Troubles de la coagulation et règles abondantes

Si tes règles sont abondantes depuis le début, surtout si tu as aussi des saignements de nez ou des bleus faciles, demande si un trouble de la coagulation est possible. Le NICE (l’organisme britannique qui publie les recommandations médicales) conseille d’envisager des examens de la coagulation dans ce cas : des règles abondantes depuis les premières règles, et une histoire personnelle ou familiale qui fait penser à un problème de coagulation.

Tu peux en parler même si tu as pris l’habitude d’organiser ta vie autour de tes règles. Pour commencer, tu peux dire : « Mes règles ont toujours été abondantes, et je saigne aussi dans d’autres situations. Est-ce que ça pourrait être lié ? »

Comment la coagulation peut jouer sur les règles

Dans la maladie de Willebrand, le sang ne coagule pas bien. Elle touche le facteur Willebrand, une protéine qui aide les plaquettes, de petites cellules du sang, à se coller entre elles pour former un caillot. Cette protéine peut manquer, ou ne pas marcher comme elle devrait.

La maladie de Willebrand est le trouble de la coagulation le plus fréquent. D’autres maladies peuvent aussi jouer sur les saignements, comme les troubles du fonctionnement des plaquettes. La plupart des personnes qui ont la maladie de Willebrand en ont hérité. Parfois, elle apparaît sans cas connu dans la famille, ou plus tard à cause d’un autre problème de santé.

Les autres saignements à signaler

Signale les saignements de nez fréquents, les saignements des gencives, les bleus faciles ou une coupure qui saigne plus longtemps que prévu. Les saignements après des soins dentaires, une opération ou un accouchement comptent aussi. Certaines personnes ont peu de symptômes jusqu’au jour où une blessure ou une intervention révèle le problème.

Dis au médecin si un de tes parents, un frère, une sœur ou un enfant a une maladie de Willebrand, ou si des proches ont déjà eu des saignements abondants. Apporte aussi la liste de tes médicaments. Certains médicaments peuvent faire saigner ou aggraver les saignements, même chez des personnes sans trouble héréditaire.

Pour tes règles, note en quelques mots les dates de début et de fin, les protections trempées, les fuites et l’effet sur ton quotidien. Cela peut aider à expliquer le problème. Note les autres saignements au même endroit. Ton médecin peut t’aider à voir s’ils ont une cause commune.

Demande quelles prises de sang sont prévues

Ton médecin généraliste (GP) peut regarder tes bleus, te poser des questions sur tes saignements passés et t’orienter vers un hématologue, un spécialiste des maladies du sang. La maladie de Willebrand se recherche par des prises de sang, et il faut parfois plusieurs prélèvements. Les analyses mesurent la quantité de protéines de la coagulation et leur fonctionnement.

Le NICE recommande une numération formule sanguine pour toutes les personnes qui ont des règles abondantes, en plus du traitement. Des saignements abondants peuvent provoquer une anémie. Demande donc si l’on vérifie à la fois les effets de la perte de sang et un éventuel trouble de la coagulation.

Le traitement peut couvrir les règles et les autres saignements

Le traitement dépend du type de trouble et de sa gravité. Pour les règles abondantes, il existe l’acide tranexamique et la contraception hormonale, comme la pilule combinée ou le SIU (stérilet hormonal). La maladie de Willebrand peut aussi se traiter par la desmopressine ou par un facteur de coagulation de remplacement. Ton spécialiste ou ton pharmacien peut t’expliquer ces médicaments et ceux qui te conviennent.

Dans les formes légères de la maladie de Willebrand, un traitement n’est parfois utile qu’en cas de saignement plus grave ou avant une intervention. Les formes plus sévères peuvent demander un traitement continu pour éviter les saignements. Demande un plan écrit. Il doit dire quelle équipe contacter et quoi dire aux autres professionnels de santé sur ta maladie.

Demande l’avis de ton spécialiste avant une opération, des soins dentaires ou une grossesse prévue. Dis à tous ceux qui te soignent que tu as un trouble de la coagulation. La grossesse et l’accouchement demandent un plan de soins. Vérifie aussi les antidouleurs et les compléments avec un pharmacien ou un médecin. Des médicaments comme l’aspirine et l’ibuprofène peuvent aggraver les saignements. N’arrête pas un médicament prescrit sans en parler à la personne qui te l’a prescrit.

Quand demander de l’aide pour un saignement

Appelle le 999 (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou le numéro d’urgence de ton pays si des saignements vaginaux très abondants s’accompagnent d’une douleur dans la poitrine, d’un essoufflement et de forts vertiges ou d’une tête qui tourne. N’attends pas que le saignement dure un certain temps pour demander de l’aide d’urgence.

Va tout de suite aux urgences (A&E au Royaume-Uni), ou aux urgences les plus proches (États-Unis ou ailleurs), si une blessure ou une coupure saigne et que tu n’arrives pas à arrêter le saignement. Vas-y aussi si un saignement de nez est très abondant ou dure plus de 10 à 15 minutes.

Contacte aujourd’hui un service de médecin généraliste en urgence ou NHS 111 (Royaume-Uni), ou ton médecin ou un service de soins urgents (États-Unis ou ailleurs), dans ces cas : des saignements vaginaux te rendent faible ou te font tourner la tête sans les signes d’urgence ci-dessus, tu as du sang dans les urines, ou tes selles sont noires ou rouge foncé.

Prends un rendez-vous classique chez un médecin généraliste ou un médecin si tu as des règles abondantes qui perturbent ton quotidien, souvent des saignements de nez, des bleus faciles, ou un proche qui a une maladie de Willebrand. Demande s’il faut voir un hématologue et comment gérer les saignements pendant les examens.