Blutgerinnungsstörungen und starke Perioden

Wenn deine Perioden von Anfang an stark waren, frag nach einer Blutgerinnungsstörung. Das gilt besonders, wenn du auch Nasenbluten hast oder schnell blaue Flecken bekommst. Das NICE (das britische Institut, das Leitlinien für die Behandlung herausgibt) rät dann zu Gerinnungstests. Voraussetzung: Die Blutungen sind seit der ersten Periode stark, und deine eigene Vorgeschichte oder die deiner Familie deutet auf ein Gerinnungsproblem hin.

Du kannst das auch ansprechen, wenn du dein Leben längst um starke Perioden herum planst. Ein guter Einstieg ist: „Meine Perioden waren schon immer stark, und ich blute auch in anderen Situationen. Könnte das zusammenhängen?“

Wie die Gerinnung die Periode beeinflussen kann

Beim Von-Willebrand-Syndrom, kurz VWS (englisch VWD), gerinnt das Blut nicht richtig. Dabei geht es um den Von-Willebrand-Faktor. Das ist ein Eiweiß, das den Blutplättchen hilft, zusammenzukleben und ein Gerinnsel zu bilden. Vielleicht ist zu wenig davon da, oder es arbeitet nicht richtig.

Das VWS ist die häufigste Blutgerinnungsstörung. Auch andere Erkrankungen können Blutungen beeinflussen, zum Beispiel Störungen der Blutplättchen. Die meisten Menschen mit VWS haben es geerbt. Manchmal tritt es ohne bekannte Fälle in der Familie auf. Es kann auch erst später durch eine andere Erkrankung entstehen.

Andere Blutungen, die du erwähnen solltest

Erzähl von häufigem Nasenbluten, Zahnfleischbluten, schnellen blauen Flecken oder Schnitten, die länger bluten als gedacht. Auch Blutungen nach einer Zahnbehandlung, einer Operation oder einer Geburt zählen. Manche merken kaum etwas, bis eine Verletzung oder ein Eingriff das Problem zeigt.

Sag deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn ein Elternteil, ein Geschwister oder ein Kind ein VWS hat. Sag es auch, wenn es in deiner Familie starke Blutungen gab. Bring außerdem eine Liste deiner Medikamente mit. Manche Medikamente können Blutungen auslösen oder verstärken, auch bei Menschen ohne erbliche Störung.

Für deine Perioden hilft eine kurze Notiz. Schreib auf, wann sie anfangen und enden, wie viele Binden oder Tampons durchgeblutet sind, ob etwas ausläuft und wie es deinen Alltag beeinflusst. Notier andere Blutungen gleich mit dazu. So lässt sich in der Praxis klären, ob sie eine gemeinsame Ursache haben.

Frag, welche Bluttests geplant sind

In der Hausarztpraxis (GP) sieht man sich vielleicht deine blauen Flecken an und fragt nach früheren Blutungen. Dann wirst du eventuell an eine Fachperson für Blutkrankheiten überwiesen, also an eine Hämatologin oder einen Hämatologen. Das VWS wird mit Bluttests abgeklärt, und manchmal braucht es mehrere Proben. Die Tests messen, wie viele Gerinnungseiweiße da sind und wie gut sie arbeiten.

Das NICE empfiehlt allen mit starken Perioden ein großes Blutbild, zusätzlich zur Behandlung. Starke Blutungen können zu Blutarmut (Anämie) führen. Frag also, ob sowohl die Folgen des Blutverlusts als auch eine mögliche Gerinnungsstörung geprüft werden.

Die Behandlung hilft bei der Periode und bei anderen Blutungen

Die Behandlung hängt davon ab, welche Störung du hast und wie schwer sie ist. Bei starken Perioden gibt es Tranexamsäure und hormonelle Verhütung, etwa die kombinierte Pille oder die Hormonspirale (IUS). Beim VWS kommen auch Desmopressin oder ein Ersatz von Gerinnungsfaktoren infrage. Deine Fachperson oder deine Apotheke kann dir die Medikamente erklären und sagen, welche passen.

Bei einem leichten VWS braucht man eine Behandlung manchmal nur bei ernsteren Blutungen oder vor einem Eingriff. Bei einem schweren VWS kann eine dauerhafte Behandlung nötig sein, um Blutungen zu vermeiden. Bitte um einen schriftlichen Plan. Darin sollte stehen, an welches Team du dich wendest und was andere Ärztinnen und Ärzte über deine Erkrankung wissen müssen.

Sprich vor einer Operation, einer Zahnbehandlung oder einer geplanten Schwangerschaft mit deiner Fachperson. Sag allen, die dich behandeln, dass du eine Blutgerinnungsstörung hast. Für Schwangerschaft und Geburt braucht es einen Plan. Lass auch Schmerzmittel und Nahrungsergänzungsmittel in der Apotheke oder in der Praxis prüfen. Mittel wie Aspirin und Ibuprofen können Blutungen verstärken. Setz ein verschriebenes Medikament nicht ab, ohne mit der Person zu sprechen, die es verschrieben hat.

Wann du bei Blutungen Hilfe holen solltest

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du sehr stark vaginal blutest und dazu Brustschmerzen, Atemnot und starken Schwindel hast oder dir benommen ist. Warte nicht ab, ob die Blutung eine bestimmte Zeit anhält.

Geh sofort in die Notaufnahme (A&E) im UK oder in die nächste Notaufnahme (USA oder anderswo), wenn eine Wunde oder ein Schnitt blutet und du die Blutung nicht stoppen kannst. Geh auch hin, wenn Nasenbluten sehr stark ist oder länger als 10 bis 15 Minuten dauert.

Bitte heute deine Hausarztpraxis um einen dringenden Termin oder ruf NHS 111 an (UK). In den USA oder anderswo wende dich an deine Arztpraxis oder eine Notfallpraxis (Urgent Care). Das gilt, wenn dich eine vaginale Blutung schwach oder benommen macht, ohne die Notfallzeichen oben. Es gilt auch bei Blut im Urin oder schwarzem oder dunkelrotem Stuhl.

Mach einen normalen Termin in der Hausarztpraxis oder Arztpraxis, wenn starke Perioden deinen Alltag einschränken, du oft Nasenbluten hast, schnell blaue Flecken bekommst oder jemand aus deiner nahen Familie ein VWS hat. Frag, ob du zur Hämatologie überwiesen werden solltest und wie du mit Blutungen umgehst, solange die Untersuchungen laufen.