Dammrisse und Nähte: die Heilung

Ein Dammriss ersten Grades betrifft nur die Haut. Tiefere Risse können auch Muskeln betreffen. Der Grad zeigt, welches Gewebe bei der Geburt verletzt wurde. Bitte deine Hebamme oder deine Ärztin oder deinen Arzt, dir zu erklären, was genäht wurde und welche Nachsorge geplant ist.

Was die Grade bedeuten

Der Damm ist der Bereich zwischen Scheideneingang und After. Ein Riss entsteht, wenn das Baby diesen Bereich bei der Geburt dehnt. Bei einem Dammschnitt (Episiotomie) schneidet eine medizinische Fachperson durch die Scheidenwand und den Damm. Daraus kann manchmal ein tieferer Riss werden.

Riss	Betroffenes Gewebe
Ersten Grades	Haut. Diese Risse heilen meist von selbst.
Zweiten Grades	Haut und Dammmuskeln. Meist muss genäht werden.
Dritten Grades	Reicht bis in den Muskel, der den After verschließt (den Schließmuskel).
Vierten Grades	Reicht noch weiter, bis in die Schleimhaut von After oder Enddarm.

Risse dritten und vierten Grades heißen auch geburtsbedingte Verletzungen des Schließmuskels (englisch OASI). Sie werden meist im OP genäht. Danach bekommst du Schmerzmittel, Antibiotika gegen Infektionen und Abführmittel, damit der Stuhlgang leichter geht. Außerdem wird dir Physiotherapie angeboten. Die Person, die dir die Medikamente verschreibt, oder deine Apotheke kann dir erklären, was du nach der Entlassung nehmen sollst.

Die Nähte angenehm halten

Wasch den Bereich jeden Tag mit Wasser und wechsle oft die Binde. Wasch dir vor und nach dem Toilettengang die Hände. Das RCOG (der britische Fachverband für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) rät, während der Heilung keine Produkte auf den Damm zu geben.

Wenn ein Dammschnitt wehtut, schlägt der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst in Großbritannien) eine Kühlkompresse vor, die du in ein Handtuch wickelst. Leg Eis nie direkt auf die Haut. Frag deine Hebamme, Arztpraxis oder Apotheke, welche Schmerzmittel passen, vor allem wenn du stillst.

Die Fäden, mit denen Risse genäht werden, lösen sich meist von selbst auf. Laut RCOG siehst du nach dem Nähen einer OASI vielleicht kleine Fäden auf der Binde oder in der Badewanne. Lass dich trotzdem untersuchen, wenn die Schmerzen zunehmen, du neu blutest, Eiter kommt oder die Wunde sichtbar klafft.

Wasserlassen, Stuhlgang und Beckenboden

Wenn du beim Wasserlassen Wasser über den Bereich gießt, brennt es weniger. Der Stuhlgang schadet den Nähten kaum. Iss Lebensmittel mit Ballaststoffen wie Obst, Gemüse und Vollkornbrot. Trink Wasser und press nicht. Ein Hocker unter den Füßen, der deine Knie höher als die Hüften bringt, kann dir auf der Toilette helfen.

Das RCOG rät, so bald wie möglich nach der Geburt mit Beckenbodenübungen anzufangen. Eine Physiotherapie kann dir zeigen, wie du richtig anspannst. Das hilft dir, Blase und Darm besser zu kontrollieren. Wenn du die Bewegung schlecht spürst, lass sie dir zeigen.

Sprich nach einer OASI mit deinem Behandlungsteam, wenn du Winde schlecht halten kannst, plötzlich dringend zur Toilette musst oder Stuhl verlierst. Zur Behandlung gehören Physiotherapie und bei manchen eine Operation. Beschreib mit einfachen Worten, was passiert. Sag auch, ob es dich hindert, aus dem Haus zu gehen, oder ob du es nicht rechtzeitig zur Toilette schaffst.

Nach einem Dammriss dritten oder vierten Grades rät das RCOG, 4–6 Wochen lang große Anstrengung und schweres Heben zu meiden. Danach kannst du langsam wieder aktiver werden. Frag dein Behandlungsteam, was das für Arbeit, Sport und die Betreuung anderer Menschen bedeutet. Wenn dir zu Hause jemand hilft, erklär diese Grenzen, wenn ihr die Aufgaben verteilt.

Lass die Wunde prüfen, wenn dich die Heilung beunruhigt

Ruf sofort die 999 (UK), die 911 (USA) oder deinen örtlichen Notruf an, wenn du verwirrt bist, sehr schnell atmest oder deine Haut bläulich, blass oder fleckig ist.

Melde dich sofort bei deiner Entbindungsstation (UK), deinem Geburtshilfe-Team (USA) oder dem örtlichen Notdienst, wenn du Fieber hast oder dich während der Heilung immer kränker fühlst. Das gilt auch ohne Eiter und auch, wenn die Wunde geschlossen bleibt.

Melde dich heute bei deiner Entbindungsstation oder Hausarztpraxis (GP) im UK, deinem Geburtshilfe-Team in den USA oder anderswo bei deiner Arztpraxis oder Hebamme. Das gilt, wenn die Wunde aufgeht, die Schmerzen zunehmen oder Eiter oder ein unangenehmer Geruch auftreten. Dort können die Nähte untersucht und vielleicht ein Abstrich genommen werden. Eine entzündete Wunde wird nicht immer sofort neu genäht. Nach der Untersuchung erklärt dir das Team, was möglich ist.

Laut RCOG gibt es 6–12 Wochen nach einer OASI eine Nachsorge im Krankenhaus. Dort wird geprüft, wie die Wunde verheilt ist und wie gut du Stuhl halten kannst. Sprich auch über anhaltende Schmerzen, Beschwerden beim Sex oder Belastung durch die Geburt. Frag, wer den Termin macht und wie du das Team bis dahin erreichst.