Trastornos de la coagulación y reglas abundantes

Si tus reglas han sido abundantes desde el principio, pregunta por un trastorno de la coagulación. Hazlo sobre todo si también sangras por la nariz o te salen moratones con facilidad. El NICE (el organismo británico que elabora guías clínicas) recomienda plantearse pruebas de coagulación en un caso concreto. Es cuando el sangrado abundante viene desde la primera regla y tus antecedentes personales o familiares apuntan a un problema de coagulación.

Puedes sacar el tema aunque te hayas acostumbrado a organizar tu vida en torno a unas reglas abundantes. Puedes empezar así: «Mis reglas siempre han sido abundantes, y también sangro en estas otras situaciones. ¿Podría haber relación?».

Cómo puede afectar la coagulación a la regla

La enfermedad de von Willebrand, a menudo abreviada como EvW, es un trastorno en el que la sangre no coagula bien. Afecta al factor de von Willebrand, una proteína que ayuda a que las plaquetas (unas células pequeñas de la sangre) se unan y formen un coágulo. Puede que haya muy poca cantidad de esta proteína o que no funcione como debería.

La EvW es el trastorno de la coagulación más frecuente, pero no el único. Otros, como los trastornos de la función de las plaquetas, también afectan al sangrado. La mayoría de las personas con EvW la heredan. A veces aparece sin antecedentes familiares conocidos, o surge más tarde por otro problema de salud.

Otros sangrados que conviene mencionar

Cuenta si sangras a menudo por la nariz, te sangran las encías, te salen moratones con facilidad o un corte te sangra más de lo normal. También importa si has sangrado mucho después de ir al dentista, de una cirugía o de un parto. Algunas personas apenas tienen síntomas hasta que una lesión o un procedimiento destapa el problema.

Dile a tu profesional sanitario si tu madre o tu padre, un hermano, una hermana, un hijo o una hija tienen EvW. Dilo también si hay familiares que sangran mucho. Lleva tu lista de medicamentos. Algunos pueden causar sangrado o empeorarlo, incluso en personas sin un trastorno hereditario.

Para tus reglas, apunta las fechas de inicio y fin, los productos que empapas, las manchas y cómo afectan a tu día a día. Esto ayuda a explicar el problema. Anota en el mismo sitio los otros sangrados. Tu profesional sanitario puede ayudarte a ver si tienen una causa común.

Pregunta qué análisis de sangre te van a hacer

Puede que tu médico de cabecera te mire los moratones, te pregunte por sangrados anteriores y te derive a hematología, la especialidad de las enfermedades de la sangre. La EvW se estudia con análisis de sangre, y quizá haya que repetirlos. Las pruebas miden cuántas proteínas de la coagulación hay y lo bien que funcionan.

El NICE recomienda un hemograma completo a todas las personas con sangrado menstrual abundante, además del tratamiento. El sangrado abundante puede causar anemia. Por eso, pregunta si están estudiando tanto los efectos de la pérdida de sangre como un posible trastorno de la coagulación.

El tratamiento puede abarcar la regla y otros sangrados

El tratamiento depende del tipo de trastorno y de su gravedad. Para las reglas abundantes, hay opciones como el ácido tranexámico y los anticonceptivos hormonales, por ejemplo la píldora combinada o el DIU hormonal. La EvW también se trata con desmopresina o con factor de coagulación de sustitución. Tu especialista o tu farmacéutico pueden explicarte estos medicamentos y cuáles te convienen.

Si la EvW es leve, puede que solo necesites tratamiento para los sangrados más serios o antes de un procedimiento. Si es más grave, quizá necesites un tratamiento continuo para prevenir sangrados. Pide un plan por escrito. Debe decir con qué equipo contactar y qué contar a otros profesionales sanitarios sobre tu trastorno.

Consulta a tu especialista antes de una cirugía, un tratamiento dental o un embarazo planificado. Di a cualquier persona que te atienda que tienes un trastorno de la coagulación. El embarazo y el parto necesitan un plan de atención. Consulta también con un farmacéutico o un médico antes de tomar analgésicos o suplementos. Medicamentos como la aspirina y el ibuprofeno pueden aumentar los problemas de sangrado. No dejes un medicamento recetado sin hablarlo antes con quien te lo recetó.

Cuándo pedir ayuda por un sangrado

Llama ahora al 999 (Reino Unido), al 911 (EE. UU.) o a tu número local de emergencias si sangras muchísimo por la vagina y además tienes dolor en el pecho, falta de aire y mucho mareo o aturdimiento. No esperes a que el sangrado dure un tiempo concreto para pedir ayuda de emergencia.

Ve ahora a urgencias (A&E) en el Reino Unido, o al servicio de urgencias más cercano (EE. UU. y otros países), si una herida o un corte sangra y no consigues pararlo. Ve también si sangras mucho por la nariz o durante más de 10 a 15 minutos.

Contacta hoy con tu médico de cabecera para una cita urgente o con el NHS 111 (Reino Unido), o con tu médico o un servicio de urgencias (EE. UU. y otros países), en estos casos:

• El sangrado vaginal te debilita o te aturde, pero sin los síntomas de emergencia de arriba.
• Tienes sangre en la orina.
• Tus heces son negras o de color rojo oscuro.

Pide una cita normal con tu médico de cabecera o tu médico si las reglas abundantes afectan a tu día a día. Haz lo mismo si sangras por la nariz a menudo, te salen moratones con facilidad o un familiar cercano tiene EvW. Pregunta si hace falta derivarte a hematología y cómo controlar el sangrado mientras te hacen las pruebas.