ارتفاع البرولاكتين (فرط برولاكتين الدم)

توقف الحيض وخروج سائل يشبه الحليب من الحلمة قد يكونان علامة على ارتفاع البرولاكتين. البرولاكتين هرمون تفرزه الغدة النخامية في قاعدة الدماغ. وهو يساعد الثديين على إنتاج الحليب، ويرتفع أثناء الحمل والرضاعة. إذا كان مرتفعًا في أوقات أخرى، فسيحتاج الطبيب إلى البحث عن السبب.

لماذا قد يؤثر في الحيض

ارتفاع البرولاكتين قد يربك الإشارات الهرمونية التي تحافظ على عمل المبيضين. فينخفض الإستروجين، وقد تتأثر الخصوبة. ومن الأعراض: حيض غير منتظم أو غائب، وضعف الرغبة الجنسية، وجفاف المهبل. وانخفاض الهرمونات الجنسية قد يضعف العظام أيضًا.

ليس كل من لديها ارتفاع في البرولاكتين يخرج من حلمتها سائل. لذلك قد تكون لديكِ هذه الحالة دونه. والسائل من الحلمة قد تكون له أسباب أخرى أيضًا، ويحتاج إلى فحص خاص به.

النتيجة المرتفعة لا تعني دائمًا وجود ورم

بعض الأدوية قد ترفع البرولاكتين. منها بعض أدوية الأمراض الذهانية، وأدوية الغثيان والقيء، وبعض أدوية ضغط الدم، ومسكنات الألم الأفيونية. وقصور الغدة الدرقية أو أمراض الكلى قد ترفعه أيضًا. خذي معكِ إلى الموعد قائمة كاملة بأدويتكِ، ومنها الأدوية التي وصفتها لكِ جهة أخرى.

الورم البرولاكتيني كتلة في الغدة النخامية تفرز البرولاكتين، وهو ليس سرطانًا. وقد ترفع البرولاكتين أيضًا كتل أخرى قرب الغدة النخامية. الأورام البرولاكتينية الكبيرة قد تضغط على أجزاء قريبة من الدماغ، فتسبب صداعًا أو مشكلات في النظر. وأحيانًا لا يُعرف السبب.

قد يرتفع البرولاكتين لفترة قصيرة بعد الرياضة، أو بسبب التوتر عند سحب الدم، أو بعد لمس الحلمة. إذا كانت النتيجة مرتفعة قليلًا، فقد يعيد الطبيب التحليل قبل أن يقرر ماذا تعني. اسألي كيف تستعدين للتحليل الثاني. ولا تحاولي فهم نتيجة واحدة بمقارنتها بأرقام قرأتِها على الإنترنت.

ماذا تبحث عنه الفحوص

سيبدأ الطبيب بتحليل دم للبرولاكتين، ويسألكِ عن أدويتكِ وتاريخكِ الصحي. وقد تفحص تحاليل أخرى الغدة الدرقية، وتستبعد الحمل، وتبحث أحيانًا عن البرولاكتين الكبير (macroprolactin). وهو نوع من البرولاكتين لا يسبب مشكلات صحية. إذا شكّ الطبيب في وجود كتلة في الغدة النخامية، فيمكن لتصوير الرنين المغناطيسي (MRI) أن يُظهر حجمها ومكانها.

العلاج يعتمد على السبب وعلى ما يهمّكِ

بعض من لديهن ارتفاع في البرولاكتين مع أعراض قليلة أو بلا أعراض لا يحتجن إلى علاج. إذا كان دواء ما جزءًا من السبب، فيمكن لمن وصفه أن يناقش معكِ بدائل أخرى. لا توقفي أي دواء موصوف ولا تغيّريه قبل أن تتحدثي مع طبيبكِ، ومنها أدوية الصحة النفسية.

تُعالج الأورام البرولاكتينية غالبًا بأدوية تُسمّى ناهضات الدوبامين، مثل الكابرغولين أو البروموكريبتين. هذه الأدوية تخفض البرولاكتين، وقد تصغّر الورم. والجراحة خيار آخر إذا لم تناسبكِ الأدوية أو لم تنجح. أما العلاج الإشعاعي فيُستخدم بشكل أقل. ويمكن للطبيب المختص أو الصيدلي أن ينصحكِ بشأن علاجكِ.

أخبري الطبيب المختص إذا كنتِ تريدين الحمل، أو إذا عرفتِ أنكِ حامل. فالعلاج قد يعيد الخصوبة، والحمل يحتاج إلى خطة خاصة للأدوية والمتابعة. اسألي ماذا تفعلين إذا كان اختبار الحمل إيجابيًا. واسألي أيضًا بمن تتصلين إذا ظهرت أعراض وأنتِ تنتظرين موعدكِ.

إذا تأكد وجود ورم برولاكتيني، فقد يفحص الطبيب هرمونات أخرى تفرزها الغدة النخامية. وبحسب حجم الورم، قد يرتّب لكِ أيضًا فحصًا للنظر. وفي مواعيد المتابعة، سينظر طبيبكِ في أعراضكِ وتأثير الورم، وليس في نتيجة البرولاكتين فقط. اسألي ما التغيّرات التي يجب أن تبلّغي عنها بين المواعيد، وكيف تتصلين بالفريق.

الصداع وتغيّر النظر: أين تجدين المساعدة

إذا بدأ الصداع فجأة وكان شديدًا جدًا، أو جاء الصداع مع فقدان النظر، فاتصلي الآن بـ 999 في المملكة المتحدة، أو 911 في الولايات المتحدة، أو برقم الطوارئ المحلي. وإذا جاء الصداع مع مشكلات جديدة في العينين أو النظر، فاطلبي المساعدة اليوم. في المملكة المتحدة، تواصلي مع خدمة عاجلة لدى طبيب عام (GP) أو NHS 111. وفي أماكن أخرى، تواصلي مع طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة. أعراض الطوارئ أهم من أي موعد عادي لفحص الهرمونات.

إذا خرج سائل من الحلمة، أو توقف حيضكِ أو أصبح غير منتظم، فاحجزي موعدًا عاديًا مع الطبيب العام أو طبيبكِ. قولي متى بدأت التغيّرات، وخذي معكِ أسماء أدويتكِ. واسألي عمّا يبحث عنه طبيبكِ، ومتى موعد المراجعة التالي.