Distúrbios de coagulação e menstruação forte

Se sua menstruação é forte desde o começo, principalmente se você também tem sangramentos pelo nariz ou fica com roxos facilmente, pergunte sobre um distúrbio de coagulação. O NICE (o instituto do Reino Unido que define orientações de saúde) recomenda pensar em exames de coagulação numa situação específica: quando o sangramento é forte desde a primeira menstruação e o histórico pessoal ou familiar sugere um problema de coagulação.

Você pode tocar no assunto mesmo que já tenha se acostumado a organizar a vida em torno de uma menstruação forte. Uma boa forma de começar é: “Minha menstruação sempre foi forte, e eu também sangro nessas outras situações. Pode haver uma ligação?”

Como a coagulação pode afetar a menstruação

A doença de von Willebrand, muitas vezes chamada de DVW, faz o sangue não coagular direito. Ela envolve o fator de von Willebrand, uma proteína que ajuda as plaquetas (células pequenas do sangue) a se grudarem e formarem um coágulo. A pessoa pode ter pouca dessa proteína, ou ela pode não funcionar como deveria.

A DVW é o distúrbio de coagulação mais comum, mas há outros que também afetam o sangramento, como os distúrbios da função das plaquetas. A maioria das pessoas com DVW herda a doença. Às vezes, ela aparece sem histórico conhecido na família ou surge mais tarde por causa de outro problema de saúde.

Outros sangramentos para contar

Conte se tem sangramentos frequentes pelo nariz, sangramento na gengiva, roxos que aparecem fácil ou se um corte sangra mais tempo do que o esperado. Sangramento depois de tratamento dentário, cirurgia ou parto também conta. Algumas pessoas quase não têm sintomas até que um machucado ou um procedimento revele o problema.

Diga ao profissional se seu pai, sua mãe, irmãos ou filhos têm DVW, ou se há parentes com histórico de sangramento forte. Leve também a lista dos seus remédios. Alguns remédios podem causar sangramento ou piorá-lo, mesmo em quem não tem um distúrbio hereditário.

Para a menstruação, um registro curto ajuda a explicar o problema: datas de início e fim, absorventes encharcados, vazamentos e como isso afeta o seu dia. Anote no mesmo lugar os outros episódios de sangramento. O profissional de saúde pode ajudar a descobrir se eles têm a mesma causa.

Pergunte quais exames de sangue estão sendo pedidos

O médico de família pode examinar os roxos, perguntar sobre sangramentos anteriores e encaminhar você a um hematologista, o especialista em doenças do sangue. A DVW é avaliada com exames de sangue, e pode ser preciso repetir a coleta. Os exames medem quanto há das proteínas da coagulação e se elas funcionam bem.

O NICE recomenda um hemograma completo para todas as pessoas com sangramento menstrual forte, junto com o tratamento. O sangramento forte pode levar à anemia. Por isso, pergunte se estão investigando tanto os efeitos da perda de sangue quanto um possível distúrbio de coagulação.

O tratamento pode cuidar da menstruação e de outros sangramentos

O tratamento depende do tipo de distúrbio e da gravidade. Para a menstruação forte, as opções incluem o ácido tranexâmico e a contracepção hormonal, como a pílula combinada ou o DIU hormonal. Outros tratamentos para a DVW incluem a desmopressina ou a reposição do fator de coagulação. O especialista ou o farmacêutico pode explicar os remédios e quais servem para você.

Na DVW mais leve, talvez o tratamento só seja preciso em sangramentos mais sérios ou antes de um procedimento. A DVW mais grave pode pedir tratamento contínuo para evitar sangramentos. Peça um plano por escrito que diga com qual equipe falar e o que contar a outros profissionais sobre sua condição.

Fale com o especialista antes de uma cirurgia, de um tratamento dentário ou de uma gravidez planejada. Conte a qualquer pessoa que for cuidar de você que você tem um distúrbio de coagulação. A gravidez e o parto precisam de um plano de cuidados. Confira também os analgésicos e suplementos com um farmacêutico ou médico, porque remédios como a aspirina e o ibuprofeno podem aumentar os problemas de sangramento. Não pare um remédio receitado sem falar antes com quem o receitou.

Quando procurar ajuda para um sangramento

Ligue agora para o 999 (Reino Unido), o 911 (EUA) ou o número de emergência local se um sangramento vaginal muito forte vier com dor no peito, falta de ar e tontura intensa ou sensação de cabeça leve. Não espere o sangramento durar um certo tempo para pedir ajuda de emergência.

Vá agora ao A&E, o pronto-socorro do Reino Unido, ou ao pronto-socorro mais próximo (EUA e outros países) se um machucado ou corte estiver sangrando e você não conseguir parar, ou se um sangramento pelo nariz for muito forte ou durar mais de 10 a 15 minutos.

Fale hoje com o NHS 111 ou peça uma consulta urgente com o médico de família (Reino Unido), ou fale com seu médico ou um pronto atendimento (EUA e outros países), se o sangramento vaginal causar fraqueza ou sensação de cabeça leve sem os sintomas de emergência acima. Faça o mesmo se houver sangue na urina ou se as fezes estiverem pretas ou vermelho-escuras.

Marque uma consulta de rotina com o médico de família ou seu médico se a menstruação forte atrapalhar o dia a dia, se tiver sangramentos frequentes pelo nariz ou roxos com facilidade, ou se houver DVW em parentes próximos. Pergunte se é preciso um encaminhamento para a hematologia e como lidar com o sangramento enquanto a investigação estiver em andamento.