Eileiterschwangerschaft (ektope Schwangerschaft)

Eine ektope Schwangerschaft wächst außerhalb der Gebärmutter, meist in einem Eileiter. Man kann sie nicht in die Gebärmutter verlegen, und sie kann nicht bis zur Geburt wachsen. Wenn ein Eileiter reißt, können innere Blutungen lebensgefährlich sein. Dann ist eine Notoperation nötig.

Symptome, bei denen du sofort handeln musst

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du schwanger sein könntest und plötzlich starke Bauchschmerzen, Schmerzen in der Schulterspitze, große Schwäche hast oder ohnmächtig wirst. Laut ACOG (dem US-Fachverband für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) gehören Schulterschmerzen zu den Warnzeichen, die sofort untersucht werden müssen.

Wenn du schwanger sein könntest und Schmerzen auf einer Seite im Unterbauch hast oder aus der Scheide blutest, melde dich noch heute. Im UK wende dich an deine Hausarztpraxis (GP) oder NHS 111. In den USA ist dein Geburtshilfe-Team zuständig, anderswo der Notdienst für Schwangere vor Ort. Tu das auch, wenn du noch keinen positiven Schwangerschaftstest hattest. An den Symptomen allein lässt sich nicht erkennen, wo eine Schwangerschaft wächst.

Am Anfang macht eine Eileiterschwangerschaft nicht immer Beschwerden. Wenn doch, kann zur Blutung ein bräunlicher, wässriger Ausfluss kommen. Auch Beschwerden beim Wasserlassen oder Stuhlgang sind möglich. Wenn du schwanger bist und stark blutest, oder wenn du blutest und dazu starke Schmerzen, Schulterschmerzen oder ein Ohnmachtsgefühl hast, geh in die Notaufnahme.

Wie die Schwangerschaft untersucht wird

Das Team kann dich körperlich untersuchen, per Ultraschall nach der Schwangerschaft suchen und im Blut das Schwangerschaftshormon hCG messen. Vielleicht musst du mehrmals wiederkommen, für weitere Ultraschall- und Bluttests. Frag, worauf du zwischen den Terminen achten sollst und wie du das Team erreichst, wenn sich etwas ändert.

Bekannte Risiken sind eine frühere Eileiterschwangerschaft, eine Operation an den Eileitern, eine Infektion im Becken und eine Kinderwunschbehandlung. Eine Eileiterschwangerschaft kann aber auch ohne diese Risiken auftreten. Warte also nicht mit der Untersuchung, nur weil du bisher keine Probleme hattest.

Die wichtigsten Behandlungswege

Dein Behandlungsteam bespricht mit dir, was nach deinen Symptomen und Ergebnissen infrage kommt. Der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) nennt unter anderem das abwartende Vorgehen. Dabei wird eng überwacht, ob sich die Schwangerschaft von selbst zurückbildet. Wenn nötig, folgt eine andere Behandlung. Dafür brauchst du zuerst eine Untersuchung und einen gemeinsamen Plan für die Nachsorge.

Bei der Behandlung mit Medikamenten wird meist Methotrexat gegeben. Es stoppt das Wachstum der Schwangerschaft. Das passt nur in bestimmten Fällen, und du musst zu den Bluttests danach kommen können. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir die Behandlung, Wechselwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen erklären. Frag vor dem Gehen nach Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln, Alkohol und einer weiteren Schwangerschaft.

Bei einer Operation wird die Schwangerschaft entfernt, manchmal auch der betroffene Eileiter. Ist der Eileiter gerissen, muss sofort operiert werden. Wenn Zeit zum Besprechen bleibt, frag, was bei der Operation genau passiert und was sie für deine spätere Fruchtbarkeit bedeuten kann.

In den USA geht es in den Patienteninfos des ACOG um Medikamente und Operation. Nach beiden rät das ACOG zur Nachsorge. Während der Behandlung mit Methotrexat kann der Eileiter noch reißen, bis die Behandlung abgeschlossen ist. Neue starke Symptome brauchen deshalb weiter sofort Hilfe.

Erholung, Trauer und eine weitere Schwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft kann sehr belastend sein, auch wenn sie nicht geplant war. Vielleicht erholst du dich von der Behandlung und trauerst gleichzeitig um einen Verlust. Im UK frag deine Hausarztpraxis oder dein Schwangerschaftsteam nach einer Beratung. Anderswo hilft dir deine Ärztin oder dein Arzt weiter. Auch dein Partner oder deine Partnerin kann um Unterstützung bitten.

Viele werden wieder schwanger, auch wenn ein Eileiter entfernt wurde. Das Risiko für eine weitere Eileiterschwangerschaft ist aber höher. Wenn du dir noch eine Schwangerschaft wünschst, frag, wann der richtige Zeitpunkt nach deiner Behandlung ist. Sag deinem Behandlungsteam früh Bescheid, wenn du schwanger bist. Dann kann ein früher Ultraschall zeigen, wo die Schwangerschaft sitzt.

Wenn du in England dringend psychische Hilfe brauchst, ruf NHS 111 an und wähle die Option für psychische Gesundheit. Anderswo wende dich an den psychiatrischen Notdienst vor Ort. Im UK erreichst du die Samaritans unter 116 123. In den USA ruf die 988 an oder schreib eine SMS.

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du dich nicht selbst schützen kannst oder akute Lebensgefahr besteht.