阴道分泌物：一个周期里怎样变化，什么时候该检查

大多数有月经的人，在大部分日子里都会在内裤上看到一些分泌物。它是一种液体或黏液，能让阴道保持清洁和湿润，也帮助阴道抵御感染。任何年龄都可能有分泌物，你注意到的量也会时多时少。

大多数分泌物是什么样子

NHS 说，如果分泌物没有浓烈或难闻的气味，颜色透明或发白，通常不用担心。它可能稠而黏，也可能滑而湿。两种都很常见，同一个人在不同时候也可能两种都有。

分泌物来自宫颈（子宫下端连接阴道的部分）和阴道壁上的腺体。透明的黏液干了以后，可能会在内裤上留下白色或微黄的印子，因为这些分泌物接触空气后可能变白或变黄。

在一个周期里怎样变化

月经周期中激素水平会变化，黏液的量也跟着变。资料只描述大致的规律，不是每天的时间表，你的规律也可能和别人都不一样。

• 排卵前后，也就是大约周期的中间，分泌物往往更透明、更湿，也可能更容易察觉。
• 月经快来之前，量通常会变多。
• 性兴奋时，分泌物可能会暂时变多。

有些人会仔细观察这些变化，用于易孕期知晓法。易孕期知晓法和排卵追踪的指南会介绍要观察什么，以及它有多可靠。如果你在记录分泌物，记下变化从什么时候开始、同时还有什么情况，和护士或医生沟通时会有帮助。Ruva 给出的周期估算不能用来避孕。

其他会变化的时候

青春期

分泌物从青春期开始出现，绝经后会减少。青春期指南介绍了第一次来月经之前可能会有哪些变化。

性生活和避孕

NHS 说，如果你有性生活或在用避孕方法，分泌物通常会多一些。阴道冲洗，以及避孕泡沫、凝胶或乳膏，可能刺激阴道或周围的皮肤。

怀孕期间

怀孕后分泌物比以前多很常见。它能帮助阻止感染从阴道向上进入子宫。孕期健康的分泌物通常稀薄、透明或呈乳白色，不应该有难闻的气味。到孕期快结束时，量会更多。在最后一周左右，分泌物里可能带有黏稠、果冻状的粉红色黏液丝。这叫“见红”，说明身体开始为分娩做准备了。

生完孩子后

生完孩子后，阴道出血可能持续长达 6 周。MedlinePlus 介绍，出血会慢慢变得不那么红，然后变成粉红色（这种粉红色的分泌物叫恶露），之后变成黄色或白色的分泌物。出血通常在第一周减少得最明显。大约在第 7 到 14 天，胎盘剥离的地方会结痂，这时红色出血增多一两天并不少见。

如果出血不符合这个规律，请打电话给助产士或医生。MedlinePlus 列出的情况包括：每小时湿透超过 1 片卫生巾，血块比高尔夫球还大，超过 4 天后出血仍然像月经一样多（第 7 到 14 天那次短暂增多除外），以及一直发烧不退。生完孩子后的警示信号指南介绍了其他需要处理的症状。

绝经以后

绝经后雌激素减少，可能导致阴道干涩和其他症状，这叫萎缩性阴道炎。阴道干涩指南有更详细的介绍。

绝经后阴道出现任何出血，即使量很少或只有一次，也值得去看全科医生（GP）。NHS 说，这通常并不严重，但一定要检查，因为它可能是癌症的信号，而癌症发现得早可能更容易治疗。绝经后出血指南有更多内容。

值得检查的变化

如果分泌物的气味、颜色或质地变了，可能是感染的信号。量、颜色、气味或稠度突然变化，也值得打电话问问。NHS 建议不要自己给自己下诊断，担心的话就去看全科医生。光看颜色判断不了原因。

你注意到的情况	医生可能检查什么	延伸阅读
有鱼腥味，分泌物呈灰色	细菌性阴道病（BV）	细菌性阴道病
白色、稠厚、像豆腐渣一样的分泌物，通常没有气味，同时瘙痒或刺激	阴道念珠菌感染（一种酵母菌感染）	阴道念珠菌感染
绿色、黄色或带泡沫的分泌物	滴虫病，一种通过性接触传播的感染	常见性传播感染：症状和治疗
分泌物同时伴有盆腔疼痛或出血	衣原体或淋病	常见性传播感染：症状和治疗
有可能怀孕时，下腹一侧疼痛，同时出血或有褐色水样分泌物	异位妊娠（宫外孕），需要当天就求助	异位妊娠
分泌物同时有水疱或溃疡	生殖器疱疹	常见性传播感染：症状和治疗
有了新伴侣，或可能接触过性传播感染	性传播感染检测	性传播感染检测：会做什么
有恶臭，尤其是卫生棉条可能忘在里面了	忘记取出的卫生棉条或其他异物	经期用品
换了新的肥皂、喷雾或杀精剂后瘙痒或疼痛	产品引起的刺激	外阴和阴道：简明指南

卫生棉条忘在里面了，没什么好难为情的。全科医生或性健康诊所可以帮你。中毒性休克综合征（TSS）很少见，但可能危及生命，在用卫生棉条或月经杯时可能发生。如果你在用其中一种，出现发烧，感觉忽冷忽热或打寒战并伴有肌肉酸痛，又吐又拉，或出现摸起来像砂纸一样粗糙的皮疹，能取出来就先取出来，然后联系医护人员：在英国打 NHS 111，在美国联系你的医生或紧急医疗服务，其他地区联系当地的医生。告诉他们你一直在用卫生棉条或月经杯。如果你意识混乱，皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰、苍白或出现斑块，或呼吸困难，请立即拨打急救电话：英国 999，美国 911，其他地区拨打当地急救电话。

为了减少刺激，请用温水和温和、无香味的肥皂轻轻清洗阴道周围的皮肤。不要用有香味的肥皂和沐浴露、除味剂、香味湿巾，也不要做阴道冲洗（清洗阴道里面）。MedlinePlus 还建议不要做阴道熏蒸，因为这可能增加感染风险。

怀孕期间和产后：哪些情况不能等

如果你怀着孕，出现破水、阴道出血，或胎动比平时少，请马上打电话给助产士或产科。破水可能是慢慢渗出，也可能是突然一下涌出来，控制不住。请用卫生巾，不要用卫生棉条，方便助产士查看羊水的颜色。如果还不到 37 周，你觉得可能要临产了，也请马上打电话。这些情况都不能等到第二天，要马上打电话，即使是半夜也一样。如果联系不上助产士或产科，请拨打 111。孕期需要求助的症状指南有更多内容。

如果孕期分泌物有难闻或奇怪的气味，呈绿色或黄色，或同时伴有瘙痒、疼痛或小便时疼痛，请打电话给助产士。有些治疗阴道念珠菌感染的药孕期不能用，所以买药前请先问医生、药师或助产士。

生完孩子后，如果分泌物变多或有恶臭，请联系你的医生。顺产或剖宫产后也可能发生中毒性休克综合征，所以上面说的紧急信号在产后同样适用。

去检查

在英国，如果分泌物有变化、比平时多，感到瘙痒或疼痛，两次月经之间或同房后出血，或小便时疼痛、盆腔疼痛，NHS 111 可以帮你。性健康诊所也可以帮你，很多诊所不用预约就能直接去。在美国，如果分泌物同时伴有发烧，或盆腔或腹部疼痛，或你可能接触过性传播感染（STI），请马上联系你的医生。MedlinePlus 还建议，如果在家护理后症状加重，或持续超过 1 周，也要去检查。

如果你有可能怀孕，即使验孕结果还不是阳性，只要下腹一侧疼痛，同时阴道出血或有褐色水样分泌物，就需要马上求助：在英国找全科医生或 NHS 111，在美国找你的医生或紧急医疗服务。肩尖疼痛也可能是同一个问题的表现。这些可能是异位妊娠（宫外孕）的信号。如果腹部突然出现尖锐、剧烈的疼痛，同时头晕得厉害或快要晕倒、恶心或脸色非常苍白，请拨打 999 或 911。

就诊时，医生会问你的病史。医生可能会给你做检查，并在显微镜下查看分泌物样本。性健康诊所出检查结果往往比全科诊所快。