تمزقات العجان والغرز: الالتئام

التمزق من الدرجة الأولى يصيب الجلد. والتمزقات الأعمق قد تشمل العضلات. ودرجة التمزق تخبركِ بالأنسجة التي أُصيبت أثناء الولادة. اطلبي من القابلة أو الطبيب أن يشرح ما الذي تم إصلاحه، وما المتابعة المخطط لها.

ماذا تعني الدرجات المختلفة

العجان هو المنطقة بين فتحة المهبل وفتحة الشرج. وقد يتمزق عندما يمدّ الطفل هذه المنطقة أثناء الولادة. أما بضع العجان (episiotomy) فهو شق يقوم به مختص صحي عبر جدار المهبل والعجان. وقد يتحول أحيانًا إلى تمزق أعمق.

التمزق	الأنسجة المتأثرة
الدرجة الأولى	الجلد. وهذه التمزقات تلتئم عادة وحدها.
الدرجة الثانية	الجلد وعضلة العجان. وعادة تحتاج إلى غرز.
الدرجة الثالثة	يصل إلى العضلة التي تتحكم في فتحة الشرج، واسمها العضلة العاصرة الشرجية.
الدرجة الرابعة	يصل أبعد، إلى بطانة الشرج أو المستقيم.

تمزقات الدرجتين الثالثة والرابعة تُسمّى أيضًا إصابات العضلة العاصرة الشرجية أثناء الولادة (OASI). وعادة تُصلح في غرفة العمليات. وبعد ذلك، تشمل الرعاية مسكنات الألم، ومضادات حيوية لتقليل خطر العدوى، وملينات لتسهيل التبرز، وعرضًا للعلاج الطبيعي. ويستطيع من يصف لكِ الدواء أو الصيدلي أن يشرح أي أدوية في خطة خروجكِ من المستشفى.

إبقاء الغرز مريحة

اغسلي المنطقة كل يوم بالماء، وغيّري الفوط كثيرًا، واغسلي يديكِ قبل الذهاب إلى الحمّام وبعده. وتنصح RCOG (الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) بعدم وضع أي منتجات على المنطقة حتى تلتئم.

لتخفيف الانزعاج بعد بضع العجان، تقترح NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) كمادة باردة ملفوفة بمنشفة. ولا تضعي الثلج مباشرة على الجلد. واسألي القابلة أو الطبيب أو الصيدلي أي مسكن يناسبكِ، خاصة إذا كنتِ ترضعين.

الغرز التي تُستخدم لإصلاح التمزقات تذوب عادة. وتذكر RCOG أنكِ قد ترين خيوطًا صغيرة على الفوطة أو في حوض الاستحمام بعد إصلاح OASI. لكن زيادة الألم، أو نزيفًا جديدًا، أو صديدًا، أو فتحة ترينها، كلها تحتاج إلى فحص، حتى لو رأيتِ أيضًا خيوطًا مفكوكة.

التبول والتبرز والعناية بقاع الحوض

صبّ الماء على المنطقة أثناء التبول قد يخفف اللسع. ومن غير المرجح أن يضر التبرز بالغرز. كلي أطعمة فيها ألياف، مثل الفواكه والخضراوات والخبز الأسمر، واشربي الماء، وحاولي ألا تضغطي بقوة. وقد يسهّل الذهاب إلى الحمّام مسند قدمين صغير يرفع ركبتيكِ فوق مستوى وركيكِ.

تنصح RCOG بالبدء في تمارين قاع الحوض في أقرب وقت تستطيعينه بعد الولادة. ويستطيع المعالج الطبيعي أن يساعدكِ على تعلّم الشدّ الصحيح، وأن يساعدكِ في التحكم في المثانة أو الأمعاء. اطلبي منه أن يريكِ الحركة إذا كان من الصعب أن تشعري بها.

بعد OASI، إذا وجدتِ صعوبة في حبس الغازات، أو شعرتِ بحاجة مفاجئة إلى التبرز، أو تسرّب منكِ البراز، فهذه أسباب للحديث مع فريق رعايتكِ. وقد يشمل العلاج المتخصص العلاج الطبيعي، والجراحة لبعض النساء. أخبري الطبيب بما يحدث بكلمات عادية. واذكري أي تأثير في خروجكِ من البيت أو وصولكِ إلى الحمّام.

بعد تمزق من الدرجة الثالثة أو الرابعة، تنصح RCOG بتجنّب الأنشطة المجهدة ورفع الأشياء الثقيلة لمدة 4-6 أسابيع، ثم زيادة النشاط ببطء. اسألي فريق رعايتكِ كيف ينطبق ذلك على العمل والرياضة ورعاية الآخرين. وإذا كان هناك من يساعدكِ في البيت، فاشرحي هذه الحدود عندما تتحدثون عن الأعمال التي يمكن أن يقوم بها غيركِ.

اطلبي مراجعة إذا كان الالتئام يقلقكِ

اتصلي الآن بـ 999 (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا أصابكِ ارتباك، أو تنفس سريع جدًا، أو صار جلدكِ أزرق أو شاحبًا أو مبقّعًا.

تواصلي الآن مع قسم الولادة (المملكة المتحدة)، أو طبيب التوليد (الولايات المتحدة)، أو الخدمة العاجلة في منطقتكِ، إذا أصابتكِ حمّى أو شعرتِ بأنكِ تزدادين مرضًا أثناء التئام الجرح، حتى لو لم يكن هناك صديد ولم ينفتح الجرح.

تواصلي اليوم مع قسم الولادة أو الطبيب العام (GP) في المملكة المتحدة، أو مع طبيب التوليد في الولايات المتحدة، أو مع طبيبكِ أو القابلة في منطقتكِ، إذا انفتح الجرح، أو زاد الألم، أو ظهر صديد أو رائحة كريهة. ويستطيع الطبيب أن يفحص الغرز، وقد يأخذ مسحة. والجرح الملتهب لا يُخاط مرة أخرى فورًا في كل الحالات. وسيشرح لكِ الفريق الخيارات بعد فحصه.

تذكر RCOG متابعة في المستشفى بعد 6-12 أسبوعًا من OASI، للتأكد من الالتئام ومن التحكم في الأمعاء. وتحدثي أيضًا عن أي ألم لا يزول، أو انزعاج أثناء الجماع، أو ضيق نفسي بسبب الولادة. واسألي من سيرتّب الموعد، وكيف تتواصلين مع الفريق قبل ذلك.