse peuvent aussi faire monter le taux. Les gros prolactinomes peuvent appuyer sur les zones voisines. Ils peuvent alors donner des maux de tête ou des troubles de la vue. Parfois, on ne trouve aucune cause.

Le taux peut aussi monter un moment après du sport, le stress d’une prise de sang ou une stimulation des mamelons. Si ton résultat est un peu élevé, ton médecin peut refaire l’analyse avant de conclure. Demande comment te préparer pour la nouvelle prise de sang. Évite de juger un seul résultat à partir de valeurs trouvées en ligne.

Ce que cherchent les examens

Ton équipe soignante commencera par doser la prolactine dans le sang. Elle te posera des questions sur tes médicaments et ton histoire médicale. D’autres analyses peuvent vérifier la thyroïde et écarter une grossesse. Elles cherchent parfois la macroprolactine, une forme qui ne pose pas de problème de santé. Si on soupçonne une tumeur de l’hypophyse, une IRM peut montrer sa taille et sa place.

Le traitement dépend de la cause et de ce qui compte pour toi

Certaines personnes ont une prolactine élevée avec peu ou pas de symptômes. Elles n’ont pas toujours besoin de traitement. Si un médicament en est en partie la cause, la personne qui te l’a prescrit peut te proposer d’autres options. N’arrête pas et ne change pas un médicament prescrit sans en parler à ton médecin, y compris un traitement pour la santé mentale.

Les prolactinomes sont souvent traités par des médicaments appelés agonistes dopaminergiques, comme la cabergoline ou la bromocriptine. Ils font baisser la prolactine et peuvent faire rétrécir la tumeur. La chirurgie est une autre option si ces médicaments ne conviennent pas ou ne marchent pas. La radiothérapie est plus rare. Ton spécialiste ou ton pharmacien peut répondre à tes questions sur ton traitement.

Préviens ton spécialiste si tu veux être enceinte ou si tu apprends que tu l’es. Le traitement peut rendre la fertilité, et une grossesse demande un plan à part pour les médicaments et le suivi. Demande quoi faire si ton test de grossesse est positif. Demande aussi qui appeler si tu as des symptômes avant ton prochain rendez-vous.

Si un prolactinome est confirmé, le médecin peut vérifier les autres hormones de l’hypophyse. Selon la taille de la tumeur, il peut aussi prévoir un examen de la vue. Au suivi, ton médecin regardera tes symptômes et les effets de la tumeur, pas seulement le taux de prolactine. Demande quels changements signaler entre deux rendez-vous et comment joindre l’équipe.

Maux de tête et troubles de la vue : où trouver de l’aide

Appelle tout de suite le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays si un mal de tête commence brutalement et fait extrêmement mal, ou si tu as mal à la tête avec une perte de la vue. Si tu as mal à la tête avec de nouveaux troubles de la vue ou des yeux, contacte aujourd’hui un médecin généraliste (GP) en urgence ou le NHS 111 au Royaume-Uni. Aux États-Unis et ailleurs, contacte ton médecin ou un service de soins urgents. Les signes d’urgence passent avant un rendez-vous hormonal habituel.

Prends un rendez-vous normal chez un médecin généraliste ou un autre médecin si du liquide sort de ton mamelon ou si tes règles s’arrêtent ou deviennent irrégulières. Dis quand les changements ont commencé et apporte le nom de tes médicaments. Demande ce que ton médecin cherche et quand aura lieu ton prochain bilan.