Lacerações perineais e pontos: como cicatrizam

Uma laceração de primeiro grau atinge a pele. Lacerações mais profundas podem atingir o músculo. O grau indica quais tecidos foram lesionados no parto. Peça à sua obstetriz ou ao seu médico que explique o que foi reparado e quais consultas de acompanhamento estão previstas.

O que significa cada grau

O períneo é a região entre a entrada da vagina e o ânus. A laceração acontece quando o bebê estica essa região ao nascer. A episiotomia é um corte feito por um profissional de saúde na parede da vagina e no períneo. Às vezes ela se estende e vira uma laceração mais profunda.

Laceração	Tecido afetado
Primeiro grau	A pele. Costuma cicatrizar sozinha.
Segundo grau	A pele e o músculo do períneo. Geralmente precisa de pontos.
Terceiro grau	Chega ao músculo que controla o ânus, chamado esfíncter anal.
Quarto grau	Vai além, até o revestimento interno do ânus ou do reto.

As lacerações de terceiro e quarto grau também são chamadas de lesões obstétricas do esfíncter anal, ou OASI (sigla em inglês). Em geral, elas são reparadas no centro cirúrgico. Depois, você recebe remédios para dor, antibióticos para diminuir o risco de infecção e laxantes para facilitar a evacuação. Também recebe a oferta de fisioterapia. Quem receitou ou o farmacêutico pode explicar os remédios do seu plano de alta.

Para os pontos incomodarem menos

Lave a região todos os dias com água, troque os absorventes com frequência e lave as mãos antes e depois de ir ao banheiro. O RCOG (Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas do Reino Unido) orienta não passar nenhum produto no períneo enquanto ele cicatriza.

Para o incômodo depois de uma episiotomia, o NHS (o sistema público de saúde do Reino Unido) sugere uma compressa fria enrolada em uma toalha. Não coloque gelo direto na pele. Pergunte à sua obstetriz, ao seu médico ou ao farmacêutico qual remédio para dor é adequado, principalmente se você amamenta.

Os pontos usados nas lacerações costumam ser absorvidos sozinhos. O RCOG explica que, depois do reparo de uma OASI, você pode ver fiozinhos no absorvente ou na banheira. Mesmo que veja fios soltos, peça uma avaliação se a dor aumentar, surgir sangramento novo, sair pus ou a ferida parecer aberta.

Xixi, cocô e cuidados com o assoalho pélvico

Jogar água na região enquanto faz xixi pode aliviar a ardência. É pouco provável que evacuar prejudique os pontos. Coma alimentos com fibras, como frutas, legumes, verduras e pão integral, beba água e evite fazer força. Um banquinho que deixe os joelhos acima do quadril pode ajudar você a se posicionar melhor no vaso.

O RCOG orienta começar os exercícios do assoalho pélvico assim que possível depois do parto. Uma fisioterapeuta pode ensinar você a contrair do jeito certo e ajudar no controle da bexiga ou do intestino. Se for difícil sentir o movimento, peça que ela mostre.

Depois de uma OASI, fale com sua equipe de saúde se tiver dificuldade para segurar gases, vontade repentina de evacuar ou escape de fezes. O tratamento especializado pode incluir fisioterapia e, em algumas pessoas, cirurgia. Conte ao profissional o que acontece com as suas palavras. Inclua como isso afeta você na hora de sair de casa ou de chegar a tempo ao banheiro.

Depois de uma laceração de terceiro ou quarto grau, o RCOG orienta evitar esforço intenso e levantar peso por 4-6 semanas. Depois, aumente aos poucos as atividades do dia a dia. Pergunte à sua equipe o que isso significa para o trabalho, os exercícios e o cuidado com outras pessoas. Se alguém puder ajudar em casa, explique esses limites na hora de dividir as tarefas.

Peça uma revisão se a cicatrização preocupar você

Ligue agora para o 999 (Reino Unido), o 911 (EUA) ou o número de emergência local se tiver confusão mental, respiração muito rápida ou pele azulada, pálida ou manchada.

Se tiver febre ou piorar cada vez mais enquanto a ferida cicatriza, fale agora com a maternidade (Reino Unido), seu profissional de obstetrícia (EUA) ou o serviço de urgência local. Isso vale mesmo sem pus e sem a ferida abrir.

Se a ferida abrir, a dor piorar, ou houver pus ou cheiro ruim, fale hoje com alguém. No Reino Unido, procure a maternidade ou seu médico de família. Nos EUA, seu profissional de obstetrícia, e em outros países, seu médico ou obstetriz. Um profissional de saúde pode examinar os pontos e talvez colher uma amostra com cotonete (swab). Uma ferida infectada nem sempre é costurada de novo na hora. Depois de examinar, a equipe vai explicar as opções.

O RCOG descreve uma consulta no hospital entre 6-12 semanas depois de uma OASI para ver a cicatrização e o controle do intestino. Fale também se tiver dor que não passa, incômodo na relação sexual ou sofrimento emocional por causa do parto. Pergunte quem vai marcar a consulta e como falar com a equipe antes disso.