पेरिनियम का फटना और टाँके: घाव भरना

फ़र्स्ट डिग्री टियर (पहली डिग्री का फटना) सिर्फ़ त्वचा पर होता है। गहरे टियर में मांसपेशी भी फट सकती है। डिग्री से पता चलता है कि डिलीवरी के दौरान कौन सा हिस्सा चोटिल हुआ। अपनी मिडवाइफ़ या डॉक्टर से कहें कि वे समझाएँ कि क्या ठीक किया गया, और आगे कौन सी जाँच तय है।

अलग-अलग डिग्री का मतलब

पेरिनियम योनि के मुँह और गुदा के बीच का हिस्सा है। डिलीवरी के दौरान जब बच्चा इस हिस्से को खींचता है, तो यह फट सकता है। एपिसियोटॉमी वह चीरा है जो कोई स्वास्थ्यकर्मी योनि की दीवार और पेरिनियम में लगाता है। यह कभी-कभी आगे बढ़कर गहरा टियर बन सकता है।

टियर	किस हिस्से पर असर
फ़र्स्ट डिग्री	त्वचा। ये टियर आम तौर पर अपने आप भर जाते हैं।
सेकंड डिग्री	त्वचा और पेरिनियम की मांसपेशी। आम तौर पर टाँके लगते हैं।
थर्ड डिग्री	गुदा को काबू में रखने वाली मांसपेशी तक जाता है, जिसे एनल स्फ़िंक्टर कहते हैं।
फ़ोर्थ डिग्री	और आगे, गुदा या मलाशय की अंदर की परत तक जाता है।

थर्ड और फ़ोर्थ डिग्री टियर को ऑब्स्टेट्रिक एनल स्फ़िंक्टर इंजरी (OASI) भी कहते हैं। इन्हें आम तौर पर ऑपरेशन थिएटर में ठीक किया जाता है। बाद की देखभाल में दर्द की दवा, इन्फ़ेक्शन का ख़तरा कम करने के लिए एंटीबायोटिक, पॉटी आसान बनाने के लिए जुलाब (लैक्सेटिव), और फ़िज़ियोथेरेपी देना शामिल है। अस्पताल से छुट्टी की योजना में जो भी दवाएँ हों, उनके बारे में दवा लिखने वाले या फ़ार्मासिस्ट समझा सकते हैं।

टाँकों को आरामदायक रखना

उस हिस्से को रोज़ पानी से धोएँ, पैड बार-बार बदलें, और टॉयलेट जाने से पहले और बाद में हाथ धोएँ। RCOG सलाह देता है कि घाव भरने तक उस हिस्से पर कोई प्रोडक्ट न लगाएँ।

एपिसियोटॉमी के बाद तकलीफ़ के लिए NHS तौलिये में लिपटा ठंडा पैक लगाने का सुझाव देता है। बर्फ़ सीधे त्वचा पर न लगाएँ। अपनी मिडवाइफ़, डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से पूछें कि कौन सी दर्द की दवा आपके लिए ठीक है, ख़ासकर अगर आप बच्चे को अपना दूध पिलाती हैं।

टियर ठीक करने वाले टाँके आम तौर पर अपने आप घुल जाते हैं। RCOG बताता है कि OASI ठीक होने के बाद आपको पैड पर या नहाते समय छोटे-छोटे धागे दिख सकते हैं। पर बढ़ता दर्द, नई ब्लीडिंग, मवाद, या दिखाई देने वाली खुली जगह हो, तो जाँच ज़रूरी है, भले ही ढीले धागे भी दिख रहे हों।

पेशाब, पॉटी और पेल्विक फ़्लोर की देखभाल

पेशाब करते समय उस हिस्से पर पानी डालने से जलन कम हो सकती है। पॉटी करने से टाँकों को नुकसान होने की संभावना कम है। फ़ाइबर वाला खाना खाएँ, जैसे फल, सब्ज़ियाँ और आटे वाली (होलमील) ब्रेड, पानी पिएँ, और ज़ोर न लगाने की कोशिश करें। पैरों के नीचे छोटा स्टूल रखें जिससे घुटने कूल्हों से ऊपर रहें, तो पॉटी करना आसान हो सकता है।

RCOG सलाह देता है कि डिलीवरी के बाद जितनी जल्दी हो सके पेल्विक फ़्लोर की कसरत शुरू करें। फ़िज़ियोथेरेपिस्ट सही तरह से कसना सिखा सकते हैं, और पेशाब या पॉटी पर काबू में मदद कर सकते हैं। अगर हरकत महसूस करना मुश्किल लगे, तो उनसे करके दिखाने के लिए कहें।

OASI के बाद अगर गैस रोकने में मुश्किल हो, अचानक तेज़ पॉटी लगे, या पॉटी रिसे, तो अपनी देखभाल टीम से बात करें। स्पेशलिस्ट इलाज में फ़िज़ियोथेरेपी, और कुछ महिलाओं के लिए सर्जरी, हो सकती है। डॉक्टर को आम शब्दों में बताएँ कि क्या होता है। यह भी बताएँ कि इसका घर से निकलने या टॉयलेट तक पहुँचने पर क्या असर होता है।

थर्ड या फ़ोर्थ डिग्री टियर के बाद RCOG सलाह देता है कि 4-6 हफ़्ते तक ज़्यादा मेहनत वाले काम और भारी चीज़ें उठाने से बचें, फिर धीरे-धीरे ज़्यादा करें। अपनी देखभाल टीम से पूछें कि यह आपके काम, कसरत और दूसरों की देखभाल पर कैसे लागू होता है। अगर घर पर कोई मदद करता है, तो जब आप तय करें कि कौन से काम कोई और करेगा, तब ये पाबंदियाँ समझाएँ।

अगर घाव भरने को लेकर चिंता हो, तो जाँच करवाएँ

अगर उलझन (कन्फ़्यूज़न) हो, साँस बहुत तेज़ चले, या त्वचा नीली, पीली या धब्बेदार हो जाए, तो अभी 999 (UK), 911 (US) या अपने इलाके के इमरजेंसी नंबर पर कॉल करें।

अगर घाव भरने के दौरान बुखार हो या तबीयत लगातार बिगड़ती लगे, तो अभी UK में अपनी मैटरनिटी यूनिट से, US में प्रसूति डॉक्टर से, या अपने इलाके की अर्जेंट सेवा से संपर्क करें, भले ही मवाद न हो और घाव न खुला हो।

अगर घाव खुल जाए, दर्द बढ़े, या मवाद या बदबू हो, तो आज ही UK में अपनी मैटरनिटी यूनिट या GP (फ़ैमिली डॉक्टर) से संपर्क करें। US में अपने प्रसूति डॉक्टर से, या अपने इलाके के डॉक्टर या मिडवाइफ़ से संपर्क करें। डॉक्टर टाँके देख सकते हैं और स्वैब (रुई से नमूना) ले सकते हैं। इन्फ़ेक्शन वाले घाव में हमेशा तुरंत दोबारा टाँके नहीं लगाए जाते। जाँच के बाद टीम विकल्प समझाएगी।

RCOG बताता है कि OASI के 6-12 हफ़्ते बाद अस्पताल में आगे की जाँच होती है, ताकि घाव भरना और पॉटी पर काबू देखा जा सके। अगर दर्द ठीक न हो, सेक्स में तकलीफ़ हो, या डिलीवरी को लेकर मन परेशान हो, तो इस बारे में भी बात करें। पूछें कि अपॉइंटमेंट कौन तय करेगा, और उससे पहले टीम से कैसे संपर्क करें।