اضطرابات النزيف والحيض الغزير

إذا كان حيضكِ غزيرًا منذ البداية، فاسألي عن احتمال وجود اضطراب في النزيف. وهذا أهم إذا كان لديكِ أيضًا نزيف من الأنف، أو تظهر عليكِ الكدمات بسهولة. وتوصي NICE (المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة) بالتفكير في فحوص التخثر إذا كان الحيض غزيرًا منذ بدايته، وكان تاريخكِ الشخصي أو العائلي يشير إلى مشكلة في التخثر.

يمكنكِ أن تذكري ذلك حتى لو تعودتِ على ترتيب حياتكِ حول الحيض الغزير. يمكنكِ أن تبدئي بقول: «حيضي كان دائمًا غزيرًا، وأنزف كثيرًا في مواقف أخرى أيضًا. هل يمكن أن يكون بينهما ارتباط؟»

كيف يؤثر التخثر في الحيض

داء فون ويلبراند (VWD) حالة لا يتخثر فيها الدم كما يجب. وهو يتعلق بعامل فون ويلبراند، وهو بروتين يساعد خلايا دم صغيرة اسمها الصفائح الدموية على الالتصاق ببعضها لتكوين جلطة. وقد تكون كمية هذا البروتين قليلة جدًا، أو قد لا يعمل كما يجب.

داء فون ويلبراند هو أكثر اضطرابات النزيف شيوعًا. وهناك حالات أخرى قد تؤثر في النزيف أيضًا، منها مشكلات في عمل الصفائح الدموية. ومعظم المصابين بداء فون ويلبراند يرثونه. وأحيانًا يحدث من دون تاريخ عائلي معروف، أو يظهر في وقت لاحق من الحياة بسبب حالة صحية أخرى.

نزيف آخر يجب أن تذكريه

اذكري نزيف الأنف المتكرر، أو نزيف اللثة، أو ظهور الكدمات بسهولة، أو استمرار النزيف مدة أطول من المتوقع بعد جرح. والنزيف بعد علاج الأسنان أو الجراحة أو الولادة مهم أيضًا. وبعض الناس لا تظهر لديهم أعراض كثيرة حتى تكشف إصابة أو إجراء طبي المشكلة.

أخبري الطبيب إذا كان أحد والديكِ أو إخوتكِ أو أطفالكِ مصابًا بداء فون ويلبراند، أو إذا كان لدى أقاربكِ تاريخ من النزيف الغزير. وأحضري قائمة أدويتكِ أيضًا. فبعض الأدوية قد تسبب النزيف أو تزيده، حتى لدى من ليس لديهم اضطراب وراثي.

وبالنسبة إلى حيضكِ، اكتبي سجلًا قصيرًا لتواريخ البداية والنهاية، وعدد الفوط أو المنتجات التي تمتلئ، وأي تسرّب، وكيف يؤثر الحيض في يومكِ. وهذا قد يساعد على شرح المشكلة. وأضيفي أي نزيف آخر إلى السجل نفسه. ويستطيع الطبيب أن يساعد على معرفة هل لها سبب واحد.

اسألي أي تحاليل دم سيتم إجراؤها

قد ينظر الطبيب العام (GP) إلى أي كدمات، ويسألكِ عن النزيف السابق، ويحيلكِ إلى طبيب أمراض الدم. ويُفحص داء فون ويلبراند بتحاليل الدم، وقد تحتاجين إلى إعطاء أكثر من عينة. وتفحص هذه التحاليل كمية بروتينات التخثر لديكِ، ومدى عملها.

وتوصي NICE بتعداد دم كامل لكل امرأة لديها حيض غزير، مع العلاج. فالنزيف الغزير قد يسبب فقر الدم (نقص كريات الدم الحمراء). لذلك اسألي هل يفحصون أثر فقدان الدم، وكذلك احتمال وجود اضطراب في التخثر.

العلاج قد يشمل الحيض وأنواع النزيف الأخرى

العلاج يعتمد على نوع الاضطراب وشدته. وللحيض الغزير، تشمل الخيارات حمض الترانيكساميك، ووسائل منع الحمل الهرمونية، مثل الحبة المركّبة أو اللولب الهرموني (IUS). ومن علاجات داء فون ويلبراند الأخرى الديسموبريسين، أو تعويض عامل التخثر الناقص. ويستطيع الطبيب المختص أو الصيدلي أن يشرح الأدوية، وأيها يناسبكِ.

في داء فون ويلبراند الخفيف، قد تحتاجين إلى العلاج فقط عند نزيف أخطر، أو قبل إجراء طبي. أما الحالات الأشد فقد تحتاج إلى علاج منتظم لمنع النزيف. اطلبي خطة مكتوبة تذكر الفريق الذي تتصلين به، وما الذي تخبرين به الأطباء الآخرين عن حالتكِ.

اسألي الطبيب المختص قبل أي جراحة، أو علاج للأسنان، أو حمل مخطط له. وأخبري كل من يعالجكِ أن لديكِ اضطرابًا في النزيف. فالحمل والولادة يحتاجان إلى خطة رعاية. وراجعي أيضًا المسكنات والمكمّلات مع الصيدلي أو الطبيب. فأدوية مثل الأسبرين والإيبوبروفين قد تزيد مشكلات النزيف. ولا تتوقفي عن دواء موصوف من دون الحديث مع من وصفه لكِ.

متى تطلبين المساعدة بسبب النزيف

اتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا جاء نزيف مهبلي غزير جدًا مع ألم في الصدر، وضيق في التنفس، ودوخة واضحة أو شعور بخفة الرأس. لا تنتظري أن يستمر النزيف مدة معيّنة قبل طلب المساعدة الطارئة.

اذهبي الآن إلى قسم الطوارئ (A&E) (المملكة المتحدة)، أو أقرب قسم طوارئ (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا كانت هناك إصابة أو جرح ينزف ولا تستطيعين إيقافه، أو كان نزيف الأنف غزيرًا جدًا أو استمر أكثر من 10 إلى 15 دقيقة.

تواصلي اليوم مع خدمة عاجلة لدى طبيب عام أو NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو مع طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا جعلكِ النزيف المهبلي تشعرين بالضعف أو بخفة الرأس من دون أعراض الطوارئ المذكورة أعلاه، أو ظهر دم في البول، أو كان البراز أسود أو أحمر داكنًا.

احجزي موعدًا عاديًا مع الطبيب العام أو طبيبكِ إذا كان الحيض الغزير يؤثر في حياتكِ اليومية، أو يتكرر نزيف الأنف، أو تظهر الكدمات بسهولة، أو كان أحد أقاربكِ المقربين مصابًا بداء فون ويلبراند. واسألي هل تحتاجين إلى مراجعة طبيب أمراض الدم، وكيف تتعاملين مع النزيف أثناء انتظار الفحوص.